Ikääntymisen mukanaan tuomat päänsäryt ja näköongelmat: Tutustutaanpa jättisoluarteriittiin (GCA) eli ohimoarteriittiin?

Valittaako joku iäkäs perheessäsi, kenties äitisi, isäsi tai isoäitisi, usein päänsäryistä? Tuntuuko näkösi samalla hieman heikolta? Silloin tämä voi olla sinulle tärkeää. Tänään puhumme sairaudesta nimeltä jättisoluarteriitti (GCA) , aiemmin temporaaliarteriitti , joka vaikuttaa yleisesti aikuisiin. Ei ole mitään pelättävää, tärkeintä on olla tästä tietoinen.

Mikä on jättisoluarteriarteri (GCA)? Miksi se voi olla vaarallinen?

Yksinkertaisesti sanottuna jättisoluarteriitti (GCA) on tila, joka aiheuttaa turvotusta kehon suurissa verisuonissa (erityisesti pään, kaulan ja käsivarsien verisuonissa). Lääkärit kutsuvat sitä myös "vaskuliitiksi". Kun verisuonet turpoavat tällä tavalla, niiden seinämät paksuuntuvat ja kaventavat veren kulkureittiä. Ajattele sitä kuin vesiputkea, jonka virtaus on estynyt. Kun verenkierto häiriintyy tällä tavalla, se voi vahingoittaa elintärkeitä elimiä ja kudoksia, joihin nämä verisuonet toimittavat verta.

Otsan molemmin puolin sijaitsevat ohimovaltimot kuljettavat verta kalloon, leukalihaksiin ja näköhermoon, joka on näön antava hermo. Jos jättisoluarteriosi (GCA) vaikuttaa näihin ohimovaltimoihin, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten sokeuden . GCA voi vaikuttaa myös aorttaan, kehon suurimpaan verisuoneen, ja sen haaroihin. Tätä aortan turvotusta kutsutaan aortiitiksi, ja se voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Jättisoluarteriarteriitti (GCA) voi esiintyä yhdessä toisen tulehdussairauden, Polymyalgia Rheumatican eli PMR:n , kanssa. Puhumme PMR:stä lisää myöhemmin.

Onko jättisoluarteriarteri todella vakava sairaus?

Kyllä, jättisoluarteriarteriitin (GCA) voi olla vakava sairaus, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta ajoissa . Tämä johtuu seuraavista syistä:

• Näkösi voi vaurioitua . Saatat menettää näkösi äkillisesti tai sokeutua toiseen tai molempiin silmiin.
• Verisuonesi voivat vaurioitua . Esimerkiksi aneurysma, jossa verisuoni pullistuu ilmapallon tavoin ja puhkeaa, lisää sen puhkeamisen riskiä.
• Muita tiloja, kuten aivohalvausta tai ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia (joita kutsutaan myös "mini-aivohalvauksiksi"), voi esiintyä.

Siksi on niin tärkeää olla tietoinen näistä oireista.

Kuinka yleinen GCA on?

Vaikka jättisoluarteriarteriittomat verikuurit ovat yksi yleisimmistä vaskuliittityypeistä, se on kokonaisuudessaan suhteellisen harvinainen sairaus . Yhdysvaltojen tilastojen mukaan vain 19–23 ihmistä 100 000:ta ihmistä kohden kärsii tästä taudista. Vaikka Sri Lankassa ei ole tarkkoja tilastoja, on hyvä olla tästä huolissaan väestön ikääntyessä.

Mitkä ovat GCA:n (temporaalisen arteriitin) oireet?

GCA:n yleisin ja yleisin oire on vaikea, jatkuva päänsärky, joka tuntuu jyskyttävältä kivulta pään toisella tai molemmilla puolilla.Mutta tämän lisäksi voi esiintyä muita oireita:

• Arkuus , kun asetat kätesi päänahalle tai otsalle (korvien yläpuolelle).
• Leukakipu , erityisesti syödessä tai pureskeltaessa.
• Näköongelmat : Kaksoisnäkö, näön hämärtyminen tai äkillinen näön menetys lyhyeksi ajaksi.
• Väsymys .
• Kuume .
• Ruokahaluttomuus tai painonpudotus .
• Lihaskipu : Kipu hartioissa, olkavarsissa, lantiossa, reisien yläosissa, alaselässä ja pakaroissa.

Muistatko, kun mainitsin toisen sairauden, polymyalgia rheumatican (PMR), joka usein liittyy jättisoluarteriin (GCA)? Tämäkin sairaus aiheuttaa turvotusta. PMR aiheuttaa voimakasta kipua ja jäykkyyttä , erityisesti hartioissa ja lonkissa. PMR voi esiintyä myös itsenäisenä sairaudena (on yleisempää, että PMR esiintyy itsenäisenä sairaudena kuin GCA). Kuitenkin noin 40–60 prosentilla GCA:ta sairastavista on myös PMR. Myös 10–20 prosentille pelkästään PMR:ää sairastavista kehittyy GCA myöhemmin elämässä.

Mikä aiheuttaa jättisoluarteriitin?

Tutkijat eivät vieläkään tiedä GCA:n tarkkaa syytä , mutta monet uskovat sen olevan autoimmuunisairaus tai autoinflammatorinen sairaus. Yksinkertaisesti sanottuna se on, kun kehosi oma immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveitä verisuoniasi vastaan .

Tämä sairaus on yleisin iäkkäillä ihmisillä, joten jotkut ihmiset ajattelevat sen liittyvän ikääntymiseen. Sen uskotaan myös johtuvan geneettisistä tekijöistä ja ympäristötekijöistä (kuten immuunijärjestelmään vaikuttavista infektioista).

Ketä GCA eniten vaikuttaa?

Vaikka kuka tahansa voi kehittää jättiläisarteriarteesin, seuraavat ihmiset ovat suurimmassa vaarassa:

• Iäkkäät : Jättisoluarteriiitti vaikuttaa lähes aina yli 50-vuotiaisiin. Sairauden kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Se on yleisin 70–80-vuotiailla.
• Naiset : Tämä sairaus on yleisempi naisilla kuin miehillä. Miehillä on kuitenkin suurempi sokeuden riski tämän taudin vuoksi.
• Valkoiset ihmiset : Tutkimukset ovat osoittaneet, että GCA vaikuttaa useammin pohjoiseurooppalaista alkuperää oleviin valkoisiin ihmisiin kuin muihin etnisiin ryhmiin. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö sitä voisi kehittyä muille etnisille ryhmille.

Miten jättisoluarteri diagnosoidaan?

Jos sinulla on jättisoluarteriitin oireita, lääkäri kysyy ensin sairaushistoriastasi ja tekee sitten fyysisen tutkimuksen. Hän tarkistaa, onko käsivarsissasi ja jaloissasi heikkoja pulsseja. Hän tutkii myös päätäsi nähdäkseen, onko sinulla kipua päänahassasi ja ovatko otsan molemmin puolin olevat valtimot turvonneet.

Mitä testejä käytetään GCA:n diagnosointiin?

Lääkäri määrää ensin useita verikokeita kehon tulehdustason mittaamiseksi. Esimerkiksi:

• (Punasolujen lasko) (ESR)
• `(C-reaktiivinen proteiini)` (CRP)

Nämä testit voivat antaa sinulle käsityksen kehosi tulehduksen tasosta. Ne voivat myös mitata hemoglobiinitasosi, joka on punasolujen happea kuljettava osa, nähdäksesi, onko sinulla anemiaa.

Jos lääkäri epäilee GCA:ta (ohimovaltimotulehdusta), hän voi määrätä ohimovaltimon ultraäänitutkimuksen, joka on otsan valtimoiden ultraäänitutkimus. Tai hän voi määrätä ohimovaltimon koepalan . Tässä koulutettu lääkäri ottaa pienen näytteen otsan valtimosta ja lähettää sen patologille mikroskoopilla tutkittavaksi. Tämä tarkistaa valtimon tulehduksen (vaskuliitin) merkkejä. Tämä on tärkein testi GCA:n vahvistamiseksi.

Joskus näitä testejä voidaan tarvita myös:

• Tietokonetomografia- tai TT-kuvaus
• Magneettikuvaus (MRI)
• Suurten valtimoiden ultraäänitutkimus
• Positroniemissiotomografia- tai PET-kuvaus

Mitä hoitoja on GCA:han (temporaaliarteriittiin)?

GCA:n hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, erityisesti näön menetyksen estämiseksi .

Pääasiallinen hoito on glukokortikoidiksi kutsuttu lääke. Yleisin lääketyyppi on prednisoni. Aloitat 40–60 milligrammalla (mg) päivässä (suun kautta) ja pienennät annosta vähitellen. Jos sinulla on jo näköongelmia tai näön heikkenemistä, lääkärisi voi antaa sinulle suuria annoksia glukokortikoideja laskimoon asetetun kanyylin kautta (IV).

Tärkeää: Glukokortikoidit ovat erittäin tärkeitä lääkkeitä jättisoluarteriitin hallinnassa. Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia, joten lääkärisi seuraa sinua tarkasti.

Glukokortikoidit heikentävät immuunijärjestelmääsi, mikä voi altistaa sinut infektioille ja pahentaa niitä . Ne voivat myös ohentaa luitasi ja lisätä murtumien riskiä.

Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Kaihi
• Korkea verenpaine
• Korkea verensokeri
• Unettomuus
• Mielialan vaihtelut
• Lihasheikkous ja -kuolema, erityisesti jaloissa
• Turvotus, erityisesti kasvoissa ja jaloissa
• Painonnousu

Kun käytät glukokortikoideja, lääkärisi saattaa tarkistaa luuntiheytesi. Hän voi myös suositella liikuntaa, kalsium- ja D-vitamiinilisää sekä mahdollisesti osteoporoosia (luukatoa) ehkäiseviä lääkkeitä luiden pitämiseksi vahvoina.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA hyväksyi vuonna 2017 uuden biologisen lääkkeen nimeltä tosilitsumabi (Actemra®) jättisoluarteriitin hoitoon. Lääke annetaan pistoksena ihon alle tai suonensisäisesti. Se voi auttaa vähentämään glukokortikoidien tarvetta. Tosilitsumabilla on kuitenkin omat sivuvaikutuksensa, jotka lääkärisi selittää sinulle.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos sinulla on jättisoluarteriitin oireita, infektion merkkejä tai uusia oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin . Säännölliset lääkärikäynnit sekä verikokeiden ja ultraäänitutkimusten ottaminen voivat auttaa havaitsemaan uusiutumisen ("relapsin") varhaisessa vaiheessa.

Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä, kuten:

• Mitä hoitoja suosittelet?
• Mitä sivuvaikutuksia minun tulisi tiedostaa hoidon aikana?
• Mitä voin tehdä vähentääkseni hoidon sivuvaikutuksia?
• Mitä mahdollisia komplikaatioita tästä sairaudesta voi olla?
• Miten voin seurata vointiani?
• Mitä oireita uusiutuminen aiheuttaa?
• Minkä oireiden vuoksi minun pitäisi ottaa sinuun yhteyttä?

Mikä on jättiläisarteriarteriitin (GCA) sairastavan elinajanodote?

Jättisoluarteriitin ei ole havaittu lyhentävän elinajanodotetta, mutta useat tekijät voivat vaikuttaa tähän. Jos sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan varhain, tulokset ovat erittäin hyviä ja oireet alkavat helpottaa muutamassa päivässä.

Jos jättisoluarteriitoosia ei kuitenkaan hoideta nopeasti, se voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten pysyvään näönmenetykseen, aneurysmiin ja halvaantumiseen. Siksi on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin, jos sinulla on jättisoluarteriin liittyviä oireita.

Kun hoito aloitetaan, suurin kohtaamasi riski on hoidon sivuvaikutukset . Vaikka jättisoluarteriarteriitti aluksi parannetaan onnistuneella hoidolla, se voi joskus uusiutua ("relapsi") . Tutkijat eivät vielä tiedä, miksi näin tapahtuu.

Miten pidän huolta itsestäni GCA:n kanssa eläessäni?

Jättisoluarteriitin kanssa eläminen voi olla haastavaa. Hallitaksesi sairauttasi ja glukokortikoidien sivuvaikutuksia, kokeile seuraavia asioita:

• Syö hyvää ja ravitsevaa ruokavaliota : esimerkiksi vähärasvaista lihaa, palkokasveja, täysjyväviljaa, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
• Saat riittävästi D-vitamiinia ja kalsiumia luiden suojaamiseksi.
• Harrasta jonkinlaista liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä.
• Nuku vähintään seitsemän tai kahdeksan tuntia hyvin joka yö.
• Ota sinulle määrätty lääke ajallaan .
• Käy säännöllisesti lääkärissä .
• Ryhdy toimiin suojautuaksesi infektioilta .

Mitä asioita minun tulisi välttää, kun minulla on jättisoluarteriarteri (GCA)?

Jos sinulla on GCA, on parasta välttää näitä asioita:

• Tekijät, jotka lisäävät sairastumisriskiäsi : Koska jättisoluarteriarteriitin lääkkeet heikentävät immuunijärjestelmääsi, sinulla on suurempi todennäköisyys saada infektioita. Kysy lääkäriltäsi muista tavoista vähentää infektioriskiä, ​​kuten sairastumisen välttämisestä, käsienpesusta usein ja sairaiden ihmisten lähellä pysymisestä.
• Tupakointi : Tupakointi voi lisätä GCA:n kehittymisen riskiä. Verisuontesi terveys paranee heti, kun lopetat tupakoinnin, mikä on hyödyllistä koko elämän ajan.
• Alkoholin käyttö : Alkoholi voi vaikuttaa negatiivisesti sydämesi ja verisuontesi terveyteen. Se voi myös kiihdyttää luukatoa ja olla vuorovaikutuksessa sairautesi hoitoon käyttämiesi lääkkeiden kanssa.

Joitakin erittäin tärkeitä huomioita (Viesti kotiin)

Jättisoluarteriitti (entinen ohimoarteriitti) voi olla haastava sairaus. Jos kuitenkin saat diagnoosin varhaisessa vaiheessa ja käyt säännöllisesti lääkärin tarkastuksissa, voit saada paljon paremman tuloksen . Hoidon oireet ja sivuvaikutukset voivat vaikuttaa mielenterveyteesi, työhösi ja moniin elämän osa-alueisiin. Mutta et ole yksin. Pyydä lääkäriäsi auttamaan sinua löytämään tukiryhmän, jossa on ihmisiä, jotka ovat kokeneet samanlaisia ​​asioita. Kokemustesi ja neuvojesi jakaminen muiden kanssa voi olla lohdutuksen lähde.

Muista, että jos sinulla on epätavallisia oireita, kuten päänsärkyä, leukakivusta tai näköongelmia (etenkin jos olet yli 50-vuotias), älä jätä niitä huomiotta ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Nopea hoito voi estää vakavia komplikaatioita.

Jättisoluarteriitti , Ohimovaltimotulehdus, Jättisoluarteriitti, Päänsärky, Näkö, Verisuonten turvotus, Geriatrinen terveys, Polymyalgia Rheumatica, Prednisoni, Vaskuliitti