Onko tämä niskassa, hartioissa ja käsivarsissa olevan kivun syy? Tutustutaanpa rintakehän ulostulo-oireyhtymään.

Tunnetko joskus outoa kipua tai tunnottomuutta, joka säteilee niskasta ja olkapäästä käsivarttasi pitkin? Näyttääkö kipu pahenevan, kun nostat käsivarttasi? Monet ihmiset ajattelevat, että tämä on normaalia tai että kyse on vain pienen kaulassa olevan laskimon puristuksesta, mutta syy voi olla hieman monimutkaisempi kuin luulet. Tänään puhumme sairaudesta, joka voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, mutta monet ihmiset eivät ole kuulleet siitä. Se on rintakehän ulostulo-oireyhtymä (TOS).

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on rintakehän ulostulo-oireyhtymä (TOS)?

Nimi saattaa kuulostaa hieman monimutkaiselta. Mutta pidetään se yksinkertaisena. Kuvittele, että kaulan ja rintakehän välissä on pieni tunnelimainen tila. Tarkemmin sanottuna se on solisluun alapuolella ja ensimmäisen kylkiluun yläpuolella oleva tila. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteessä rintakehän aukoksi.

Tämä tunneli on erittäin tärkeä, koska tämän pienen tilan läpi kulkee suuri hermokimppu, joka antaa käsivarrellemme tuntoaistin ja liikkeen (ns. olkapään hermopunos ), sekä päävaltimo, joka toimittaa verta käsivarteen ( subklavia-valtimo ), ja päälaskimo, joka kuljettaa verta käsivarresta takaisin sydämeen ( subklavia-laskimo ).

Normaalisti nämä hermot ja verisuonet voivat kulkea tässä tilassa ilman esteitä. Mutta entä jos tämä tunneli tukkeutuu jostain syystä? Eli mitä tapahtuu, jos ympäröivät lihakset, luut jne. puristavat näitä hermoja tai verisuonia? Tätä kutsutaan rintakehän ulostulo-oireyhtymäksi (TOS) . Tämä puristus aiheuttaa monia oireita, kuten kipua, tunnottomuutta ja turvotusta käsivarressa.

Onko olemassa päätyyppisiä käyttöehtoja?

Kyllä, TOS jaetaan kolmeen päätyyppiin riippuen siitä, mikä aiheuttaa paineen. Tämän tietäminen on erittäin tärkeää hoidon kannalta.

Sekä laskimo- että valtimotyyppiä kutsutaan yhteisesti verisuonten rintakehän ulostulo-oireyhtymäksi . Molemmat tyypit vaativat yleensä leikkaushoitoa. Yleisempi neurogeeninen tyyppi reagoi kuitenkin usein hyvin fysioterapiaan.

Mitä oireita TOS:lla on?

Oireet riippuvat siitä, onko hermo vai verisuoni puristunut. Nämä oireet näkyvät yleensä toisella puolella (niskassa, ylärintakehällä, olkapäässä, käsivarressa tai kädessä).

Yleisesti havaitut oireet:

• Kipu: Tämä kipu voi lisääntyä, kun nostat käsivarttasi. Jotkut ihmiset saattavat kokea tämän lievänä kipuna.
• Tunnottomuus: "Piskelyä ja pistelyä" sisältävä tunne, joka muistuttaa tunnetta, kun käsi on tunnoton.
• Tunnottomuus: Tuntoaistin menetys joillakin käden alueilla.
• Heikkous: Käden tai sormien voiman heikkeneminen, vaikeudet esineiden tarttumisessa.
• Turvotus tai raskaus: Käsivarsi voi turvota ja tuntua raskaalta, varsinkin kun laskimo on ahtautunut.
• Ihon värin muutokset: Käsi voi muuttua vaaleaksi tai siniseksi.
• Kylmät kädet: Kun valtimo kapenee ja verenkierto heikkenee, käsi voi kylmetä toista kättä.
• Sormihaavojen viivästynyt paraneminen: Tämä voi johtua huonosta verenkierrosta.

Voisiko tämä kipu liittyä sydänkohtaukseen?

Tämä on erittäin tärkeä kysymys. Koska TOS voi aiheuttaa kipua ylärintakehässä, jotkut saattavat pelätä, että kyseessä on sydänkohtaus tai angina pectoris. Näiden kahden välillä on kuitenkin selkeitä eroja.

• TOS-kipu: Yleensä pahenee, kun nostat sairasta käsivartta . Kipu ei pahene kävellessä tai liikuttaessa.
• Angina pectoris -kipu: Tämä kipu johtuu siitä, että sydän ei saa tarpeeksi verta. Se yleensä pahenee rasituksessa, kuten kävellessä tai portaita kiivetessä . Se helpottaa levossa. Siihen voi liittyä myös oireita, kuten hengenahdistusta ja hikoilua.

Samoin kehon toisen puolen heikkous voi olla aivohalvauksen oire. Aivohalvaus voi kuitenkin aiheuttaa myös oireita, kuten suun roikkumista toiselta puolelta, puhevaikeuksia ja näkömuutoksia.

Mikä aiheuttaa TOS:n?

Lääkärit jakavat TOS:n syyt kolmeen pääluokkaan.

Joskus, vaikka synnynnäinen riski olisi olemassa (esim. ylimääräinen kylkiluu), oireet eivät välttämättä ilmene ennen onnettomuutta tai pitkäaikaista virheellistä toimintaa.

Onko tämä vakava sairaus? Mitä tapahtuu, jos sitä ei hoideta?

Kyllä, TOS voi hoitamattomana aiheuttaa vakavia komplikaatioita, erityisesti verisuonten supistumisen muodossa.

• Tromboosi: Verihyytymiä voi muodostua käsivarteen laskimoiden ahtautumisen vuoksi. Jos tämä verihyytymä irtoaa ja juuttuu keuhkoihin, se voi aiheuttaa vakavan, hengenvaarallisen tilan, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi .
• Krooninen turvotus ja kipu: Jatkuva turvotus ja kipu kädessä.
• Kudoskuolema (kuolio): Jos valtimo tukkeutuu ja veren virtaus käteen katkeaa kokonaan, sormien kudos voi kuolla.
• Parantumattomat haavat: Sormien haavat eivät välttämättä parane huonon verenkierron vuoksi.
• Pysyvät hermovauriot: Hermojen pitkäaikainen puristus voi aiheuttaa pysyviä vaurioita.

Miten lääkäri diagnosoi TOS:n?

TOS:n diagnosointi voi joskus olla hieman haastavaa, koska oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin monissa muissakin sairauksissa. Lääkärisi kysyy ensin oireistasi ja tutkii sinut.

Tämän fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri pyytää sinua suorittamaan tiettyjä liikkeitä. Esimerkiksi:

• Nosta kätesi ylös ja pyydä heitä koukistamaan ja ojentamaan kämmenensä (kohokäsivarsien rasituskoe).
• He pyytävät sinua kääntämään kaulaasi eri suuntiin.

Lääkärisi voi saada tästä käsityksen tarkkailemalla, koetko oireita, kuten kipua tai tunnottomuutta, näitä liikkeitä suoritettaessa, ja miten ne ilmenevät.

Lisäksi seuraavat testit voidaan tilata diagnoosin vahvistamiseksi ja muiden sairauksien poissulkemiseksi:

• Rintakehän röntgenkuvaus: Tarkista, onko paikallaan ylimääräinen kylkiluu (kaulaluu).
• TT- tai MRI-kuvaus: Nähdään tarkasti, missä kaulan ja rintakehän rakenteet sekä hermot ja verisuonet puristuvat.
• Elektromyografia (EMG) / hermojohtavuustutkimus: Tarkistaa hermojen toiminnan ja vauriot.
• Angiografia (MRA- tai CT-angiografia): Verenkierron tarkistaminen verisuonissa ja mahdollisten tukosten tai verihyytymien havaitseminen.

Mitä hoitoja TOS:iin on olemassa?

Hoito riippuu TOS-tyypistäsi, oireidesi vakavuudesta ja syystä.

1. Fysioterapia: Tämä on neurogeenisen TOS:n ensimmäinen ja tärkein hoitomuoto. Fysioterapeutti opettaa sinulle erityisiä harjoituksia niskan ja hartioiden lihasten vahvistamiseksi, joustavuuden lisäämiseksi ja oikean ryhdin ylläpitämiseksi. Monilla ihmisillä tämä hoito voi merkittävästi vähentää oireita.

2. Lääkkeet:

• Kipulääkkeet: Lääkärisi voi määrätä kipulääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kivun hallintaan.
• Antikoagulantit: Jos verisuoniin on muodostunut verihyytymiä tai ne ovat vaarassa muodostua, annetaan verenohennuslääkkeitä. Joskus hyytymän liuottamiseksi voidaan antaa erityisiä injektioita (trombolyyttinen hoito).

3. Leikkaus:

• Valtimo- ja laskimoahtaumat (TOS ) vaativat usein leikkausta vakavien komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.
• Leikkausta harkitaan myös neurogeenista TOS: ia sairastaville potilaille, jotka eivät reagoi fysioterapiahoitoihin.
• Leikkauksessa poistetaan hermojen tai verisuonten puristumisen syy. Esimerkiksi ylimääräisen kylkiluun poistaminen tai kireän lihaksen leikkaaminen (dekompressioleikkaus).

Lääkärisi selittää sinulle yksityiskohtaisesti, tarvitsetko leikkausta, mitä se sisältää ja mitkä ovat riskit.