Toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) on vaarallinen tila, joka aiheuttaa ihon irtoamista ikään kuin se olisi palanettunut! Tutustutaanpa siihen.

Kuvittele, että olet juuri aloittanut uuden lääkkeen käytön johonkin sairauteen. Noin viikon tai kahden kuluttua olosi alkaa olla huono, aivan kuin olisit vilustumassa. Kehoasi särkee, sinulla on kuumetta, palelet... Sitten yhtäkkiä kehoosi alkaa ilmestyä punaisia ​​läiskiä, ​​jotka vähitellen muuttuvat vetisiksi rakkuloiksi, ja ihosi alkaa irrota kuin olisit palaneet. Tämä on hyvin pelottava, kivulias ja mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Tänään puhumme tästä vaarallisesta tilasta, joka on toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) .

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN)?

Toksinen epidermaalinen nekrolyysi eli lyhyesti TEN on erittäin kivulias ja mahdollisesti hengenvaarallinen ihosairaus. Se aiheuttaa rakkuloita ja ihon kuoriutumista laajoilla alueilla, yleensä vähintään 30 %: ssa kehosta. Tätä kuoriutumista voi esiintyä myös limakalvoalueilla, kuten suussa, silmissä ja sukupuolielimissä.

Tämä vaarallinen tila ilmenee usein vakavana reaktiona tietyille lääkkeille. Kun iho on näin pahasti vaurioitunut, on suuri kuivumisen ja vakavien infektioiden riski.

Kenellä on suurin riski sairastua tähän sairauteen?

Heikentynyt immuunijärjestelmä on alttiimpi Stevens-Johnsonin oireyhtymälle (SJS) tai toksiselle transuretriitille. Immuunijärjestelmän heikkenemiseen voi olla useita syitä.

• Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tartunnan saaneet ihmiset.
• Ihmiset, joilla on tiettyjä syöpiä, kuten lymfooma.

Lisäksi geneettiset tekijät voivat myös vaikuttaa asiaan. Joidenkin ihmisten elimistö ei pysty hajottamaan ja metaboloimaan tiettyjä lääkkeitä normaalisti. Tämä johtuu heidän geeneistään. Tällaisissa tapauksissa nämä lääkkeet voivat kertyä elimistöön ja aiheuttaa vakavia reaktioita, kuten Stevens-Johnson-oireyhtymän tai toksisen epidermaalisen nekrolyysin. Lisäksi tiettyjen geenien muutosten (mutaatioiden) vuoksi jotkut ihmiset saattavat reagoida alttiimmin tietyille lääkkeille.

Vaikka TEN voi esiintyä missä iässä tahansa, se on yleisempää iäkkäillä ihmisillä. Se on kuitenkin hyvin harvinainen sairaus .On tärkeää muistaa, että maailmanlaajuisesti SJS ja TEN vaikuttavat yhteensä vain noin yhteen tai kahteen miljoonaan ihmiseen vuodessa.

Mitkä ovat TENin pääasialliset syyt?

Monissa tapauksissa lääkärit uskovat, että tietyt lääkkeet ovat TENin pääasiallinen syy. Katsotaanpa, mitkä lääkkeet ovat suuremman riskin omaavia.

Näiden lääkkeiden lisäksi, hyvin harvoin, tietyt infektiot tai rokotteet voivat myös aiheuttaa TEN:iä. Mutta tämä on hyvin harvinaista. Joskus TEN:in syytä ei löydetä.

Mitkä ovat TEN-taudin oireet?

TEN-oireet alkavat yleensä ilmaantua muutaman viikon kuluessa uuden lääkityksen aloittamisesta. Se alkaa flunssan kaltaisina oireina.

• Kehon kipu
• Yskä
• Kuume ja vilunväristykset
• Päänsärky
• Silmien punoitus ja tulehdus

Näiden alkuoireiden jälkeen iholle alkaa ilmestyä kivuliaita punaisia ​​täpliä (ihottumaa) . Nämä täplät suurenevat vähitellen, muuttuvat vesirakkuloiksi ja lopulta iho alkaa irrota. Ihon irtoamisesta syntyviä haavoja kutsutaan eroosioiksi . Nämä ovat erittäin kivuliaita, avohaavoja, jotka näyttävät vakavilta palovammoilta.

Nämä vauriot ilmestyvät ensin kasvoihin ja rintaan, ja voivat sitten levitä muihin kehon osiin.

• Silmät: Silmäluomen sisäpuoli (sidekalvo) ja silmän mustan osa (sarveiskalvo) voivat vaurioitua.
• Limakalvot: Vaurioita voi esiintyä suussa, nenässä, kurkussa ja hengitysteissä.
• Virtsaputki, peräaukko ja sukupuolielimet: Myös nämä alueet voivat vaurioitua vakavasti.

Nämä vammat tekevät jopa yksinkertaisista tehtävistä, kuten syömisestä, nielemisestä, hengittämisestä, silmien sulkemisesta ja virtsaamisesta, erittäin kivuliaita ja vaikeita.

Vakavia komplikaatioita, joita TEN voi aiheuttaa

TEN ei ole tila, jota ei pidä ottaa kevyesti. Se voi johtaa vakaviin, hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

• Infektiot: Kun iho rikkoutuu, on suurempi todennäköisyys, että bakteerit pääsevät elimistöön. Jos nämä bakteerit pääsevät verenkiertoon, voi esiintyä erittäin vaarallinen tila nimeltä sepsis .
• Usean elimen vajaatoiminta: Vakava tulehdus ja infektio kehossa voivat aiheuttaa sisäelinten, kuten munuaisten, maksan ja keuhkojen, vajaatoiminnan.
• Keuhkokuume: Hengitysteiden vammojen vuoksi keuhkoinfektioiden riski on lisääntynyt.

Tällaisten vakavien komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi TEN-oireita sairastava henkilö on vietävä sairaalaan ja hoidettava välittömästi .

Miten lääkärit diagnosoivat tämän taudin?

Pätevä lääkäri voi yleensä diagnosoida TENin tutkimalla ihoasi ja kysymällä oireistasi. Joskus diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tarvita ihobiopsia .

Tässä menetelmässä ihovaurioalueelta otetaan nukutuksessa hyvin pieni ihopala ja tutkitaan sitä mikroskoopilla. Tässä testissä voidaan selvästi nähdä, onko ihossa kuolleita ihosoluja (nekroottisia soluja) ja onko ihon pintakerros (epidermis) irronnut alemmasta kerroksesta.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Sairaalassa potilas joutuu usein tehohoitoyksikköön tai palovammakeskukseen, koska nämä potilaat tarvitsevat erikoishoitoa, joka on samanlaista kuin palovammapotilaalle annettava hoito.

Hoitomenetelmät voidaan jakaa kahteen pääosaan.

Pitkäaikaiset vaikutukset toipumisen jälkeen

TEN:stä selvinneet voivat kokea joitakin pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Vaikka iho paranisi kokonaan, voi ilmetä muita ongelmia.

• Iho, hiukset ja kynnet: epänormaali kynsien kasvu tai irtoaminen, iholäiskät (mustat tai valkoiset), hiustenlähtö joillakin alueilla (alopecia areata), kuiva ja kutiseva iho, liiallinen hikoilu.
• Silmät: Silmien pitkäaikainen tulehdus tai punoitus, kuivat silmät, silmäluomien poikkeavuudet, valoherkkyys, näön hämärtyminen tai harvoin sokeus.
• Suu, nenä ja hengityselimet: Keuhkoputkentulehdus, keuhkosairaudet, kuten keuhkoahtaumatauti, suun kuivuminen, iensairaudet, maku- ja hajuaistin menetys, keuhkovauriot.
• Virtsatie- ja lisääntymisjärjestelmä: Virtsaputken, emättimen tai peniksen pitkäaikainen vaurio tai tulehdus, virtsaamisvaikeudet, emättimen kuivuus naisilla.

On erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa näistä pitkäaikaisvaikutuksista ja hakea tarvittavaa hoitoa.