Onko munuaisesi tukkeutunut virtsanjohtimen tukkeuman vuoksi? (Ureteropelvic Junction - UPJ-obstruktio) Puhutaanpa tästä!

Joskus pikkuinen tuntee vatsassaan pienen möykyn tai hänellä on usein virtsatieinfektioita, eikö niin? Ehkä kuumeen kera. Yksi syy näihin voi olla tukos munuaisen lähtöalueella. Tänään puhumme yksityiskohtaisesti ja yksinkertaisesti tästä tilasta nimeltä "(Ureteropelvic Junction Obstruction)" tai "(UPJ) Obstruction)".

Mikä tämä "virtsa- ja lantionpohjan liitoskohdan tukos" on?

Yksinkertaisesti sanottuna molempien munuaisten yläosassa on suppilomainen alue, jota kutsutaan munuaislantioksi . Munuaisista virtaava virtsa kerääntyy tähän munuaislantioon. Sitten tämä virtsa kulkee virtsanjohtimen kautta virtsarakkoon. Munuaislantion ja virtsanjohtimen liitoskohtaa kutsutaan virtsanjohtimen ja lantion liitokseksi. Jos tässä liitoksessa on jostain syystä tukos, virtsa ei valu alas kunnolla. Tätä kutsutaan munuaislantion tukokseksi.

Normaalisti jokaisessa munuaisessa on vain yksi virtsanjohdin. Munuaiset suodattavat verestä kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä ja tuottavat virtsaa. Tällä tavoin tuotettu virtsa kerääntyy munuaislantioon, kulkee virtsanjohtimen läpi ja sitä pitkin virtsarakkoon. Kun virtsanjohdin on tukos, virtsan virtaus on hyvin hidasta ja joskus se voi pysähtyä kokonaan. Tämä lisää munuaisvaurion riskiä.

Useimmiten tätä tilaa, jota kutsutaan nimellä "(UPJ-obstruktio)" , kutsutaan synnynnäiseksi virtsatiehäiriöksi. Ja se vaikuttaa yleensä vain yhteen munuaiseen. Muita nimityksiä tälle ovat "(UP-juoksun tukos)", "(virtsa- ja lantionpohjan liitoksen tukos)" tai lyhyesti "(UPJO)".

Onko tämä `(UPJ-obstruktio)` vakava tila?

Kyllä, UPJ-obstruktio on vakava sairaus. Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, se voi jopa johtaa munuaisten vajaatoimintaan . Siksi on tärkeää olla tietoinen siitä ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Ei ole mitään hätää, mutta sinun tulee olla varovainen.

Kuinka yleinen tämä tilanne on?

Tilastollisesti noin yhdellä 1 500:sta syntyneestä vauvasta on tämä sairaus (UPJ-obstruktio). Tämä tarkoittaa, että vaikka se ei ole kovin yleinen, se voi tapahtua kenelle tahansa.

Mitkä ovat virtsanjohtimen ja lantion yhtymäkohdan tukkeuman oireet?

Tässä tilassa voi esiintyä useita yleisiä oireita. Joskus, etenkin pienillä vauvoilla, ulkoisia merkkejä ei kuitenkaan välttämättä ole.

• Kyhmymäinen tunne vatsassa, erityisesti vatsan sivuilla. Tämä johtuu munuaisen turpoamisesta virtsaamistuman vuoksi. Se tuntuu vesipallolta.
• Usein esiintyvät virtsatieinfektiot (UTI) ja kuume. Jos pienellä lapsella on usein virtsatieinfektioita, tämä on otettava huomioon.
• Kylkikipu. Tämä on kipua, joka tuntuu munuaisen takaosassa. Joskus kipu tulee ja menee.
• Munuaiskivet. Munuaiskivien muodostuminen on todennäköisempää, kun virtsa on tukossa.
• Verta virtsassa (`(Hematuria)`) .
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Lapsen kehitysviive tai painonpudotus . Joskus näitäkin tiloja voi esiintyä.

Mikä on UPJ-obstruktsioonin pääasiallinen syy?

Olen jo maininnut, että useimmat UPJ-nikaman tukokset ovat synnynnäisiä . Tämä tarkoittaa, että kun vauva on kohdussa, osa virtsatelineestä, erityisesti virtsanjohdin tai munuainen, ei ole muodostunut kunnolla. Joskus tämän tukkeuman voi aiheuttaa myös UPJ:n läpi kulkevan verisuonen puristuminen. Nämä ovat yleensä satunnaisia ​​tapahtumia. Jos jollakulla perheessäsi on kuitenkin ollut tämä sairaus, sinullakin voi olla pienempi riski sairastua siihen.

Aikuisilla on hyvin harvinaista kehittää "UPJ-obstruktio". Se voi kuitenkin esiintyä aikuisilla seuraavista syistä:

• Munuaiskivien vuoksi.
• Ylempien virtsateiden infektioiden ("ylempien virtsateiden infektiot") vuoksi.
• Leikkauksen jälkeen kyseisellä alueella.
• Johtuen turvotuksesta (`(Swelling)`) virtsateiden yläosassa .

Ketä tämä tilanne eniten koskettaa?

Nykytietojen mukaan miehillä on yli kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua yläleuan nivelen tukoksiin kuin naisilla. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että tila esiintyy noin kaksi kertaa todennäköisemmin vasemmassa munuaisessa kuin oikeassa.

Mitä mahdollisia komplikaatioita UPJ-obstruktiossa on?

Jos tätä sairautta (UPJ-obstruktio) ei hoideta asianmukaisesti, voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita.

• Toistuvat virtsatieinfektiot (UTI) . Joskus munuaisten ympärillä oleva rasvakudos voi turvota (munuaisten väliin kertyvä rasvakudos).
• Vaurioituneella alueella voi esiintyä kroonista kipua .
• Lisää munuaiskiviä ("sekundaarisia munuaiskiviä") voi muodostua.

Tärkeintä on, että jos tätä "(UPJ-obstruktiota)" ei hoideta pitkään, se voi vahingoittaa munuaisia ​​ja lopulta johtaa munuaisten vajaatoimintaan . Siksi on tärkeää diagnosoida ja hoitaa se varhain.

Miten diagnosoidaan `(UPJ-obstruktio)` -tila?

Useimmissa tapauksissaLääkärit voivat diagnosoida UPJ-tukoksen ultraäänitutkimuksessa, kun vauva on vielä kohdussa. Tämä johtuu siitä, että virtsaneritys painaa munuaisen takaosaa, mikä aiheuttaa sen turvotusta normaalia enemmän. Tätä kutsutaan hydronefroosiksi . Tämä näkyy selvästi ultraäänitutkimuksessa.

Vauvan syntymän jälkeen lääkärit voivat määrätä erilaisia ​​testejä munuaisten virtsanerityksen toiminnan tarkistamiseksi. Näitä ovat:

• Veri- ja virtsakokeet (”(Verikokeet ja virtsa-analyysi)”). Kokeet, kuten ”(veren ureatyppi - BUN)” ja ”(kreatiniinipuhdistuma)”, voivat osoittaa, kuinka hyvin munuaiset suodattavat verta.
• "Suonensisäinen pyelogrammi eli IVP" -testi sisältää erityisen väriaineen ruiskuttamisen käsivarren laskimoon ja röntgenkuvien ottamisen. Väriaineen kulku munuaisen, munuaislantion ja virtsanjohtimen läpi osoittaa, onko virtsanjohtimessa tukos.
• Munuaiskuvaus. Tässä testissä pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja sen kulkua munuaisten läpi seurataan erityisellä kameralla. Tämä voi antaa hyvän kuvan munuaisten toiminnasta ja tukoksen laajuudesta.
• Ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Näillä kuvantamistutkimuksilla voidaan selvästi nähdä munuaisten, virtsanjohtimien ja virtsarakon rakenne sekä mahdolliset munuaisten tukokset.

Miten `(UPJ-obstruktiota)` hoidetaan?

Tämä riippuu todella paljon tilanteesta. Jos vauvallasi on yläleuan nivelen tukos, se voi joskus parantua itsestään ensimmäisten 18 elinkuukauden aikana. Tänä aikana vauvasi lääkäri tekee säännöllisiä ultraäänitutkimuksia ja muita testejä varmistaakseen, ettei tukos aiheuta haittaa.

Jos lapsi ei kuitenkaan vieläkään pysty virtsaamaan 18 kuukauden iän jälkeen, eli tukos on edelleen olemassa, hänelle on todennäköisesti tehtävä leikkaus nimeltä "avoin pyeloplastia" . Tässä lasten urologi tekee suuren viillon, poistaa tukkeutuneen osan ja yhdistää "virtsanjohtimen" takaisin munuaiseen luoden hieman leveämmän aukon. "Avoin pyeloplastia" kestää yleensä muutaman tunnin ja sen onnistumisprosentti on noin 95 %.

Joissakin tapauksissa kirurgi voi suorittaa tämän leikkauksen käyttämällä menetelmää nimeltä "(minimaalisesti invasiivinen pyeloplastia)", joka on robottitekniikka ("(kirurginen robotti)") . Sitten tehdään pieni viilto ja robotti käyttää "(laparoskooppia)" ja muita kirurgisia instrumentteja. Tämän menetelmän onnistuminen on samankaltainen kuin "(avoimen pyeloplastian)". Tämä vaatii kuitenkin kirurgilta enemmän teknistä taitoa. Se riippuu myös lapsen iästä ja koosta.

Toinen vaihtoehto on toimenpide nimeltä "endopyelotomia".Tässä leikkauksessa kirurgi vie "endoskoopin" (ohuen kameralla varustetun putken) virtsaputken läpi "virtsaputkea" pitkin ja tutkii tukosta. Sitten "endoskoopin" kanavan läpi pujotetaan lanka, tukos katkaistaan ​​sillä ja siihen asetetaan "dreeni" eli putki. Tämä "dreeni" jätetään paikalleen useiksi viikoiksi, kunnes se paranee. "Endopyelotomiassa" ei tarvita viiltoa, ja se on helpompi kuin kaksi muuta leikkausta. Onnistumisprosentti on kuitenkin hieman alhaisempi. Joskus tämä on tehtävä useammin kuin kerran.

Kuinka nopeasti voin paremmin hoidon jälkeen?

Se riippuu UPJ-obstruktioosi saamastasi hoidosta. Useimmat ihmiset toipuvat kahdesta neljään viikkoon. Kehosi on kuitenkin erilainen, joten toipumisaikasi voi vaihdella. Lääkärisi antaa sinulle parhaan käsityksen tästä.

Voidaanko UPJ-obstruktiota estää?

Lääketieteen tutkijat eivät ole vielä löytäneet yhteyttä raskauden aikaisen ruoan ja ravinnon sekä sikiön UPJ-obstruktsioonin kehittymisen välillä. Tämä tarkoittaa, että emme voi tehdä mitään estääksemme UPJ-obstruktsioonin syntymistä syntymässä.

Aikuisille, joilla ei ole syntynyt UPJ-obstruktiota, seuraavien asioiden välttäminen voi kuitenkin auttaa vähentämään tätä riskiä:

• Munuaiskivien muodostumisen estäminen.
• Suojautuminen virtsatieinfektioilta (UTI) .
• Munuaisiin kohdistuvien traumojen välttäminen.

Mitkä ovat UPJ-obstruktiosairauden (UPJ-obstruktio) ennusteet?

Jos UPJ-obstruktio diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan asianmukaisesti, sen ennuste on erittäin hyvä. Useimmille lapsille ei kehity pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Lisäksi, jos se diagnosoidaan ennen syntymää, se voi joskus hävitä ilman hoitoa.

Jos sinulla kuitenkin diagnosoidaan UPJ-obstruktio myöhemmin elämässä, munuaisvaurion riski on hieman suurempi. Vaikeissa tapauksissa, hoitamattomana, UPJ-obstruktio voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan. Siksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat niin tärkeitä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla tai vauvallasi ilmenee jokin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkäriin:

• Jos virtsassa on verta (hematuria) .
• Jos se tarttuu käteesi kuin kasvain vatsassasi.
• Jos sinulla on kipua ylävatsassa tai selässä (”(kylkikipu)”) .
• Jos sinulla on kuumetta.
• Jos lapsen kasvu on hidastunut (`(Kasvun hidastuminen / menestymisen kyvyttömyys)`) .

Milloin sinun täytyy mennä ensiapupoliklinikalle (ETU) ?

Jos et pysty virtsaamaan, mene välittömästi lähimpään ensiapuun.Tätä ei kannata lykätä.

Mitä kysymyksiä lääkäriltä pitäisi kysyä?

Voit kysyä lääkäriltä seuraavanlaisia ​​kysymyksiä:

• Miten tämä tila (virtsa- ja lantionpohjan liitoskohdan tukos) diagnosoidaan?
• Uskotko, että lapseni yläleuan nivelen tukos paranee ilman hoitoa?
• Mitä hoitovaihtoehtoja on?
• Jos leikkaus on välttämätön, mitä menetelmää suosittelet?
• Mikä on UPJ-tukoksen uusiutumisen todennäköisyys?

Mitä eroa on käsitteillä "(Ureteropelvic Junction Obstruction)" ja "(Ureterovesical Junction - UVJ) Obstruction"?

Yksinkertaisesti sanottuna sekä virtsanjohdin- ja ureterovesikaalisen liitoksen (UPJ) että virtsanjohdin- ja ureterovesikaalisen liitoksen (UVJ) tukokset esiintyvät virtsaputken (ureter) päissä. UVJ on kohta, jossa virtsanjohdin yhdistyy virtsarakkoon. UVJ-tukos esiintyy siellä. Mutta UPJ-tukos esiintyy munuaislantiossa, jossa virtsanjohdin yhdistyy munuaiseen.

Joten mikä on viesti, jonka meidän tulisi tästä kaikesta ottaa mukaan?

On normaalia pelätä kuullessaan, että vauvallasi saattaa olla tämä ongelma, olipa se sitten ultraäänitutkimuksen aikana vauvan ollessa vielä kohdussa tai syntymän jälkeen. Saatat haluta syyttää itseäsi ja miettiä: "Teinkö jotain väärin? Olisinko voinut tehdä jotain estääkseni tämän?" Mutta todellisuudessa tämä tila nimeltä "(virtsa- ja lantionpohjan liitoskohdan tukos)" on joskus vain oire. Edes lääkärit eivät osaa sanoa tarkalleen, mikä sen aiheuttaa.

Tärkeintä on , että monet ihmiset voivat toipua tästä "(UPJ-obstruktiosta)" -tilasta. Älä siis pelkää käydä lääkärissä ja keskustella hänen kanssaan. He ymmärtävät kaikki kysymyksesi ja pelkosi. He auttavat sinua kaikin mahdollisin tavoin ja vastaavat kaikkiin kysymyksiisi. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat tässä tärkeimpiä asioita.

Munuaiset , virtsatiet, UPJ-tukos, lastentaudit, virtsatiejärjestelmä, kirurgia, virtsanjohtimen ja lantion liitoksen tukos