හිතන්නකෝ එකපාරටම ඔයාගේ ලිංගික අවයව අවට ප්රදේශයේ දරුණු වේදනාවක්, ඉදිමීමක් එක්ක සමේ පාට වෙනස් වෙන්න පටන් ගත්තොත් ඔයාට කොහොම දැනෙයිද? ගොඩක් වෙලාවට අපි මේ වගේ දෙයක් සාමාන්ය සමේ ආසාදනයක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න පුළුවන්. ඒත් මේක, ෆෝනියර්ස් ගැන්ග්රීන් (Fournier’s Gangrene) කියන ඉතාම භයානක, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා ආසාදනයක මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක හරිම වේගයෙන් පැතිරෙන නිසා, පැය කිහිපයක් ප්රමාද වීමෙන් පවා ජීවිතයත් මරණයත් අතර වෙනස තීරණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි අද මේ බරපතල තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ෆෝනියර්ස් ගැන්ග්රීන් (Fournier’s Gangrene) කියන්නේ?
මේක හරිම දුර්ලභ, ඒත් ඉතාම දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. විශේෂයෙන්ම අපේ ලිංගික අවයව සහ ඒ අවට ප්රදේශයට (perineum) තමයි මේක බලපාන්නේ. වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත්, මේක “මස් දියවෙන රෝගයක්” (necrotizing fasciitis) කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? ඒකට හේතුව තමයි, මේ ආසාදනය ඇති කරන බැක්ටීරියා අපේ සිරුරේ මෘදු පටක (soft tissues) විනාශ කරමින්, දියකරමින් පැතිරී යාම.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. යම් විදිහකින් බැක්ටීරියාවක් අපේ ලිංගික ප්රදේශයේ සම හරහා ඇතුල් වුණා කියලා. ඒ බැක්ටීරියා අපේ සමේ ගැඹුරුම ස්තරයට, ඒ කියන්නේ හයිපොඩර්මිස් (hypodermis) එකට සහ මාංශ පේශි වටේ තියෙන තුනී පටලයට, ඒ කියන්නේ ෆැෂියා (fascia) එකට යනවා. මේ ගැඹුරු ස්තරවල තමයි ඒ ප්රදේශයට ලේ සපයන රුධිර නාලිකා තියෙන්නේ.
ආසාදනය වුණාම, බැක්ටීරියා මේ රුධිර නාලිකා විනාශ කරලා දානවා. එතකොට ඒ ප්රදේශයේ පටක වලට ලේ ලැබෙන්නේ නැතුව ඒවා මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට පටක මැරෙද්දී, බැක්ටීරියා තවත් වේගයෙන් අනිත් ප්රදේශ වලට, උදාහරණයක් විදිහට කලවා, උදරය, පපුව වගේ තැන් වලටත් පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ආසාදනය සමේ මතුපිටට පේන්න පටන් ගන්නකොට, ඇත්තටම සමට යටින් තියෙන ගැඹුරු පටක සහ රුධිර නාලිකා වලට ලොකු හානියක් වෙලා ඉවරයි. ඒ නිසා මුල් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම හරිම වැදගත්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද හඳුනාගන්නේ?
Fournier’s Gangrene තත්ත්වයේදී රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| මුල් අවධියේ ලක්ෂණ (ලිංගික ප්රදේශයේ) |
|
| ශරීරයේ ඇතිවන අනෙකුත් පොදු ලක්ෂණ |
|
| ප්රමාද වූ විට ඇතිවන දරුණු ලක්ෂණ |
|
විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයා නියමිත විදිහට ඉන්සියුලින් ගත්තත්, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේකත් මේ ආසාදනයේ එක් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ බැක්ටීරියාව ශරීරයට ඇතුල් වෙන්නේ?
මේ බැක්ටීරියාවට අපේ ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ ලිංගික හෝ ගුද මාර්ගය ආශ්රිත ප්රදේශයේ සමේ ඇතිවන යම් තුවාලයක් හෝ පැල්මක් හරහා ඇතුල් වීමයි.
- ගෙඩියක් හෝ විවරයක් (Abscess)
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව ඇතිවන බගන්දරා (Anal fistula)
- මහා බඩවැලේ ඇතිවන ආසාදනයක් (Diverticulitis)
- මුත්රාශයේ ආසාදන (Bladder infection) හෝ මුත්රා ආසාදන (UTI)
- ලිංගික ප්රදේශයේ ඇතිවන තුවාල (Genital ulcer)
- ලිංගිකව එක්වීමේදී සිදුවන සීරීම් හෝ පිළිස්සුම්
- ලිංගික ප්රදේශයේ විදින ලද ආභරණ (Genital piercing)
- කෘමීන් සපා කෑම හෝ දෂ්ඨ කිරීම
- කුඩා සීරීමක් හෝ කැපුමක් වුණත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ ආසාදනය ඇති කරන්න ඔක්සිජන් රහිතව ජීවත් වෙන (Anaerobic) සහ ඔක්සිජන් සහිතව ජීවත් වෙන (Aerobic) කියන බැක්ටීරියා වර්ග දෙකම දායක වෙන්න පුළුවන්. සුලබවම දකින්න ලැබෙන බැක්ටීරියා වර්ග තමයි E. coli, Staphylococcus, Streptococcus සහ Bacteroides.
මේ රෝගය වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
Fournier’s Gangrene ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට වැළඳීමේ සම්භාවිතාව දස ගුණයකින් විතර වැඩියි. ඒ වගේම, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් සහ ජීවන රටා පුරුදු නිසා මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් සාධක (Risk Factors)
- දියවැඩියාව (Diabetes): විශේෂයෙන්ම පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තියෙන අයට අවදානම ඉතාම වැඩියි.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම (Immunosuppression): HIV ආසාදනය, පිළිකා සඳහා ගන්නා කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාර වගේ හේතු නිසා.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වීම.
- අධික ස්ථුලතාවය (Obesity): ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි වීම.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
- දුම්පානය සහ වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය.
- හෘද රෝග (Cardiovascular diseases).
- අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver) හෝ අක්මාව අකර්මණ්ය වීම.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure).
- අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension).
මේ අවදානම් සාධක ඔයාට තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට මේ ලෙඩේ හැදෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, ඔයා අනිත් අයට වඩා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එකයි.
වෛද්යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ ප්රතිකාර මොනවද?
රෝග විනිශ්චය
මේක හදිසි තත්ත්වයක් නිසා, වෛද්යවරුන්ට රෝග ලක්ෂණ සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම රෝගය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණ කරන්නවත් වෙලාවක් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වෙලාව තියෙනවා නම්, ආසාදනයේ මූලාශ්රය සහ පැතිරීම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- CT ස්කෑන් (CT scan): පටක ඇතුළේ වායු සහ දියර එකතු වෙලාද කියලා බලන්න.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): මෘදු පටකවල වාතය තියෙනවද කියලා බලන්න සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් වෙන් කර හඳුනාගන්න.
- එක්ස්-රේ (X-ray): වාතය කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරන සුදු රුධිරානු ප්රමාණය ඉහළ ගිහින්ද, සෙප්ටික් ෂොක් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
ප්රතිකාර ක්රම
Fournier’s Gangrene සඳහා හොඳම සහ එකම ප්රතිකාරය වන්නේ හදිසි ශල්යකර්මයයි. මෙහිදී ප්රමාදයකින් තොරව රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් විය යුතුයි.
ප්රතිකාර ක්රියාවලිය පියවර කිහිපයකින් සමන්විත වෙනවා:
1. හදිසි ශල්යකර්මය (Debridement): මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ආසාදනය වෙලා මිය ගිය සහ හානි වූ සියලුම පටක කපා ඉවත් කරනවා. මේකෙන් තමයි බැක්ටීරියා පැතිරීම නතර කරන්නේ. සමහර විට මිය ගිය පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න ශල්යකර්ම කිහිපයක්ම කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
2. ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, විවිධ බැක්ටීරියා වර්ග ගණනාවකට එරෙහිව ක්රියා කරන ප්රබල ප්රතිජීවක ඖෂධ (broad-spectrum antibiotics) නහර මගින් ලබා දෙනවා.
3. සහායක ප්රතිකාර:
- සමහර අයට තුවාලය සුව වෙනකම් මළපහ තුවාලයේ ගෑවීම වළක්වන්න තාවකාලිකව මහා බඩවැල එළියට ගෙන සවි කරන ශල්යකර්මයක් (colostomy) කරන්න වෙනවා.
- මුත්රා තුවාලයේ ගෑවීම වළක්වන්න, උදරය හරහා මුත්රාශයට බටයක් දාන්න (suprapubic catheter) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
4. හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (Hyperbaric Oxygen Therapy – HBOT): සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාව අධි පීඩන කුටියක් තුළ තබා 100% ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. මේකෙන් හානි වූ පටක ඉක්මනින් සුව වෙන්නත්, බැක්ටීරියා වර්ධනය නැති වෙන්නත් උදව් වෙනවා.
5. ප්රතිසංස්කරණ ශල්යකර්ම (Reconstructive surgery): ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාට පස්සේ, ඉවත් කරපු පටක තිබුණු තැන නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න ප්ලාස්ටික් සැත්කම් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
නිතර අසන ප්රශ්න සහ වැළැක්වීමේ ක්රම
මේක ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝගයක්ද (STI)?
නැහැ. Fournier’s Gangrene කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝගයක් නෙවෙයි. මේක ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නෙත් නෑ, තව කෙනෙක්ගෙන් ඔයාට බෝ වෙන්නෙත් නෑ.
මේක සනීපාරක්ෂාව මදි කම නිසා හැදෙන ලෙඩක්ද?
සනීපාරක්ෂක පුරුදු දුර්වල වීම අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. ලිංගික ප්රදේශය සහ ඒ අවට නිතරම හොඳින් සබන් දමා පිරිසිදුව තබා නොගැනීමෙන් බැක්ටීරියා වර්ධනයට ඉඩකඩ ලැබෙනවා. ඒත්, හොඳ සනීපාරක්ෂාවක් තියෙන කෙනෙක්ට වුණත් කුඩා තුවාලයක් හරහා මේ ආසාදනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකෙන් බේරෙන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- දියවැඩියාව වැනි රෝග හොඳින් පාලනය කරගන්න: නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න, ආහාර පාලනය කරන්න.
- ලිංගික ප්රදේශය පිරිසිදුව තබාගන්න.
- ඒ ප්රදේශයේ රෝම ඉවත් කරනවා නම්, පිරිසිදු, තියුණු රේසරයක් පාවිච්චි කරන්න. කැපුම් තුවාල ඇති නොවෙන්න වගබලා ගන්න.
- කුඩා තුවාලයක් හෝ සීරීමක් වුණත් හොඳින් පිරිසිදු කරලා, ආසාදනයක් වෙන්න නොදී බලාගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
- දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය නතර කරන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට සහ නියමිත ව්යායාම වලට හුරු වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Fournier’s Gangrene කියන්නේ දුර්ලභ, ඒත් ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- ඔබේ ලිංගික අවයව හෝ ඒ අවට ප්රදේශයේ හදිසියේ ඇතිවන දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම සහ සමේ පැහැය වෙනස් වීම (රතු, දම්, කළු පැහැ ගැන්වීම) ගැන දැඩි අවධානයෙන් ඉන්න.
- මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දියවැඩියාව වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඔබේ රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගැනීම සහ සමේ වෙනස්කම් ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතා වැදගත්.
- මේ රෝගයේදී, ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්නා තරමට, ජීවිතය බේරාගෙන සම්පූර්ණයෙන් සුව වීමේ හැකියාව වැඩියි. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🤒 මොකක්ද මේ ෆෝනියර්ස් ගැන්ග්රීන් (Fournier’s Gangrene) කියන්නේ? ඇත්තටම මේක බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද?
ඔව්, මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ලිංගික ප්රදේශය සහ ගුද මාර්ගය අවට තියෙන පටක (tissues) බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (infection) නිසා හරිම වේගයෙන් විනාශ වෙලා කුණු වෙන්න (gangrene) පටන් ගන්න එක. මේක ජීවිත අවදානමක් තියෙන හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන ලෙඩක්.
💬 🤔 මේ ලෙඩේ හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක හැදෙන්නේ පිරිමි අයට වුණත්, කලාතුරකින් කාන්තාවන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පාලනය නොකරපු දියවැඩියාව (diabetes) තියෙන අයට, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු අයට සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
💬 🚨 මේකේ ලක්ෂණ මොනවද? අපි බය වෙන්න ඕන කොයි වගේ වෙලාවටද?
ලිංගික ප්රදේශය අවට ඇතිවෙන අධික වේදනාව, ඉදිමීම සහ රතු වීම (redness) ප්රධානම ලක්ෂණයි. ඒ වගේම ඒ හරියෙන් නරක ගඳක් එනවා නම්, තද උණ (fever) තියෙනවා නම් සහ තුවාලයක් වගේ පේන්න තියෙනවා නම් කිසිම වෙලාවක පරක්කු කරන්න එපා. ඉක්මනටම රෝහලකට ගිහින් ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
