Vous a-t-on demandé de passer une échoendoscopie (EUS) ? Parlons-en simplement !

Quand un médecin vous annonce que vous devez passer une échoendoscopie (ou échoendoscopie), il est normal d'être un peu inquiet. « Quel est ce nouvel examen ? » « Est-ce que ça va faire mal ? » « Pourquoi me fait-on cet examen ? » Autant de questions qui vous viennent probablement à l'esprit. C'est tout à fait normal. Alors aujourd'hui, nous allons vous expliquer cet examen en termes simples, comme si vous en parliez à un ami. Vous pourrez ainsi mieux le comprendre.

Alors, qu'est-ce que l'échographie endoscopique (EUS) ?

En termes simples, une échoendoscopie est un examen spécial qui permet d'observer l'intérieur du système digestif . Cet examen est réalisé par un médecin spécialiste du système digestif (souvent appelé gastro-entérologue).

Ce test « (EUS) » utilise une combinaison de deux éléments principaux :

1. Un endoscope : Imaginez un tube très fin, long et flexible, muni d’une petite caméra et d’une source lumineuse à une extrémité. C’est ce qui permet au médecin de voir clairement l’intérieur de votre corps.

2. Échographie : À l’extrémité de l’endoscope, outre une caméra, se trouve une petite sonde d’échographie. Celle-ci utilise des ultrasons pour créer des images de vos organes internes, de vos tissus et de vos vaisseaux sanguins . C’est comme l’échographie réalisée sur votre bébé, mais à l’intérieur de votre corps.

Ainsi, lorsque ces deux éléments sont combinés, le médecin peut obtenir une image très claire non seulement des parois (couches) de votre système digestif, mais aussi des autres organes qui en sont proches (par exemple, le pancréas et la vésicule biliaire).

Qui a généralement besoin de ce test EUS ?

L’échoendoscopie (EUS) n’est pas nécessaire pour tout le monde. Un médecin peut la recommander pour dépister ou confirmer certaines affections médicales. Voici quelques exemples :

• Si vous souffrez de maux d'estomac ou de douleurs thoraciques persistants , trouvez-en la cause.
• S’il existe un soupçon que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps (cancer métastatique) .
• Si une grosseur, une lésion ou une excroissance a été observée lors d'un scanner ou d'une IRM antérieurs, renseignez-vous précisément sur sa nature.
• Si vous avez des problèmes avec votre système digestif , par exemple des affections comme une maladie inflammatoire de l'intestin (MII), un cancer du côlon ou des fissures anales.
• Maladie de la vésicule biliaire , c'est-à-dire la présence de calculs biliaires ou d'une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite).
• Renseignez-vous sur certaines maladies pulmonaires , comme le cancer du poumon.
• maladies pancréatiquesRenseignez-vous. Cela inclut des affections telles que le cancer du pancréas, les kystes pancréatiques et la pancréatite.
• Si vous avez des difficultés à avaler les aliments , par exemple en raison d'affections telles que « l'œsophage de Barrett ».

C’est dans des cas comme ceux-ci que l’échoendoscopie peut aider les médecins à voir l’intérieur et à établir un diagnostic précis.

Quels sont les principaux types d'examens échoendoscopiques ?

Les tests EUS peuvent être divisés en deux grandes catégories, selon l'endroit où le test est effectué.

1. SUE supérieur

Cela concerne la partie supérieure de votre système digestif. C'est-à-dire :

• La paroi interne de votre œsophage (conduit alimentaire), de votre estomac et de la partie supérieure de votre intestin grêle (duodénum).
• Ganglions lymphatiques, vaisseaux sanguins, kystes et tumeurs associés.
• Il peut également examiner les organes voisins tels que le pancréas, la vésicule biliaire et les canaux biliaires.

2. SEU inférieur

Ce test examine la partie inférieure de votre système digestif. C'est-à-dire :

• Les muscles autour de l'orifice anal (sphincter anal).
• Vaisseaux sanguins, ganglions lymphatiques, kystes et tumeurs cancéreuses dans cette zone.
• La couche interne de la dernière partie du gros intestin (rectum et côlon).

Le médecin décidera laquelle de ces deux échoendoscopies (EUS) réaliser en fonction de vos symptômes et de vos besoins.

D'autres examens sont-ils réalisés en même temps que l'échoendoscopie ?

Oui, il arrive parfois que, lors d'une échoendoscopie, une autre procédure importante puisse être réalisée : une ponction à l'aiguille fine guidée par échoendoscopie (PAF) .

Cela peut paraître long, mais c'est simple : grâce à l'échoendoscopie (EUS), le médecin peut observer l'intérieur du corps, introduire une aiguille très fine par l'endoscope et prélever un petit fragment de tissu ou de liquide dans une zone suspecte . Cette procédure est appelée cytoponction à l'aiguille fine (FNA), parfois aussi biopsie.

L'échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire, où un pathologiste l'examine au microscope afin de rechercher d'éventuelles cellules anormales, comme des cellules cancéreuses. Cela permet de confirmer la nature exacte de la maladie .

Que dois-je faire avant l'examen EUS ?

Lors de votre rendez-vous pour une échoendoscopie, votre médecin ou infirmier(ère) vous donnera des instructions précises sur ce qu'il faut faire et ne pas faire la veille. Il est important de les suivre scrupuleusement pour le bon déroulement de l'examen . Ces instructions portent généralement sur les points suivants :

• Concernant les médicaments que vous prenez : Si vous prenez des médicaments pour des maladies comme le diabète, l’hypertension artérielle ou les maladies cardiaques, en particulier des anticoagulantsSi vous prenez des anticoagulants (par exemple, Coumadin®, Plavix®) ou de l'insuline, vous devez en informer votre médecin à l'avance. Il pourrait être amené à modifier la posologie ou à interrompre temporairement votre traitement.
• Alimentation et boissons : Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant plusieurs heures avant le test (généralement 6 à 8 heures). Il est essentiel d’avoir l’estomac vide pour que le test soit concluant.
• Préparation intestinale : Si vous devez subir une échoendoscopie basse, votre médecin vous prescrira un liquide spécial appelé « préparation intestinale » afin de nettoyer votre côlon. Cela vous permettra de visualiser clairement l’intérieur de votre côlon.
• Autres conseils : Vous pourriez recevoir des conseils plus précis. Écoutez-les attentivement et suivez-les.

Que se passe-t-il exactement lors d'un échoendoscopie haute ?

L'échoendoscopie digestive haute est généralement réalisée en ambulatoire. Vous ne serez pas hospitalisé(e) pour cet examen. Cependant, une sédation (anesthésie) vous étant administrée, vous devrez être accompagné( e) pour rentrer chez vous après l'examen. Il est également conseillé d'être accompagné(e) pour le reste de la journée. L'échoendoscopie digestive haute dure généralement environ 60 minutes .

Voici ce qui se passe pendant le test :

1. Vous serez tourné sur le côté gauche et on vous fera vous allonger.

2. Une infirmière vous insérera une petite canule dans une veine du bras et vous administrera un sédatif par ce biais. Cela vous aidera à vous détendre et à ne rien sentir pendant l'examen.

3. Je vais vous vaporiser un médicament pour anesthésier la gorge.

4. Une protection buccale en plastique sera placée dans votre bouche pour éviter d'endommager vos dents et pour vous empêcher de mâcher l'endoscope.

5. Le médecin insérera ensuite lentement l'endoscope à ultrasons par votre bouche, le faisant descendre dans votre œsophage, puis dans votre estomac, et enfin dans la partie supérieure de votre intestin grêle (duodénum). Vous ne ressentirez aucune douleur pendant cet examen et vous pourrez respirer normalement.

6. Le médecin examine les images échographiques sur un écran et analyse la partie supérieure de votre système digestif, les organes environnants, les grosseurs et les tumeurs.

7. Si nécessaire, le « (FNA) » mentionné précédemment, qui signifie prélever un échantillon de tissu, est effectué à ce moment-là.

8. Une fois l'examen terminé, le médecin retirera lentement l'endoscope. L'anesthésie sera arrêtée. Vous serez ensuite conduit(e) en salle de réveil et on attendra que vous repreniez progressivement conscience.

Que se passe-t-il lors d'une échoendoscopie basse ?

L'échographie endoscopique subtotale (EUS) est identique à l'échographie endoscopique supratotale et se pratique le même jour . Un sédatif vous sera administré ; il est donc nécessaire qu'une personne vous raccompagne.

Ce test dure généralement moins de 60 minutes.Voilà ce qui se passe. Dans le cas de l'échoendoscopie (EUS), qui est réalisée sous la peau, la cytoponction à l'aiguille fine (FNA) est un peu moins courante.

Voici ce qui se passe pendant le test :

1. Vous serez tourné sur le côté gauche et on vous fera vous allonger.

2. On vous administrera un somnifère par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre.

3. Le médecin insère l'endoscope à ultrasons par l'anus et le rectum et le guide le long du côlon. Vous ne ressentirez aucune douleur ni gêne pendant cet examen . Vous pourrez respirer normalement.

4. Le médecin regarde les images de l'échographie sur l'écran et examine la partie inférieure de votre système digestif, les organes environnants et toute grosseur.

5. Une fois l'examen terminé, l'endoscope sera retiré lentement et la sédation sera arrêtée. Vous reprendrez progressivement conscience.

Comment vous sentez-vous après l'examen EUS ?

Les effets du sédatif qui vous a été administré s'estompent généralement en 30 minutes à une heure . Ensuite, vous pourriez ressentir un léger inconfort, comme :

• Si vous souffrez d’un sphincter urétral inférieur, vous pouvez ressentir : des gaz, des ballonnements ou des crampes .
• Si vous effectuez une échoendoscopie haute : mal de gorge .

Ces symptômes disparaissent généralement complètement en 24 heures , il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Il est préférable de se reposer le reste de la journée après l'examen. Vous pourrez reprendre vos activités normales le lendemain.

Quels sont les risques ou complications possibles lors d'un examen EUS ?

L'échoendoscopie est généralement considérée comme une procédure très sûre . Cependant, comme pour toute intervention médicale, il existe un faible risque de complications, bien que très rares. Celles-ci incluent :

• Une réaction allergique à l'anesthésie.
• Tout dommage au système digestif ou saignement.
• Lors d'une échoendoscopie haute, du liquide provenant de la bouche ou de l'estomac pénètre dans les poumons (aspiration pulmonaire).
• Inflammation du pancréas (pancréatite) (cela peut se produire notamment après une endoscopie haute (EUS) et une biopsie à l'aiguille).
• Un trou (perforation/déchirure) dans la paroi intestinale.

Ces situations sont rares , mais il est bon d'en être conscient. En cas de problème, le médecin adaptera le traitement.

Quand connaîtrai-je les résultats de l' échographie endoscopique ?

Dès la fin de l'examen, le médecin vous donnera un aperçu des observations faites lors de l'échoendoscopie. Cependant, si un prélèvement tissulaire (biopsie) a été effectué suite à la cytoponction à l'aiguille fine et envoyé au laboratoire, l'obtention du rapport complet peut prendre plusieurs semaines . Une fois le rapport reçu, le médecin vous le communiquera et vous l'expliquera.

Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes après le test, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche :

• En cas de présence de sang dans les selles (« sang dans les selles »).
• Si vous avez des difficultés ou des douleurs lorsque vous allez aux toilettes.
• Si vous avez de la fièvre ou d'autres signes d'infection (tels que des frissons et des courbatures).
• Si vous avez des difficultés à avaler les aliments.
• Si vous souffrez de nausées et de vomissements persistants.
• Douleurs abdominales ou thoraciques insupportables, intenses et persistantes.
• Essoufflement.

Si vous présentez ces symptômes, il est très important de consulter un médecin sans délai.

Enfin, quelques points à retenir

Très bien, j'espère que vous avez maintenant une bonne idée du test `(Échographie endoscopique - EUS)`.

L'échoendoscopie (EUS) est une méthode très sûre et efficace pour explorer l'intérieur du système digestif. Elle permet aux médecins d'identifier la cause de vos symptômes, notamment les troubles digestifs, le cancer et son stade d'extension. Si nécessaire, un prélèvement de tissu (biopsie/ponction à l'aiguille fine) peut être effectué.

Il s'agit d'un examen peu invasif, c'est-à-dire qu'il ne nécessite pas de grande incision et que vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Alors, si votre médecin vous prescrit une échoendoscopie (EUS), n'ayez pas peur inutilement. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

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