Votre enfant a-t-il un taux de cholestérol élevé ? (Hypercholestérolémie infantile) Parlons-en !

On parle souvent du cholestérol chez l'adulte, c'est-à-dire du taux de lipides dans le sang. Mais saviez-vous que même les jeunes enfants peuvent avoir ce problème de cholestérol ? En fait, cela peut parfois être un peu préoccupant. Alors, pas de panique ! Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est un taux de cholestérol élevé chez les jeunes enfants, ou « hypercholestérolémie infantile » comme l'appellent les médecins, des causes de ce phénomène et des solutions possibles.

Que signifie un taux de cholestérol élevé chez les jeunes enfants ?

En termes simples, un taux de cholestérol élevé chez l'enfant signifie que la quantité de cholestérol dans son sang est supérieure à la normale. Ce cholestérol est un type de lipide présent dans le sang, appelé lipides. Il existe également un autre type de lipide, les triglycérides, dont le taux peut aussi être élevé chez certains enfants. En réalité, notre corps a besoin de certaines de ces graisses, car elles participent à diverses fonctions. Cependant, des problèmes surviennent lorsque leur taux augmente trop.

Vous vous demandez peut-être : « Comment savoir avec certitude si mon enfant a un taux de cholestérol ou de triglycérides élevé ? » Les médecins prescrivent une analyse de sang, appelée « bilan lipidique ». Ce test permet de connaître précisément ces taux de lipides. N'oubliez pas que le taux de cholestérol normal chez les jeunes enfants est légèrement différent de celui des adultes.

Voici un aperçu des taux de graisse normaux, modérés et anormaux chez les jeunes enfants.

(Dans ce cas, il est anormal que seul le bon type de cholestérol, appelé cholestérol HDL, diminue.)

| Type de lipides | Taux normal (mg/dL) | Taux limite (mg/dL) | Taux anormal (mg/dL) |

| :------------------------------------ | :------------------------ | :------------------------- | :-------------------------- |

| Cholestérol total | < 170 | 170 - 199 | ≥ 200 |

| Cholestérol LDL (« mauvais » cholestérol) | < 110 | 110 - 129 | ≥ 130 |

| Cholestérol HDL (« bon » cholestérol) | > 45 | 40 - 45 | < 40 |

| Triglycérides (0-9 ans) | < 75 | 75 - 99 | ≥ 100 |

| Triglycérides (10-19 ans) | < 90 | 90 - 129 | ≥ 130 |

Important : Ces valeurs peuvent légèrement varier avec l’âge, il est donc préférable de consulter votre médecin pour en être sûr.

Quels sont les symptômes d'un taux de cholestérol élevé chez un enfant ?

Le plus souvent, un taux de cholestérol élevé chez un enfant ne présente aucun symptôme évident . C'est ce qui est le plus dangereux. Cependant, si le taux de cholestérol est très élevé, notamment s'il est d'origine génétique, l'enfant peut présenter les symptômes suivants :

• Excroissances cireuses et huileuses sur la peau (xanthome)
• Une formation jaunâtre, ressemblant à une ampoule, sur ou près de la paupière (xanthélasma)
• Arc cornéen : un anneau blanc ou gris autour de la cornée de l'œil.

Si vous constatez des symptômes comme ceux-ci, vous devriez absolument consulter un médecin immédiatement.

Pourquoi le taux de cholestérol d'un enfant augmente-t-il ?

Plusieurs raisons peuvent expliquer un taux de cholestérol élevé chez un enfant. Examinons-les :

• Alimentation et boissons : Les types d'aliments que l'enfant consomme, en particulier les aliments gras et sucrés.
• Niveau d'activité physique : combien l'enfant court, saute, joue et fait de l'exercice.
• Autres maladies : affections telles que l'obésité, le diabète sucré et les maladies rénales (syndrome néphrotique).
• Médicaments : Certains médicaments peuvent également entraîner une augmentation du cholestérol.
• Influence génétique : les gènes hérités des parents peuvent également en être une des principales raisons.

Souvent, les enfants ayant un taux de cholestérol élevé ont des antécédents de cholestérol élevé chez leur mère ou leur père, ou prennent des médicaments pour contrôler leur cholestérol.

Cholestérol élevé dû à des causes génétiques

Les gènes jouent un rôle important dans ce problème. Voyons comment cela fonctionne.

Hypercholestérolémie familiale (HF)

Il s'agit d'une maladie génétique. L'enfant naît avec un taux élevé de « mauvais » cholestérol (cholestérol LDL). Dans la plupart des cas, cette maladie est héréditaire si un seul des parents est porteur du gène.

Un médecin peut suspecter une hypercholestérolémie familiale chez un enfant présentant un taux de LDL inexpliqué de 160 mg/dL ou plus. Un taux de LDL de 130 mg/dL ou plus chez un enfant dont les parents sont atteints d'hypercholestérolémie familiale est également préoccupant.

Causes polygéniques

Outre l'hypercholestérolémie familiale (HF), il existe d'autres causes génétiques. Un enfant présentant une cause polygénique d'hypercholestérolémie hérite de plusieurs gènes de ses deux parents qui augmentent le taux de LDL. Dans ce cas, le taux de LDL peut avoir augmenté progressivement au fil du temps et ne devenir perceptible que durant l'enfance. Bien que ces facteurs génétiques augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, leurs conséquences sont généralement moins graves que celles de l'HF. Les enfants atteints d'HF doivent généralement commencer un traitement médicamenteux plus tôt que ceux présentant une cause polygénique.

Lipoprotéine (a)

La lipoprotéine (a) (prononcée « lipoprotéine petit A ») est un type particulier de cholestérol qui peut être transmis des parents aux enfants. Les personnes présentant un taux élevé de lipoprotéine (a) ont un risque accru de développer une maladie coronarienne. Dans de rares cas, elle peut également provoquer des accidents vasculaires cérébraux chez l'enfant.

Si votre enfant présente un ou plusieurs des facteurs de risque suivants, un médecin peut prescrire une analyse de sang pour vérifier son taux de lipoprotéine (a) :

• Diagnostic d'« hypercholestérolémie familiale ».
• Ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral ischémique de cause inconnue.
• Avoir des niveaux élevés de `(Lipoprotéine (a))` chez la mère ou le père.
• Avoir un frère, une sœur ou un parent qui a eu une crise cardiaque à un jeune âge.

Pourquoi le taux de triglycérides chez un enfant augmente-t-il ?

Les principales causes d'un taux élevé de triglycérides chez l'enfant sont :

• Obésité
• Diabète
• Certains médicaments

L'hypertriglycéridémie peut également avoir une origine génétique, mais elle est moins fréquente que l'hypercholestérolémie familiale. Si l'analyse sanguine d'un enfant après un jeûne de 12 heures révèle un taux de triglycérides de 500 mg/dL ou plus sans autre cause apparente, les médecins peuvent suspecter une origine génétique.

Quelles complications peuvent survenir en cas d'hypercholestérolémie chez l'enfant ?

Les enfants présentant un taux élevé de cholestérol LDL peuvent développer des problèmes de santé en grandissant. Ces problèmes sont principalement causés par des dépôts graisseux (athéromes) à l'intérieur des vaisseaux sanguins, qui peuvent obstruer la circulation sanguine. Cela peut réduire l'irrigation sanguine du cœur, du cerveau ou des jambes. Vous avez peut-être déjà entendu parler de ces affections :

• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Artériopathie périphérique

Imaginez un peu, si ces problèmes sont maîtrisés dès le plus jeune âge, cela vous aidera énormément à éviter des maladies aussi graves une fois adulte !

Quelles sont les complications qui peuvent survenir en raison d'une augmentation des triglycérides chez l'enfant ?

Si le taux de triglycérides est trop élevé, l'enfant peut développer une pancréatite. Un taux élevé de triglycérides persistant peut également contribuer, dans une certaine mesure, au dépôt de graisses dans les artères. Cependant, cet effet est moins important que celui du cholestérol LDL.

Comment les médecins diagnostiquent-ils un taux de cholestérol élevé chez les enfants ?

Les enfants d'âge scolaire peuvent faire contrôler leur taux de cholestérol grâce à une simple prise de sang. Dans certains cas, il peut être nécessaire d'être à jeun pendant au moins 12 heures avant le prélèvement. Demandez à votre médecin si cela est indispensable.

Il est particulièrement important de réaliser ce test si un membre de la famille souffre d'une maladie cardiaque ou si les parents ont un taux de cholestérol élevé. Les résultats de l'analyse sanguine permettent de déterminer si le taux de cholestérol ou de triglycérides de l'enfant est élevé.

Comment traiter un taux de cholestérol élevé chez l'enfant ?

La première étape pour contrôler un taux de cholestérol élevé consiste à modifier l'alimentation de votre enfant et à augmenter son activité physique.Votre médecin vous conseillera à ce sujet. Si ces changements ne suffisent pas à abaisser le taux de cholestérol de votre enfant à un niveau acceptable, un médecin pourra prescrire des médicaments (pour les enfants de plus de 8 ans).

Mon enfant a-t-il besoin de médicaments ?

Cela peut s'avérer nécessaire. Les médecins prescrivent des médicaments en se basant sur les avis d'experts d'organismes tels que le National Heart, Lung and Blood Institute et l'American Heart Association. Voici quelques situations dans lesquelles un médecin pourrait prescrire des médicaments à votre enfant :

• Si le taux de LDL est supérieur à 190 mg/dL :
• Si l'enfant ne présente aucun autre facteur de risque de maladie cardiovasculaire.
• Si votre taux de LDL est de 160 mg/dL ou plus, et que vous présentez l'un des symptômes suivants :
• L'enfant présente des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.
• L'un des parents a eu une crise cardiaque à un jeune âge, ou il existe des dépôts graisseux dans les artères du cœur (plaque coronarienne).
• Si votre taux de cholestérol n'a pas atteint le niveau cible après six mois de modifications de votre alimentation et de votre activité physique.
• Si votre taux de LDL est supérieur à 130 mg/dL, vous présentez l'une des affections suivantes :
• L'un des parents a reçu un diagnostic de `(FH)`.
• L'enfant présente des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires tels que l'obésité, l'hypertension artérielle, le tabagisme (de l'enfant ou de son entourage), un faible taux de HDL, des antécédents de maladie de Kawasaki, une maladie rénale, une transplantation d'organe, l'arthrite rhumatoïde juvénile, le lupus ou le VIH.
• Si votre taux de LDL est supérieur à 100 mg/dL, vous présentez l'un des problèmes suivants :
• L'enfant est atteint de diabète de type I ou de type II.
• L'enfant est atteint de la maladie de Kawasaki, qui provoque des anévrismes des artères coronaires.

Quels médicaments sont administrés aux enfants pour le cholestérol ?

Les statines sont le traitement de première intention chez les enfants présentant un taux élevé de LDL. Par exemple :

• Atorvastatine (Lipitor®)
• Rosuvastatine (Crestor®)
• Simvastatine (Zocor®)

Voici comment les statines font baisser le taux de LDL chez un enfant :

• Empêche le foie de produire du cholestérol.
• Il élimine l'excès de cholestérol du sang et aide l'organisme à l'utiliser correctement.

L'ézétimibe est un médicament de deuxième intention qui abaisse le taux de LDL. Il agit en bloquant l'absorption du cholestérol par l'intestin vers le sang.

Traitement de l'hyperlipoprotéinémie (a)

Les changements de mode de vie n'ont pas autant d'impact sur le taux de lipoprotéine (a) que sur le taux de LDL. Actuellement, il n'existe aucun médicament spécifique pour traiter un taux élevé de lipoprotéine (a). Cependant, des essais cliniques sont en cours. Si le taux de lipoprotéine (a) de votre enfant est élevé, un médecin pourra lui recommander de se concentrer sur la réduction d'autres facteurs de risque de maladie coronarienne. Ceux-ci incluent :

• Manger des aliments bons pour le cœur.
• Faire suffisamment d'exercice.
• Traitement des autres taux de cholestérol par des médicaments.
• Évitez de fumer.

Traitement de l'hypertriglycéridémie

Le médecin de votre enfant pourrait recommander des choses comme :

• Apporter des modifications à l'alimentation et à l'activité physique de votre enfant.
• Compléments d'huile de poisson (jusqu'à 4000 mg par jour).
• Autres médicaments (dans des cas particuliers où le taux de triglycérides chez les enfants est très élevé).

Peut-on faire baisser le taux de cholestérol élevé chez les enfants ?

Oui, c'est possible ! Un traitement peut aider à abaisser le taux de cholestérol de votre enfant à un niveau sûr. Cela peut également réduire le risque de complications graves à l'avenir. Votre médecin peut vous aider à déterminer précisément le taux de cholestérol cible de votre enfant et la façon de l'atteindre.

Comment puis-je contribuer à faire baisser le taux de cholestérol de mon enfant ?

Vous pouvez contribuer à faire baisser le taux de cholestérol de votre enfant en l'encourageant à :

• Privilégiez les aliments pauvres en matières grasses. Les matières grasses ne devraient pas représenter plus de 30 % de l'apport calorique quotidien total de votre enfant. Un diététicien peut vous aider à calculer cette quantité et à élaborer des menus.
• Évitez les gras trans et limitez votre consommation de gras saturés. Les gras saturés sont des gras généralement solides à température ambiante, comme les huiles animales, l'huile de coco et l'huile de palme. Ils ne devraient pas représenter plus de 10 % de votre apport calorique quotidien total. Privilégiez plutôt les gras insaturés, comme l'huile d'olive, l'huile d'avocat et l'huile de lin.
• Limitez votre consommation de cholestérol alimentaire. Les enfants ne devraient pas consommer plus de 300 mg de cholestérol par jour.
• Évitez les produits laitiers entiers. Donnez du lait à 2 % de matières grasses aux enfants de 12 à 24 mois. Donnez du lait écrémé aux enfants de plus de 2 ans.
• Veillez à ce que votre enfant consomme des aliments riches en fibres. Encouragez-le à manger des aliments riches en fibres comme les légumes, les fruits, les noix, les légumineuses et les céréales complètes.
• Encouragez une activité physique régulière. Les activités aérobiques comme le vélo, la course à pied, la marche et la natation peuvent contribuer à augmenter le taux de cholestérol HDL (« bon » cholestérol) et à réduire le risque de maladies cardiovasculaires.
• Aidez votre enfant à maintenir un poids santé.Vous pouvez vous renseigner auprès de votre médecin sur la fourchette de poids recommandée.

Quels sont les meilleurs aliments à donner à mon enfant ?

Choisissez une alimentation variée pour garantir à votre enfant tous les nutriments dont il a besoin. Voici quelques aliments nutritifs qui peuvent contribuer à contrôler le taux de cholestérol :

Pour le petit-déjeuner :

• Fruit
• Céréales complètes
• Gruau
• yaourt grec

Pour le déjeuner et le dîner :

Remplissez l'assiette de votre enfant avec le modèle MyPlate du département américain de l'Agriculture (USDA) :

• Protéines maigres comme le poulet, le poisson, les haricots (1/4 de l'assiette)
• Céréales complètes (1/4 d'une assiette)
• Fruits et légumes (1/2 de l'assiette)
• régime à base de produits laitiers faibles en gras

Les méthodes de cuisson saines comprennent la cuisson au four, au gril et à l'air chaud. Évitez la friture.

En-cas :

• Fruit
• Légumes
• Types de noix et de graines
• craquelins de grains entiers
• Produits laitiers allégés

Boissons :

Privilégiez l'eau et le lait écrémé. Évitez les sodas, le lait sucré, les jus de fruits et les boissons énergétiques.

Quand dois-je emmener mon enfant chez le médecin ?

Votre médecin vous indiquera la fréquence des consultations pour votre enfant. Son taux de cholestérol devra également être surveillé régulièrement. Il est aussi recommandé de faire contrôler ce taux six mois après tout changement d'alimentation ou deux mois après le début d'un nouveau traitement médicamenteux.

Enfin, un point à prendre en considération.

Comme on entend souvent parler de cholestérol chez les adultes, on oublie facilement que même les jeunes enfants peuvent avoir ce problème – jusqu’à ce que cela touche notre propre enfant. Et là, difficile de ne plus y penser. Rassurez-vous, les médecins de votre enfant comprennent vos inquiétudes et sont là pour aider toute votre famille. Posez vos questions, informez-vous au maximum. Ensemble, adoptez un mode de vie sain pour le cœur.

Traiter le cholestérol dès le plus jeune âge peut offrir à votre enfant les meilleures chances d'un avenir sain.

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