Avez-vous souvent des vertiges ? Parlons du test hémodynamique !

Vous arrive-t-il d'avoir soudainement des vertiges, les yeux bleus et la sensation que tout tourne autour de vous ? Ou bien ressentez-vous une grande gêne, comme une forte oppression thoracique et des difficultés à respirer ? Si ces symptômes se manifestent fréquemment, il est essentiel d'en déterminer la cause. Dans ce cas, votre médecin pourrait vous prescrire un examen spécifique appelé « test hémodynamique ». Nous allons aujourd'hui l'aborder en détail, de manière simple et accessible.

Qu'est-ce que ce « test hémodynamique » ?

En termes simples, ce test hémodynamique permet de vérifier le flux sanguin dans votre corps, c'est-à-dire la circulation sanguine et le bon fonctionnement de votre cœur. On l'appelle parfois test d'inclinaison hémodynamique ou scintigraphie myocardique au technétium, car il utilise un isotope radioactif appelé technétium (nous y reviendrons plus tard). Il s'agit en fait d'un examen utilisant une technologie appelée imagerie nucléaire. N'ayez crainte, malgré son nom un peu technique, vous vous rendrez compte, une fois que vous aurez compris le principe de cet examen, qu'il est en réalité assez simple.

Pourquoi ce test est-il réalisé ? Que recherche-t-il ?

Imaginez que vous vous évanouissiez soudainement (syncope) alors que vous êtes immobile. Ou encore, le médecin soupçonne un problème de circulation sanguine. C'est à ce moment-là que cet examen est réalisé.

Les informations recueillies lors de ce test permettront à votre médecin de déterminer précisément la cause de votre malaise ou le problème affectant votre système circulatoire. Ce n'est qu'ensuite qu'il pourra vous prescrire le traitement le plus adapté.

Il existe plusieurs raisons courantes pour lesquelles une personne peut s'évanouir :

• La quantité de sang qui afflue vers votre cerveau diminue soudainement et légèrement.
• Une chute soudaine de votre tension artérielle ou de votre rythme cardiaque.
• Modifications de la quantité de sang dans le corps (« volume sanguin ») ou de la façon dont le sang est réparti.

Souvent, les personnes qui s'évanouissent de cette façon peuvent souffrir d'un problème médical affectant leur cœur, leur système nerveux ou le système vasculaire cérébral. Ce test hémodynamique permet justement de diagnostiquer ce genre de problèmes.

Comment se préparer avant l'examen ?

Il y a quelques points importants à connaître et à respecter avant de passer ce test. Ce n'est qu'en les suivant scrupuleusement que vous réussirez l'examen.

• Grossesse et allaitement : Ce test ne peut être réalisé si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Par conséquent, il est conseillé de faire un test de grossesse par précaution.
• Alimentation et boissons : Vous ne devez ni manger ni boire pendant les quatre heures précédant l’examen. Il est interdit de mâcher de la gomme ou des bonbons. Toutefois, si vous prenez des médicaments, vous pouvez les prendre avec quelques gorgées d’eau. Consultez votre médecin à ce sujet pour plus de précisions.
• Caféine : Le jour du test, ne consommez aucune boisson contenant de la caféine. Le thé, le café, mais aussi certaines boissons gazeuses et le chocolat en contiennent. Même les produits étiquetés « sans caféine » ou « décaféinés » peuvent parfois en contenir de faibles quantités ; évitez-les donc également.
• Pour les personnes diabétiques : si vous êtes diabétique, demandez à programmer votre test vers 12 h 30. Ainsi, vous pourrez prendre un petit déjeuner léger avant 8 h 30. Il est également conseillé d’en parler à votre médecin.
• Médicaments : Ne prenez pas de diurétiques ni de laxatifs avant l’examen. Il est préférable de ne pas se lever pendant l’examen.
• Autres médicaments : Vous pouvez prendre vos médicaments habituels comme d’habitude. Toutefois, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si certains de vos médicaments contiennent de la caféine et s’ils sont compatibles avec le jour de l’examen. N’arrêtez ni ne commencez aucun traitement sans l’avis de votre médecin.

À quoi s'attendre le jour du test ?

Vous devriez également vous occuper de ces choses le jour de l'examen.

• Vêtements : Portez des vêtements confortables et légers ainsi que des chaussures. Pendant l’examen, vous devrez porter une blouse d’hôpital découverte du haut du corps.
• Bijoux et objets de valeur : Évitez de porter des bijoux tels que boucles d’oreilles, colliers et bagues (y compris les alliances). Ne transportez pas d’objets de valeur.
• Choses à apporter : Assurez-vous d’apporter les éléments suivants :
• Vos antécédents médicaux récents et votre rapport d'examen physique.
• Autres documents médicaux relatifs à vos problèmes de santé.
• Une liste de tous les médicaments et suppléments que vous prenez (y compris les quantités).
• Une liste de toutes vos allergies.

Combien de temps dure ce test ? Êtes-vous conscient(e) ?

Cet examen dure environ trois heures , prévoyez donc de passer environ trois heures à l'hôpital.

Oui, vous resterez conscient(e) pendant toute la durée de l'examen. L'équipe médicale fera tout son possible pour votre confort. Il est cependant très important que vous restiez immobile et silencieux(se). C'est ainsi qu'ils pourront obtenir les images les plus nettes et de la meilleure qualité.

Qu'est-ce qui est utilisé pour le test ?

Les médecins utilisent différents instruments et méthodes pour réaliser ce test. Voyons lesquels.

• Surveillance ECG (EKG) :Plusieurs petits patchs adhésifs (électrodes) sont placés sur votre poitrine. Les informations qu'ils recueillent sont transmises à un appareil appelé électrocardiographe (ECG). Cet appareil enregistre l'activité électrique de votre cœur sous forme de graphique sur une bande de papier. Il permet de surveiller votre fréquence et votre rythme cardiaques pendant l'examen.
• Surveillance de la pression artérielle : Un brassard de tensiomètre est placé sur votre bras et votre pression artérielle est mesurée à différents moments au cours du test.
• Échocardiographie hémodynamique : Avant le début de l’examen (après environ 20 minutes de repos), vous passerez une échocardiographie. Cet examen dure environ 20 minutes et permet d’obtenir des images détaillées de votre cœur. Il mesure également la quantité de sang que votre cœur pompe à chaque impulsion (débit cardiaque). Ensuite, pendant l’examen, votre débit cardiaque est mesuré à nouveau et comparé à la mesure initiale.
• Imagerie en médecine nucléaire : Le médecin utilise une caméra spéciale appelée gamma-caméra pour prendre des images pendant l’examen. Cette caméra détecte les rayons gamma émis par un isotope radioactif (ou traceur). Les images prises par cette caméra fournissent au médecin de nombreuses informations importantes sur le fonctionnement de votre cœur et la circulation sanguine. Elles permettent également de connaître le volume sanguin pompé par votre cœur et la vitesse de votre flux sanguin.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Très bien, voyons maintenant ce qui se passe exactement pendant le test.

• Vous serez amené à vous allonger sur une table d'examen.
• Le professionnel de santé, qu'il s'agisse d'un médecin ou d'un infirmier, vous expliquera clairement le test. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à ce moment-là.
• Vous recevrez une perfusion intraveineuse (une canule semblable à celle utilisée pour une perfusion de sérum physiologique). C'est par cette voie que l'isotope radioactif (ou traceur) mentionné précédemment vous sera administré. Ce traceur est injecté par voie intraveineuse avant chaque série d'images. Il est possible que d'autres médicaments soient également administrés par cette voie pendant l'examen.
• Le médecin positionnera la gamma-caméra sur votre poitrine. Il est important que vous restiez immobile pendant la prise des clichés. La caméra peut également tourner autour de vous.

Quelles sont vos impressions pendant le test ?

Il est possible que vous ne ressentiez aucun symptôme particulier pendant l'examen. Cependant, il est normal d'avoir de légers vertiges, des nausées ou des palpitations. Ne vous inquiétez pas.

Lorsqu'on vous injectera l'agent radioactif par voie intraveineuse, vous pourriez ressentir une sensation de froid dans le bras. Vous pourriez également avoir un goût métallique dans la bouche et une odeur étrange dans le nez. Ces sensations sont passagères et disparaîtront rapidement.

Il est très important de signaler au médecin ou à l'infirmier(ère) tout ce que vous ressentez pendant l'examen, même les plus petits détails. Ils pourront ainsi adapter les paramètres pour faciliter votre passage entre les deux séries d'images. Le médecin utilisera vos symptômes et les informations recueillies lors de l'examen pour déterminer précisément la cause de votre affection.

Comment cela marche-t-il?

Le rayonnement émis par le traceur administré par voie intraveineuse est détecté par une gamma-caméra. Un ordinateur utilise ensuite ces informations pour créer une série d'images. Il est possible que trois séries d'images vous soient fournies (deux en position allongée et une en position assise).

Que se passe-t-il après le test ?

Il y a quelques points à garder à l'esprit même après la fin du test.

• Si vous développez des symptômes pendant le test, vous devrez rester à l'hôpital jusqu'à ce que ces symptômes disparaissent complètement.
• Une partie du traceur utilisé lors du test sera éliminée par vos urines. Le reste sera dégradé naturellement par votre organisme. Si possible, buvez un peu plus d'eau. Cela facilitera l'élimination du traceur.
• Après le test, vous recevrez une carte à présenter lors de vos déplacements pendant une semaine. (Aux États-Unis, il s'agit d'une carte du Département de la Sécurité intérieure des États-Unis.) L'isotope utilisé lors du test étant l'isotope (isotope), il est possible que vous déclenchiez une alarme lors des contrôles de sécurité dans des lieux comme les aéroports.
• La plupart des gens peuvent rentrer chez eux immédiatement après le test. Cependant, en cas de symptômes graves, il est préférable de se faire accompagner. Il est donc conseillé de se faire accompagner.

Quels sont les risques et les effets secondaires ?

Comme pour tout test médical, celui-ci aussi peut présenter quelques petits problèmes.

• Il est possible que vous constatiez des ecchymoses, des rougeurs ou un gonflement à l'endroit où la perfusion a été insérée. Ceci est normal et disparaîtra en quelques jours. Vous pouvez également ressentir une certaine douleur ou une gêne lors de la pose de la perfusion.
• Cet isotope radioactif n'est pas un colorant, il ne provoque donc pas d'effets secondaires allergiques.
• La dose de radiation utilisée lors de ce test est très faible. Elle est comparable à celle reçue par votre corps lors d'une radiographie pulmonaire. Il n'y a donc aucune raison de s'inquiéter.

Quels sont les résultats ? Que nous apprennent-ils ?

Le rapport que votre médecin recevra indiquera si vos résultats sont « normaux » ou « anormaux ».

Ce test peut également révéler des choses comme :

• Avez-vous un rythme cardiaque anormal ?
• Y a-t-il eu des changements au niveau de la tension artérielle ?
• Existe-t-il un problème cardiaque, tel qu'une maladie coronarienne ? Si oui, où se situe-t-il, quelle est sa gravité et quels vaisseaux sanguins sont touchés ?
• Y a-t-il une diminution de l'apport sanguin (ischémie) ?
• S’il y a eu nécrose tissulaire (infarctus) due à un manque de sang et d’oxygène.

Ce test contient de nombreuses informations importantes de ce genre.

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats ?

Il faut généralement entre 10 et 14 jours (soit environ deux semaines) pour que le médecin reçoive les résultats de ce test.

Le médecin utilisera ensuite les résultats pour élaborer un plan de soins adapté à votre situation. Il se peut que vous deviez commencer un nouveau traitement ou modifier votre traitement actuel. Vous pourriez également être orienté(e) vers d'autres spécialistes.

En fonction des résultats de ce « test hémodynamique », le médecin peut décider que des examens complémentaires sont nécessaires.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Vous pouvez donc constater que ce « test hémodynamique » est un examen très important qui peut vous aider à trouver la cause de problèmes tels que les évanouissements fréquents et les difficultés respiratoires.

N'oubliez pas que la seule douleur que vous ressentirez probablement pendant cet examen sera une légère sensation de brûlure lors de la pose de la perfusion. Le reste est facile à supporter.

Les résultats de ce test aideront votre médecin à déterminer le traitement le plus adapté à votre situation. Si vous avez d'autres questions concernant ce test, n'hésitez pas à les poser à votre médecin. Prenez soin de vous !

`Tests hémodynamiques, circulation sanguine, fonction cardiaque, évanouissement, syncope, médecine nucléaire, cardiopathie, ECG, échocardiographie