Vous avez dit vouloir aussi voir vos artères coronaires ? Parlons-en !

Un médecin vous a probablement déjà dit que vous deviez passer une angiographie pour examiner vos artères coronaires, n'est-ce pas ? Il est normal d'être un peu inquiet et nerveux à cette annonce. Mais une fois que vous saurez exactement de quoi il s'agit, comment cela se passe et pourquoi c'est fait, votre peur et votre nervosité s'atténueront considérablement. Alors, parlons-en plus en détail aujourd'hui, si vous le voulez bien.

Alors, qu'est-ce qu'une angiographie coronarienne ?

En termes simples, une coronarographie est un examen spécifique qui permet d'observer la circulation sanguine dans les artères coronaires , les vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur. Cet examen utilise des rayons X et un liquide spécial appelé produit de contraste . On parle parfois aussi d' angiographie coronaire , qui désigne la même chose.

Ce test permet de déterminer clairement si vos artères coronaires sont obstruées ou rétrécies . Le plus souvent, cela est dû à une affection appelée athérosclérose . Cela signifie que des substances comme le cholestérol s'accumulent à l'intérieur des artères, provoquant un épaississement et un rétrécissement de leurs parois et, par conséquent, une diminution du flux sanguin.

Saviez-vous que les artères coronaires constituent un système vasculaire essentiel au cœur ? Elles transportent le sang qui apporte l’oxygène et les nutriments nécessaires au fonctionnement du muscle cardiaque. Par conséquent, si l’une de ces artères dysfonctionne ou se bouche, un accident vasculaire cérébral grave peut survenir.

Pourquoi un médecin prescrirait-il cette angiographie ?

Votre médecin ou cardiologue peut vous recommander une coronarographie pour plusieurs raisons. Voyons lesquelles :

• Si votre test d'effort ou votre électrocardiogramme ( ECG ) révèle des anomalies.
• Si vous souffrez d'une maladie des valves cardiaques , d'insuffisance cardiaque ou si vous avez déjà eu une crise cardiaque.
• Si vous devez subir une opération cardiaque et que le médecin a le moindre doute, vous devriezIl est possible que vous souffriez d'une maladie coronarienne .
• Si vous souffrez de douleurs thoraciques (angine de poitrine) , il se peut qu'elles soient nouvelles ou que le type de douleur que vous ressentiez ait changé.
• Vous ressentez une gêne thoracique inhabituelle ou une difficulté à respirer, mais les autres examens n'ont rien révélé.

C’est pourquoi un médecin recommande ce test. N’hésitez jamais à poser des questions à ce sujet. Il est très important de demander à votre médecin tout ce que vous pensez ou ne comprenez pas.

Comment dois-je me préparer à cette angiographie ?

Votre médecin vous donnera des instructions claires sur la façon de vous préparer à cet examen. Il vous parlera également des médicaments que vous prenez et de vos antécédents médicaux. En général, un médecin dira des choses comme :

• Il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant les huit heures précédant l'examen. Vous ne pourrez boire que de l'eau. On appelle cela un « jeûne ».
• Si vous prenez des anticoagulants , des médicaments contre le diabète, des diurétiques (médicaments qui augmentent la production d'urine) ou du sildénafil (comme le Viagra® ou le Revatio®), vous recevrez des instructions sur la façon de les utiliser et sur la nécessité de les arrêter dans les jours précédant le test.
• Ils vous demanderont si vous avez déjà eu une réaction allergique au produit de contraste ou à l'anesthésie mentionnés précédemment.
• Si vous êtes une femme enceinte, vous devez en informer votre médecin .

Autre point important : pour votre sécurité, vous ne serez pas autorisé(e) à conduire le jour de l’examen. Il est donc préférable de prévoir qu’une personne vous raccompagne de l’hôpital ce jour-là.

Que se passe-t-il lors d'une angiographie ?

Bien, voyons maintenant ce qui se passe généralement lors d'une coronarographie. Imaginez une scène de film.

1. Vous devrez tout d'abord enfiler une blouse médicale spéciale fournie par l'hôpital. Ensuite, vous devrez vous allonger sur la table d'examen.

2. Un membre du personnel médical vous administrera un sédatif par voie intraveineuse (une solution saline injectée dans une veine de votre bras). Vous vous sentirez détendu, mais vous ne vous endormirez pas complètement. Vous resterez éveillé et capable d'écouter les instructions du médecin. Par exemple, il pourra vous être demandé de tousser ou de retenir votre respiration quelques secondes.

3. Votre rythme cardiaque sera surveillé à l'aide d'un appareil ECG (électrocardiogramme) tout au long du test.

4. Docteur, existe-t-il un endroit où vous pouvez accéder à un gros vaisseau sanguin (artère) dans votre aine ou votre bras ?Anesthésie locale. Cela signifie que vous serez uniquement insensibilisé par un médicament. À ce moment-là, vous pourriez ressentir un léger picotement, mais vous ne ressentirez aucune douleur.

5. Le cardiologue utilise ensuite une fine aiguille pour pénétrer dans le vaisseau sanguin par le point de ponction. Puis, un introducteur , qui est un petit tube, est placé sur l'aiguille et inséré dans la grosse artère.

6. Ensuite, le médecin introduira de très fins fils et cathéters (de fins tubes) dans les artères coronaires, à la surface de votre cœur. Vous ne sentirez pas le tube se déplacer dans vos vaisseaux sanguins.

7. Un appareil à rayons X tourne autour de vous. C'est ce qu'on appelle la fluoroscopie . Cela permet au médecin de visualiser le trajet du cathéter sous tous les angles.

8. Une fois le cathéter en place dans votre cœur ou votre aorte , le médecin injectera un produit de contraste dans le tube. Il effectuera ensuite des radiographies pour observer la diffusion du produit dans l'artère. Pendant cet examen, vous pourriez ressentir une sensation de chaleur dans tout le corps pendant quelques secondes, ou avoir envie d'uriner. C'est tout à fait normal.

9. Lorsque le colorant passe dans les artères coronaires, le médecin peut clairement voir s'il y a une accumulation de cholestérol ou de plaque quelque part à l'intérieur des artères coronaires, obstruant le flux sanguin.

Imaginez ceci : c'est comme utiliser une caméra de drone pour voir s'il y a un embouteillage sur une route et où il se situe.

Parfois, si le médecin constate qu'un vaisseau sanguin est obstrué, il peut gonfler un ballonnet pour dilater la zone bloquée. C'est ce qu'on appelle une angioplastie . Ensuite, un stent , petit dispositif en forme de filet, peut être placé dans la veine pour éviter qu'elle ne se referme.

Toutefois, si cela s'avère impossible, ou si le médecin estime qu'il serait préférable d'opter pour une autre méthode de traitement ultérieurement, l'angiographie coronarienne sera alors réalisée sur place.

L'examen complet dure généralement entre 30 et 50 minutes , mais il peut parfois durer plus ou moins longtemps.

Que se passe-t-il après l'angiographie ?

Une fois l'examen terminé, le médecin retire le cathéter. Ensuite, un membre du personnel médical maintient fermement l'aiguille en place pour arrêter le saignement.

La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour même du test, deux à quatre heures plus tard.

Cependant, si votre examen est un peu plus complexe, ou s'il a été effectué pendant la journée, il est préférable de prévoir de passer la nuit à l'hôpital.

Vous pourriez vous sentir un peu fatigué(e) après l'angiographie. La zone d'insertion de l'aiguille (la plaie) sera douloureuse pendant environ une semaine.Vous pourriez ressentir une sensibilité et une cyanose, comme après un bleu. Votre médecin pourrait également vous recommander de limiter vos activités pendant quelques jours après votre retour à domicile.

Ce test comporte-t-il des risques ?

Il est préférable de réaliser cet examen dans un centre spécialisé où un médecin expérimenté le pratique régulièrement. La plupart du temps, ces examens sont sans danger. Cependant, comparé à d'autres examens, comme l'échographie, il s'agit d'un examen relativement invasif. Les complications graves sont rares.

Il est toutefois bon de connaître les risques potentiels d'une angiographie :

• Rythme cardiaque irrégulier (arythmie) .
• Une allergie soit au colorant, soit à l'anesthésiant.
• Lésion d'un vaisseau sanguin.
• Formation de caillots sanguins .
• Du liquide s'accumule autour du cœur et exerce une pression sur celui-ci (tamponnade cardiaque) .
• Crise cardiaque .
• Atteinte rénale, pouvant nécessiter une dialyse pour purifier le sang.
• Hypotension.
• Douleur, saignement ou infection au point d'insertion de l'aiguille ou du cathéter.
• Accident vasculaire cérébral .

Les personnes suivantes peuvent présenter un risque accru de développer ces complications :

• Pour les personnes de plus de 65 ans.
• Pour les personnes atteintes de diabète .
• Pour les personnes atteintes d'une maladie rénale .

Si vous avez d'autres questions concernant ces risques, parlez-en à votre médecin.

Quand connaîtrai-je les résultats du test ?

Il arrive que le médecin vous montre des images radiographiques pendant l'examen. Cependant, une fois l'angiographie terminée, il vous expliquera la signification des résultats.

Votre médecin peut déclarer que les résultats de votre angiographie sont « normaux » ou « anormaux ».

• Un résultat normal signifie qu'il n'y a pas d'obstruction dans vos artères coronaires et que votre cœur est suffisamment irrigué. Cependant, si vous présentez toujours des symptômes, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour en déterminer la cause.
• Des résultats anormaux peuvent indiquer une obstruction au niveau de vos artères coronaires. Votre médecin vous précisera quelles artères sont obstruées et à quel endroit. Il vous expliquera également la gravité de l'obstruction et, le cas échéant, son étendue.

Si les résultats sont anormaux, que faites-vous ensuite ?

Si vos résultats sont anormaux, votre médecin vous expliquera également les traitements recommandés. En voici quelques exemples :

• Angioplastie ou pose d'endoprothèse (insertion du ballonnet susmentionné et mise en place d'une endoprothèse).
• Apporter des changements à votre vie quotidienne, par exempleFaites plus d'exercice et modifiez vos habitudes alimentaires.
• Pontage coronarien (CABG) .
• Utilisation de médicaments.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Après l'examen, si vous remarquez l'un des signes suivants à l'endroit où le cathéter a été inséré, appelez immédiatement votre médecin :

• En cas de saignement excessif qui ne s'arrête pas.
• Si cette zone est enflée .
• En cas de signes d'infection (par exemple, décoloration de la peau, pus).

De plus, si vous ressentez une gêne quelconque liée à la circulation sanguine dans vos bras ou vos jambes, parlez-en également à votre médecin .

Une angiographie est-elle douloureuse ?

En général, une coronarographie n'est pas très douloureuse. Vous pourriez ressentir une douleur légère et temporaire pendant :

• Quand ils vous posent la perfusion pour vous administrer ce léger somnifère.
• Lors de l'injection d'une anesthésie locale.

Vous ne ressentirez aucune douleur pendant l'examen grâce au cathéter. De même, vous ne sentirez rien lorsqu'il circulera dans vos veines et vos artères.

Après l'examen, vous pourriez ressentir une certaine douleur à l'endroit où la perfusion a été posée et où le cathéter a été inséré. Cette douleur disparaîtra au bout d'une semaine environ.

Si vous ressentez une douleur insupportable pendant l'examen, prévenez-en immédiatement le médecin .

Enfin...

Il est normal de ressentir un peu de nervosité et d'anxiété lorsqu'on vous annonce que vous devez passer une coronarographie. Vous vous demandez peut-être même si les résultats seront anormaux. Mais rappelez-vous que les informations recueillies par cet examen aideront votre médecin à diagnostiquer votre problème et à élaborer un plan de traitement adapté à votre situation. N'hésitez donc pas à parler à votre médecin de tout ce que vous ne comprenez pas ou sur quoi vous avez des questions. Il est là pour vous aider.

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