À quel point une obstruction dans vos artères coronaires est-elle grave ? (Réserve de débit fractionnaire – FFR) Découvrons-le grâce à ce test !

Vous soupçonnez une maladie cardiaque ? Votre médecin a-t-il évoqué une obstruction de vos artères coronaires ? Vous avez peut-être entendu parler du test de réserve de débit fractionnaire, ou FFR. Malgré son nom complexe, ce test est très important. Alors, parlons-en aujourd’hui en cinghalais simple et compréhensible.

Qu'est-ce que la réserve de débit fractionnaire (FFR) ?

En termes simples, la FFR (fraction de réserve de flux) est une méthode permettant de mesurer précisément la sévérité d'une sténose, c'est-à-dire son degré d'obstruction du flux sanguin, en cas de blocage dans les artères coronaires qui irriguent le cœur. Imaginez qu'une canalisation d'eau soit bouchée : la vitesse et la pression de l'eau diminuent. De la même manière, lorsqu'une artère coronaire est obstruée, la pression du sang qui la traverse diminue. Le test FFR mesure cette différence de pression afin de déterminer précisément le degré d'obstruction.

Les médecins pratiquent généralement ce test (FFR) lors d'un cathétérisme cardiaque ou d'une coronarographie. Les résultats de ce test permettent de déterminer le traitement le plus approprié (par exemple, un traitement médicamenteux seul ou une angioplastie avec pose de stent). Il s'agit d'un examen très important qui peut vous aider à prendre des décisions cruciales.

Quand un test FFR est-il nécessaire ?

Ce test ne sera pas nécessaire pour tout le monde. Un médecin décidera de le prescrire (test FFR) dans quelques cas particuliers.

• Si l'imagerie de vos artères coronaires montre qu'entre 50 % et 70 % du diamètre de l'artère est bloqué (sténose), ce test (FFR) peut indiquer exactement dans quelle mesure ce blocage obstrue réellement le flux sanguin.
• Parfois, même en cas d'obstruction importante d'environ 90 % de l'artère, ce test est réalisé pour évaluer précisément sa gravité.

Cependant, si votre artère est obstruée à moins de 30 % ou à plus de 70 %, ce test FFR n'est généralement pas nécessaire. En effet, si l'obstruction est très faible (moins de 30 %), un traitement (comme une angioplastie) est peu probable. En revanche, si l'obstruction est importante (plus de 70 %), un traitement est indispensable. Le test FFR permet donc de prendre la bonne décision dans ces situations intermédiaires.

Important : Si vous avez déjà subi une angioplastie et la pose d'un stent dans votre artère, ce test (FFR) peut également aider à prédire la probabilité d'une crise cardiaque majeure à l'avenir.

Ce test (FFR) présente-t-il des inconvénients ?

Comme pour tout examen médical, il y a de petits détails à prendre en compte.

• Il arrive parfois qu'un résultat faussement normal soit obtenu. Cela signifie qu'il existe un problème, mais que le test ne le détecte pas. Ce phénomène peut notamment se produire si vos très petits vaisseaux sanguins (artérioles coronaires) ne réagissent pas correctement au médicament administré pendant le test pour les dilater.
• De plus, la longueur de la zone rétrécie dans la veine influe également sur la valeur FFR.

Comme votre médecin connaît bien tous ces éléments, il ou elle prendra ses décisions après avoir pris en compte tous ces aspects.

Que sont (iFR) et (FFR) ? Quelle est la différence entre les deux ?

Vous avez peut-être entendu parler de l'iFR. L'iFR signifie « rapport instantané sans onde ». Le FFR et l'iFR sont deux tests qui mesurent le degré d'obstruction des artères du cœur. Il existe cependant une légère différence.

• Lors du test (FFR) : Un médicament spécial, tel que l'adénosine (Adenocard® ou Adenoscan®), est administré pour dilater autant que possible les vaisseaux sanguins et augmenter le flux sanguin.
• Dans le test (iFR) : sans utiliser de médicament de ce type, la pression est mesurée à un moment précis du cycle cardiaque.

Bien que leur objectif soit le même, leur mise en œuvre présente de légères différences. Votre médecin déterminera la solution la plus adaptée à votre cas.

Qui réalise le test (FFR) ?

Il s'agit d'un examen médical spécialisé. Le test FFR est réalisé par un cardiologue ayant reçu une formation spécifique à cet effet.

Comment fonctionne le test (FFR) ?

Cela peut paraître simple, mais la procédure repose en réalité sur une technique relativement complexe. La pression artérielle est mesurée à la fois en aval et en amont de l'obstruction de votre artère coronaire . Autrement dit, la pression est mesurée avant et après l'obstruction. Le rapport entre ces deux valeurs de pression est appelé fraction de réserve de flux (FFR). C'est ce qui nous renseigne sur le degré d'obstruction du flux sanguin.

Comment dois-je me préparer à l'examen (FFR) ?

C'est un peu comme se préparer à une petite intervention chirurgicale. Votre médecin vous expliquera les détails, mais voici les grandes lignes de ce que vous devrez faire :

• Votre médecin pourrait vous demander d'arrêter de prendre certains médicaments, notamment les anticoagulants , quelques jours avant l'examen.
• Ne mangez ni ne buvez rien après minuit la nuit précédant le test (NPO - rien par la bouche).
• Comme vous recevrez une anesthésie ou un léger sédatif pendant cet examen, vous devrez être accompagné(e) pour rentrer chez vous après l'examen. Vous ne pourrez pas conduire vous-même.

À quoi faut-il s'attendre le jour du test (FFR) ?

L'examen en lui-même dure généralement moins d'une heure . Toutefois, si le médecin vérifie votre FFR sur place et décide de pratiquer une angioplastie ou la pose d'un stent, cela prendra plus de temps. Il est donc conseillé de demander à votre médecin à l'avance combien de temps vous devrez rester à l'hôpital, en incluant le temps de préparation et de repos après l'examen.

Que se passe-t-il pendant le test (FFR) ?

Bien, voyons maintenant comment se déroule l'examen. Même si ces étapes peuvent paraître un peu compliquées, l'équipe médicale prendra bien soin de vous.

1. Engourdissement :Tout d'abord, une petite zone de votre peau (sur votre bras, votre cou ou votre aine) est insensibilisée à l'aide d'un anesthésique local.

2. Insertion de l'aiguille : Ensuite, une petite aiguille est insérée dans une veine par le point de ponction.

3. Insertion du cathéter : Par cette incision, un dispositif tubulaire très fin et long (cathéter) est introduit dans votre vaisseau sanguin jusqu'aux artères coronaires de votre cœur.

4. Visualisation du trajet : Une méthode spéciale (de type radiographie) appelée fluoroscopie est utilisée pour vérifier sur un écran si le cathéter est bien positionné.

5. Produit de contraste : Ensuite, un colorant spécial (produit de contraste) est injecté par ce cathéter dans les veines de votre cœur. Les veines apparaissent alors clairement sur une radiographie.

6. Test d'obstruction : Ce test permet de vérifier s'il existe des obstructions dans les artères de votre cœur.

7. Visualisation du flux sanguin : Parfois, un petit appareil à ultrasons fixé à l'extrémité de ce cathéter peut être utilisé pour visualiser le flux sanguin à l'intérieur des vaisseaux sanguins.

8. Administration de médicaments : Avant l'insertion d'un fil de pression dans la zone bloquée, des médicaments tels que l'héparine (pour prévenir la coagulation du sang) et la nitroglycérine (pour dilater les vaisseaux sanguins) (Nitronal® ou Tridil®) sont administrés.

9. Mesure de la pression : Voici l’étape proprement dite. Un fil spécial (fil de pression) est inséré dans la zone obstruée. Les capteurs fixés à ce fil mesurent la pression sanguine avant et après l’obstruction de la veine. Pour une mesure précise, le débit sanguin est mesuré au moment où il est maximal. À cette fin, un médicament (adénosine ou papavérine) est administré afin d’augmenter temporairement le débit sanguin.

10. Traitement (si nécessaire) : Si l'obstruction est considérée comme grave en fonction de la valeur FFR, une angioplastie (élargissement de l'artère avec un ballonnet) peut être réalisée sur place, et un stent (un petit tube en forme de filet) peut être placé pour prévenir une obstruction supplémentaire.

11. Nouveau test : Une fois le stent posé, la valeur FFR est vérifiée à nouveau pour confirmer si le traitement a été efficace.

12. Finition : Enfin, le cathéter et le fil sont retirés, le point de ponction est maintenu en place pendant un certain temps, puis un pansement est appliqué.

À quoi faut-il s'attendre après le test (FFR) ?

La plupart des gens ne ressentent aucune gêne importante après ce test (FFR), et les complications sont très rares.

• Si vous ne faites que le test, vous pouvez généralement rentrer chez vous en quelques heures.
• Toutefois, si vous subissez une angioplastie et la pose d'un stent après une FFR, vous devrez peut-être rester à l'hôpital cette nuit-là sous surveillance médicale.

Quels sont les effets secondaires du test (FFR) ?

Comme pour toute intervention médicale, certaines personnes peuvent ressentir une légère gêne.

• Vous pourriez ressentir une douleur thoracique ou une difficulté à respirer environ une minute après l'administration du médicament à base d'adénosine (soit par voie intraveineuse, soit directement dans une veine du cœur).C'est normal, ne vous inquiétez pas. Cela signifie que votre débit sanguin est à son maximum, il est donc temps de mesurer votre FFR. Cette gêne disparaîtra bientôt.
• (La papavérine) peut très rarement (environ 1 % des personnes) provoquer un rythme cardiaque anormal , mais cela se résout généralement au bout d'un certain temps.
• Il est important de rappeler que, puisque ce test (FFR) est réalisé par cathétérisme cardiaque, il comporte certains risques (par exemple, saignement, infection, allergie au produit de contraste). Cependant, ces risques sont très rares.

Comment la valeur (FFR) est-elle calculée ?

C'est comme une formule mathématique. Le médecin divise la pression dans votre artère coronaire en aval de l'obstruction (Pd) par la pression dans votre artère coronaire en amont de l'obstruction (Pa).

En termes simples, FFR = Pd / Pa .

Ces mesures de pression sont effectuées par le médecin à l'aide d'un équipement spécial lors d'un cathétérisme cardiaque.

Quels sont les résultats ? Que nous apprennent-ils ?

Vous obtiendrez un nombre avec des décimales.

• Une valeur normale de FFR se situe entre 0,94 et 1,0. Si cette valeur est atteinte, cela signifie qu'il n'y a pas d'obstruction significative à la circulation sanguine dans les veines.
• Si la valeur FFR est généralement inférieure à 0,80, cela signifie que le blocage provoque une obstruction importante du flux sanguin et qu'un traitement (souvent une angioplastie et la pose d'un stent) est donc nécessaire.
• Par exemple, si votre FFR est de 0,75, cela signifie que votre pression artérielle a diminué de 25 % en raison du rétrécissement de vos artères coronaires (1,00 - 0,75 = 0,25, soit 25 %).
• Si la valeur de la FFR indique que l'obstruction n'est pas trop sévère, l'angioplastie et la pose d'un stent ne sont pas nécessaires. Un traitement médicamenteux seul peut suffire, permettant ainsi d'éviter une intervention chirurgicale inutile.

Quand connaîtrai-je les résultats du test (FFR) ?

C'est l'idéal. Le médecin vous montrera les valeurs de FFR sur son appareil dès qu'il aura pris votre tension. Ainsi, pendant ou après le test, il vous communiquera les résultats et vous indiquera la marche à suivre.

Quand faut-il consulter un médecin ? (Après l’examen)

Une fois rentré chez vous après le test, vous devez immédiatement avertir votre médecin ou l'hôpital le plus proche si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes :

• Douleurs thoraciques (en particulier les douleurs nouvelles, intenses ou qui ne disparaissent pas avec le repos)
• Difficultés respiratoires
• Fièvre (température corporelle élevée)
• Douleur, gonflement, rougeur ou pus au point d'accès
• Vous avez des vertiges ou des évanouissements ?
• Rythme cardiaque anormal ou palpitations

N'ignorez pas ces symptômes.

Enfin, souvenez-vous

Ce test (réserve de débit fractionnaire - FFR) est un test de dépistage des maladies coronariennes.Une méthode moderne et précise qui aidera grandement le médecin à déterminer le traitement le plus adapté. L'équipe médicale veillera à votre confort tout au long de l'examen. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à les poser au médecin ou à l'infirmier(ère). C'est votre droit.

Il est bon de s'y préparer mentalement, car une angioplastie ou la pose d'un stent pourrait être nécessaire juste après le contrôle de votre FFR. N'oubliez pas que tout est mis en œuvre pour préserver la santé de votre cœur.

Je vous souhaite un prompt rétablissement !

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