Surveillance de la tension artérielle tout au long de la journée (mesure ambulatoire de la tension artérielle sur 24 heures) - Apprenons tout à ce sujet !

Quand vous allez chez le médecin, on vérifie systématiquement votre tension artérielle, n'est-ce pas ? On vous met un brassard au bras, on le gonfle et on prend la mesure. Mais réfléchissez : cette mesure à ce moment précis donne-t-elle vraiment une image complète de votre état de santé ? Probablement pas. C'est là que votre médecin vous parle d'une méthode spéciale pour surveiller votre tension artérielle 24 heures sur 24. C'est le sujet du jour.

En termes simples, qu'est-ce que la surveillance ambulatoire de la pression artérielle ?

C'est très simple. Cela consiste à mesurer votre tension artérielle en continu pendant 24 heures, tout en vaquant à vos occupations quotidiennes habituelles. Des mesures sont également prises pendant votre sommeil. L'appareil utilise un petit dispositif : un brassard est placé autour de votre bras et relié à un petit appareil, de la taille d'un poste radio, que vous portez à la taille grâce à un fin tube.

Habituellement, votre médecin ne contrôle votre tension artérielle qu'une ou deux fois par jour. Mais avec cette méthode, il effectue des mesures plusieurs fois par jour. Plus précisément, le bracelet se serre automatiquement et mesure votre tension artérielle toutes les 15 à 30 minutes pendant la journée et une fois par heure la nuit, pendant votre sommeil . De plus, il mesure également votre fréquence cardiaque. À la fin de la journée, grâce à toutes ces mesures, le médecin aura une idée très précise de votre tension artérielle.

Pourquoi réaliser un test de ce type ? Que pouvons-nous en apprendre ?

Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles un médecin pourrait vous demander de faire ce test.

• Assurez-vous de souffrir réellement d'hypertension : il arrive que votre tension artérielle soit légèrement élevée lors d'une simple consultation médicale. Cette méthode permet de suivre son évolution tout au long de la journée et de déterminer précisément si vous souffrez d'hypertension.
• Observez comment votre tension artérielle varie au cours de la journée : elle change lorsque vous travaillez, vous vous reposez et vous dormez. Chez une personne en bonne santé, la tension artérielle diminue généralement de 10 à 20 % la nuit, pendant le sommeil. Mais chez certaines personnes, ce n’est pas le cas. Cela peut vous aider à identifier des tendances.
• Vérifiez l'efficacité de votre traitement contre l'hypertension : si vous prenez déjà des médicaments contre l'hypertension, cela vous permettra de savoir avec certitude s'ils contrôlent bien votre tension artérielle sur 24 heures. Votre médecin pourra ainsi déterminer s'il est nécessaire de modifier l'horaire de prise, la posologie ou d'ajouter un autre médicament.
• Vérifiez s'il existe une différence entre votre tension artérielle mesurée chez le médecin et celle mesurée à domicile : c'est très important. Cette différence peut également vous donner une indication sur votre risque de maladie cardiaque.

Cette méthode permet de déceler différents schémas de pression.

Ce test permet d'identifier plusieurs conditions de pression différentes. Pour mieux les comprendre, reportez-vous au tableau ci-dessous.

Qui veut passer ce test ?

Votre médecin pourrait vous demander de passer ce test si vous présentez l'une des affections suivantes.

• Pour ceux qui n'ont pas encore commencé leur traitement, même si la mesure de leur tension artérielle par le médecin montre qu'elle est élevée.
• Pour ceux qui souhaitent changer leur traitement actuel contre l'hypertension.
• Pour ceux dont la tension artérielle reste mal contrôlée malgré la prise de médicaments.
• Pour les personnes prenant d'autres médicaments susceptibles d'affecter la tension artérielle.
• Si vous avez des vertiges ou une tension artérielle basse (hypotension).
• Pour celles qui souffrent d'hypertension artérielle pendant leur grossesse.

Comment se préparer avant l'examen ?

Cela ne nécessite pas beaucoup de préparation, mais il faut faire attention à quelques points.

Choses à faire

• Choisissez une journée type pour votre test : privilégiez un jour qui ressemble le plus possible à votre routine habituelle. Un jour de travail classique est préférable à un week-end.
• Tenez un journal : votre médecin vous demandera de noter tout ce que vous avez fait au cours des dernières 24 heures. Par exemple, l’heure à laquelle vous vous êtes réveillé(e) le matin, l’heure à laquelle vous avez pris vos médicaments, l’heure à laquelle vous avez mangé, l’heure à laquelle vous avez fait de l’exercice et l’heure à laquelle vous vous êtes couché(e). Notez également si vous avez des vertiges ou des difficultés à respirer, ainsi que l’heure.

Choses à ne pas faire

• Exercices physiques excessivement intenses : Vous pouvez pratiquer vos activités habituelles, mais évitez les exercices physiques intenses et qui vous font transpirer ce jour-là.
• Baignade ou natation : cet appareil n’est pas étanche, vous ne pouvez donc pas vous baigner ou nager pendant 24 heures.
• Retrait de l'appareil : Ne retirez jamais l'appareil ni la sangle de votre bras sans l'avis de votre médecin.

Comment dois-je procéder ? Que se passe-t-il le jour du test ?

Vous obtiendrez d'abord un rendez-vous chez le médecin. Lorsque vous vous y rendrez,

1. Un brassard sera placé autour de votre bras et la machine sera fixée à vous.

2. Il explique tout sur son fonctionnement, ce que vous devez faire et ce que vous ne devez pas faire.

3. Vous pouvez ensuite rentrer chez vous. La machine est fixée à votre corps.

Voici ce qui se passe après votre retour à la maison :

• Le bracelet se resserre automatiquement : comme indiqué précédemment, il se resserre au moment opportun et la pression est mesurée. Vous ressentirez alors une légère tension dans votre bras, qui disparaîtra au bout de quelques secondes. Il est essentiel de garder le bras droit et de limiter au maximum ses mouvements lors du resserrement du bracelet pour obtenir une mesure précise.
• Votre sommeil pourrait être légèrement perturbé la nuit : il se peut que vous vous réveilliez environ une fois par heure lorsque la courroie se bloque. C’est normal. Ne vous inquiétez pas. Essayez de l’ignorer autant que possible et de vous rendormir.
• Continuez vos activités quotidiennes normalement . Tenez un journal comme indiqué par votre médecin.

Quels sont les avantages et les inconvénients de cette méthode ?

Comme toute chose, cela peut présenter des avantages ainsi que quelques inconvénients mineurs.

Avantages

• Obtenez une image plus précise de votre tension : des mesures prises tout au long de la journée peuvent vous donner une idée plus claire de votre état réel, plutôt que de vous fier à une seule mesure ponctuelle.
• Vous pouvez vérifier si vous souffrez du « syndrome de la blouse blanche » : cela peut vous éviter de prendre inutilement des médicaments contre l'hypertension.
• L’hypertension masquée peut être détectée : son identification peut contribuer à protéger contre les futurs infarctus et AVC.
• C'est une aide précieuse pour la planification du traitement : cela permet au médecin de s'assurer que le médicament qui vous est administré est approprié, que le dosage est correct et de vous prodiguer le traitement le plus adapté.

Inconvénients

• Une légère douleur au bras : Le haut du bras peut être légèrement douloureux car la ceinture se coince régulièrement.
• Troubles du sommeil : La prise de mesures la nuit peut perturber le sommeil.
• Irritation cutanée mineure : Rarement, certaines personnes peuvent développer une légère éruption cutanée à l’endroit où la ceinture est portée. Celle-ci disparaît généralement d’elle-même.

Que contient le rapport que je reçois ?

Au bout de 24 heures, vous devrez restituer l'appareil. Le médecin saisira alors les données dans un ordinateur et les analysera. Votre rapport contiendra principalement des informations de ce type.

• Pression artérielle moyenne sur 24 heures : valeur moyenne pour l’ensemble de la journée.
• Pression artérielle diurne normale : valeur moyenne lorsque vous êtes éveillé.
• Pression artérielle nocturne normale : la valeur moyenne pendant votre sommeil.
• Baisse nocturne : la baisse de pression observée la nuit par rapport à la journée.

En général, les niveaux sains sont :

• Moyenne sur 24 heures : 125/75 mmHg ou moins.
• Durant la journée : 130/80 mmHg ou moins.
• Nuit : 110/65 mmHg ou moins.
• Diminution nocturne : Diminution de 10 % à 20 %.

En fonction de vos résultats, votre médecin vous prescrira le traitement nécessaire, les changements de mode de vie à adopter et vous donnera des conseils.