Vous arrive-t-il d'avoir du mal à respirer lorsque vous êtes un peu fatigué ou après avoir monté un escalier ? Ressentez-vous une lourdeur dans la poitrine, comme une sensation d'étouffement ? Bien que ces symptômes puissent avoir de nombreuses causes, il existe peut-être une raison à laquelle vous n'avez pas pensé : un épaississement anormal d'une partie du muscle cardiaque. Aujourd'hui, nous allons parler de l'ablation septale par alcoolisation, un traitement très efficace, non chirurgical, utilisé pour traiter cette pathologie.
Qu'est-ce que l'ablation septale par alcoolisation ?
En termes simples, il s'agit d'une intervention mini-invasive utilisée pour traiter une maladie cardiaque appelée cardiomyopathie hypertrophique (CMH) . Imaginez : une paroi sépare les deux cavités du cœur. On l'appelle le septum. Chez une personne atteinte de CMH, cette paroi s'épaissit et se rigidifie anormalement.
Lorsque la paroi s'épaissit de cette manière, le passage par lequel le sang est pompé du cœur vers le reste du corps se trouve obstrué. C'est comme un gros véhicule coincé sur une route étroite qui provoque des embouteillages. Cela empêche le cœur de pomper le sang correctement. C'est alors que des symptômes comme l'essoufflement et la fatigue apparaissent.
L'ablation septale par alcoolisation (ASA) consiste à insérer un fin tube flexible, appelé cathéter , dans le petit vaisseau sanguin qui irrigue le muscle épaissi. Une très petite quantité d'alcool est ensuite injectée par ce cathéter. L'alcool détruit les cellules épaissies de manière excessive et provoque la réduction de la zone. Le flux sanguin bloqué est alors rétabli.
Pourquoi ce traitement est-il pratiqué et à qui est-il le plus adapté ?
Ce traitement est principalement utilisé pour la cardiomyopathie hypertrophique (CMH), une affection dont nous avons déjà parlé. Il s'agit généralement d'une maladie génétique transmise de génération en génération.
Les cardiologues recommandent ce traitement aux personnes présentant des symptômes tels que l'essoufflement et la fatigue qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments.
L'autre traitement principal de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est une intervention chirurgicale à cœur ouvert appelée myectomie septale . Cette opération consiste à ouvrir le thorax et à retirer le muscle épaissi. Cependant, une intervention chirurgicale majeure n'est pas envisageable pour tous. Les risques liés à la chirurgie à cœur ouvert sont particulièrement élevés chez les personnes âgées ou celles souffrant d'autres problèmes de santé.
Pour ceux qui ne peuvent pas supporter une telle chirurgie à cœur ouvert, l'ablation septale à l'alcool (ASA) est une alternative très bonne et sûre.
| Fonctionnalité | Ablation septale par alcoolisation (ASA) | Myectomie septale (chirurgie ouverte) |
|---|---|---|
| Méthode de traitement | Minimale invasive (par cathéter) | Chirurgie à cœur ouvert (ouverture de la cage thoracique) |
| Temps de récupération | Court terme (environ une semaine) | À long terme (plusieurs semaines ou mois) |
| À qui cela convient-il le mieux ? | Pour ceux qui ne peuvent pas supporter une chirurgie ouverte, qui sont âgés ou qui souffrent d'autres maladies | Pour les jeunes en bonne santé générale qui peuvent supporter la chirurgie |
Que dois-je faire avant le traitement ?
Votre médecin vous donnera tous les conseils nécessaires avant ce traitement.
- Il se peut qu'on vous demande d'arrêter de prendre certains médicaments quelques jours avant le traitement.
- Vous devrez être à jeun (vous abstenir de manger et de boire) pendant plusieurs heures avant le traitement.
- Vous pouvez également faire effectuer plusieurs tests pour vérifier votre état de santé :
- Échocardiographie : un examen qui permet d’observer la fonction et la structure du cœur.
- Électrocardiogramme (ECG) : Un test qui examine l'activité électrique du cœur.
- Numération formule sanguine (NFS) : Une numération sanguine complète.
- Radiographie thoracique : Examen radiographique du thorax.
Que se passe-t-il pendant le traitement ?
Il s'agit d'une intervention réalisée à l'hôpital et qui dure environ une à deux heures. Vous resterez conscient(e), mais l'équipe médicale vous administrera des médicaments pour vous calmer et vous détendre.
1. Engourdissement : Tout d'abord, la zone où le cathéter sera inséré (généralement le haut du bras ou le poignet) est engourdie.
2. Insertion du cathéter :Ensuite, le fin tube (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin et guidé jusqu'à l'emplacement précis dans le cœur à l'aide d'images radiographiques.
3. Injection d'alcool : Une fois le vaisseau sanguin approprié identifié, une petite quantité d'alcool hautement purifié (alcool isopropylique) y est injectée. Vous pourriez ressentir une légère gêne au niveau de la poitrine.
4. Stimulateur cardiaque temporaire : Au cours de cette procédure, une électrode de stimulateur cardiaque temporaire est insérée dans votre cœur par une veine du cou. Ce dispositif permet de surveiller votre rythme cardiaque pendant 2 à 3 jours après le traitement.
5. Finition : Une fois le travail terminé, le cathéter est retiré et un pansement est placé sur le point d'insertion.
Que se passe-t-il après le traitement ?
Après le traitement, vous devrez rester hospitalisé(e) deux ou trois jours. Pendant cette période, l'équipe médicale continuera de surveiller votre état de santé et votre rythme cardiaque. Si vous ressentez des douleurs, des analgésiques vous seront administrés.
Il est important de continuer à surveiller votre fréquence cardiaque pendant votre séjour à l'hôpital après le traitement, car un très petit nombre de personnes peuvent développer des arythmies cardiaques comme effet secondaire de ce traitement et pourraient avoir besoin de se faire implanter un stimulateur cardiaque permanent.
Si le traitement a été administré par voie intraveineuse, il vous sera demandé de rester allongé(e) les jambes écartées pendant quelques heures afin de prévenir tout saignement. S'il a été réalisé par immobilisation du poignet, vous n'aurez généralement pas besoin de rester allongé(e) dans cette position.
Quels sont les risques liés à ce traitement ?
Comme pour toute intervention médicale, il existe quelques risques mineurs, mais les complications sont très rares.
- Saignement ou infection au point d'insertion du cathéter.
- Formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.
- Lésions mineures aux parois du cœur (pouvant nécessiter une réparation chirurgicale).
- Bloc cardiaque : interruption des signaux électriques du cœur. Cela peut entraîner un ralentissement ou une accélération du rythme cardiaque. Dans ce cas, la pose d’un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire.
- Épanchement péricardique : accumulation de liquide dans le sac entourant le cœur.
Ne vous inquiétez pas. Votre médecin vous expliquera ces risques en détail.
| Si vous présentez ces symptômes après le traitement, consultez immédiatement un médecin ! | |
|---|---|
| * Douleur thoracique | * Difficultés respiratoires ou essoufflement (dyspnée) |
| * Vertiges ou sensation de faiblesse | * Rythme cardiaque anormal ou oppression thoracique |
| * Fatigue excessive | * Rougeur, gonflement, saignement ou fièvre au point d'insertion du cathéter |
| Nausées et vomissements | |
La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités normales une semaine après le traitement, et les symptômes s'améliorent généralement rapidement.
Message à retenir
- L'ablation septale à l'alcool (ASA) est un traitement non chirurgical très efficace pour la cardiomyopathie hypertrophique (CMH), un épaississement du muscle cardiaque.
- C'est une excellente option, notamment pour les personnes âgées ou celles souffrant d'autres maladies qui auraient du mal à supporter une opération à cœur ouvert.
- Bien que ce traitement permette une récupération plus rapide, il comporte des risques mineurs, tels qu'un bloc cardiaque, qui peut nécessiter la pose d'un stimulateur cardiaque permanent.
- Discutez et comprenez tous les détails avec votre cardiologue avant et après le traitement.
- Si des symptômes inhabituels apparaissent après le traitement, consultez immédiatement un médecin.
👩🏽⚕️ Questions supplémentaires (FAQ)
💬 La respiration sifflante/l'asthme est-il uniquement une maladie pulmonaire ? Peut-on observer une respiration sifflante en cas d'hypertrophie cardiaque ?
Beaucoup pensent que la respiration sifflante ne survient qu'en cas d'asthme. C'est une erreur ! En cas d'insuffisance cardiaque, les poumons se remplissent de sang, ce qui rend la respiration difficile et peut provoquer une respiration sifflante. On parle alors d'asthme cardiaque. Dans ce cas, la cage thoracique ne s'ouvre pas, même avec l'utilisation d'inhalateurs.
💬 Comment savoir si ma respiration sifflante est due à un asthme normal ou à une insuffisance cardiaque ?
Une crise d'asthme classique survient en présence de poussière ou de saleté, ou encore en cas de rhume. En revanche, en cas de problèmes cardiaques : 1) Lorsque vous vous allongez le soir pour vous endormir, vous ressentez soudainement un essoufflement et vous vous réveillez en hurlant (orthopnée). 2) Vos jambes et vos chevilles gonflent anormalement (œdème). 3) Si vous ressentez une oppression thoracique inhabituelle en montant les escaliers, il s'agit très probablement d'une maladie cardiaque !
💬 En cas d'AVC, appelez immédiatement une ambulance, sans rester chez vous avec un inhalateur. Quelles sont les situations d'urgence vitale ?
Le plus grand danger est l'arrêt cardiaque ! Si, en plus de la crise cardiaque, 1) une douleur insupportable se manifeste au milieu de la poitrine, comme une sensation de boule dans la gorge (douleur thoracique / crise cardiaque), 2) si la douleur irradie dans le bras gauche jusqu'à la mâchoire, 3) si le patient transpire abondamment, que son visage devient bleu et qu'il a des vertiges et perd connaissance, il peut mourir en quelques secondes ! Rendez-vous immédiatement aux urgences !
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