Fissure anale ? - N'ayez pas peur de cette douleur, parlons-en !

Ressentez-vous aussi une douleur intense lorsque vous allez à la selle ? Une douleur aiguë et insupportable, comme une coupure par un éclat de verre… Et puis, vous êtes très angoissé(e) en voyant quelques gouttes de sang sur le papier toilette ou dans la cuvette. C’est un problème dont beaucoup de personnes ont honte de parler et qu’elles gardent pour elles. Pourtant, il s’agit d’un problème de santé très courant. Alors, parlons-en ouvertement aujourd’hui.

Qu'est-ce qu'une fissure anale ?

En termes simples, une fissure anale est une petite déchirure, une brèche ou une plaie de la peau à l'intérieur du canal anal. Tout comme nos lèvres peuvent se gercer, la muqueuse délicate à l'extrémité de l'anus peut se fissurer pour diverses raisons. C'est cette plaie qui provoque la douleur intense lors de la défécation.

Cette affection peut toucher toute personne, quel que soit son âge, des nourrissons aux adultes. Elle est particulièrement fréquente chez les femmes enceintes et les jeunes enfants.

Quels sont les principaux symptômes de cette affection ?

Si vous souffrez d'une fissure anale, vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Douleur aiguë et lancinante lors de la défécation : c’est le symptôme principal et le plus pénible. Certains décrivent cette douleur comme « une sensation de marcher sur du verre ».
• Douleurs qui durent des heures : même après avoir fini de déféquer, vous pouvez ressentir des brûlures ou des douleurs lancinantes pendant plusieurs heures.
• Présence de sang léger dans les selles : il s’agit généralement d’une petite quantité de sang rouge vif et frais. Vous pouvez l’observer sur le papier toilette ou à la surface des selles.
• Démangeaisons ou brûlures autour de l'anus : ce type d'inconfort peut être dû à la plaie.
• Une petite bosse ou une excroissance cutanée près de l'anus : parfois, une excroissance cutanée peut se développer en cas de fissures anales chroniques.

S'agit-il d'hémorroïdes ou d'une fissure anale ?

C'est un point qui prête souvent à confusion. Il est fréquent de confondre les hémorroïdes et les fissures anales car leurs symptômes sont assez similaires (saignements et démangeaisons, par exemple). Pourtant, il existe des différences notables entre les deux.

Voyons quelles sont les principales différences entre les deux.

Cependant, si vous présentez de tels symptômes, le plus important est de consulter un médecin et d'obtenir un diagnostic précis, plutôt que de procéder par suppositions.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les principales raisons ?

La principale cause des fissures anales est une lésion ou un traumatisme de la peau délicate de l'anus. Plusieurs facteurs peuvent y contribuer.

Les principales raisons :

• La constipation est la principale cause. Lorsque les selles deviennent sèches et dures comme de la pierre, la peau autour de l'anus peut s'étirer, se déchirer et se fissurer lors du passage.
• Accouchement : La pression exercée lors de l’accouchement peut endommager la zone autour de l’anus et provoquer des fissures.
• Diarrhée chronique : des selles liquides et persistantes peuvent également endommager la peau du rectum.
• Activité sexuelle : Des fissures anales peuvent parfois survenir suite à une activité sexuelle.

Autres facteurs d'influence :

• Maladies inflammatoires de l'intestin (MII) : affections telles que la maladie de Crohn.
• Infections sexuellement transmissibles (IST).
• Antécédents chirurgicaux liés au rectum.
• Cela peut aussi se produire comme un symptôme rare d'affections graves telles que le cancer du rectum .

Que se passera-t-il si cela continue ? (Complications)

La plupart des fissures anales (fissures aiguës) guérissent en quelques semaines avec des soins appropriés. Cependant, si certaines fissures ne guérissent pas et persistent pendant plus de deux mois, on parle alors de fissures anales chroniques.

Cette situation résulte d'un cercle vicieux.

1. Les muscles du sphincter anal autour de l'anus se contractent automatiquement en raison de la douleur lors de la défécation.

2. Lorsque les muscles se contractent, la plaie s'étire davantage et l'apport sanguin à cette zone diminue.

3. Lorsque l'apport sanguin est réduit, la cicatrisation des plaies est retardée.

4. Comme la plaie ne guérit pas, la prochaine fois que vous irez à la selle, vous ressentirez à nouveau une douleur intense. Ce cycle se répète.

Si cela persiste, des affections telles que l'impaction fécale et la sténose anale peuvent survenir.

Quels traitements peuvent être effectués à domicile ?

Si vous ne pouvez pas consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes, vous pouvez prendre certaines mesures simples à la maison pour soulager la douleur et l'inconfort. Ces mesures contribuent souvent à améliorer l'état du patient.

Quels sont les traitements médicaux disponibles ?

Si votre état ne s'améliore pas après quelques semaines de traitement à domicile, consultez un médecin. Il examinera vos symptômes et, si nécessaire, procédera à un examen clinique léger pour confirmer le diagnostic. En cas de douleur intense, un traitement peut être instauré en fonction des symptômes, sans examen préalable.

L'objectif principal du traitement est de détendre les muscles du rectum, de rétablir la circulation sanguine et de permettre à la plaie de cicatriser.

• Pommades médicamenteuses :
• Pommade à la nitroglycérine : Elle dilate les vaisseaux sanguins, augmente le flux sanguin et détend les muscles. Cependant, elle peut provoquer des maux de tête chez certaines personnes.
• Inhibiteurs calciques : Si la crème à la nitroglycérine ne fonctionne pas, des crèmes comme le diltiazem sont également utilisées pour détendre les muscles.
• Laxatifs/Adoucissants pour les selles : En cas de constipation sévère, il existe des médicaments qui peuvent être administrés pour ramollir les selles.
• Injection de Botox® : Si les autres traitements échouent, une injection de Botox peut être administrée pour détendre les muscles du rectum pendant environ trois mois, permettant ainsi à la plaie de cicatriser.
• Chirurgie:

La chirurgie peut être recommandée en dernier recours pour les fissures persistantes qui ne guérissent pas avec les traitements précédents. Sphinctérotomie interneCette intervention chirurgicale mineure, appelée colostomie, consiste à pratiquer une petite incision dans la paroi interne du rectum afin d'en retirer définitivement une induration anormale. Il s'agit d'un traitement très efficace.