Ressentez-vous également une douleur aiguë et constante, un gonflement ou un écoulement au niveau de l'anus ? Cette douleur s'intensifie peut-être lorsque vous vous asseyez, allez aux toilettes ou toussez. Vous éprouvez peut-être de la gêne et un certain malaise à l'idée d'en parler. Mais ce problème ne vous concerne pas seulement. Il touche de nombreuses personnes. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection appelée « fistule anale ».
En termes simples, qu'est-ce qu'une fistule anale ?
Imaginez un petit tunnel. Une fissure anale, c'est un peu ça. En clair, c'est un passage anormal, comme un tunnel, qui se forme de l'intérieur de l'anus vers l'extérieur. Elle survient généralement lorsque les petites glandes anales situées à l'entrée de l'anus s'infectent. Lorsqu'elles s'infectent et qu'un abcès se forme, un passage se crée pour que le pus s'écoule. C'est ce qui finit par former une fistule. On l'appelle aussi fistule périanale, ce qui signifie « autour de l'anus ».
Cette affection est relativement fréquente. Les hommes sont deux fois plus susceptibles de la développer que les femmes. Environ une personne sur deux présentant une fistule anale développera également cette affection.
Comment puis-je reconnaître les symptômes de cela ?
Si vous souffrez d'une fistule anale, vous pouvez présenter un ou plusieurs de ces symptômes. Ils peuvent être constants ou intermittents.
| Symptôme | Qu'est-ce que ça fait ? |
|---|---|
| Douleurs anales | C'est le principal symptôme. Il s'agit d'une douleur aiguë, comme une sensation de brûlure. Cette douleur peut s'intensifier en position assise, en allant aux toilettes ou en toussant. Elle est également douloureuse au toucher. |
| Gonflement et rougeur | Des rougeurs et un gonflement peuvent apparaître au niveau ou autour de l'anus. Il s'agit d'un signe d'infection (cellulite) sous-cutanée. |
| Fuite de liquide | Il peut y avoir un écoulement anal, qui peut ressembler à du pus, à de petites quantités de selles ou à du sang. Parfois, une mauvaise odeur peut être présente. |
Existe-t-il d'autres caractéristiques en plus de celles-ci ?
Oui, certaines personnes peuvent présenter ces symptômes, mais pas toutes :
- Avoir de la fièvre
- Douleur ressentie en urinant
- Difficultés à contrôler les selles
Parfois, en se regardant dans un miroir, on peut apercevoir un petit orifice dans la peau près de l'anus (l'ouverture de la fistule). Mais il arrive qu'il soit fermé. Lorsqu'il se referme, du pus peut s'y accumuler, provoquant douleur et gonflement, et l'orifice peut se rouvrir avec un peu de pus. Cela peut former un cercle vicieux.
Pourquoi une telle chose se produit-elle ?
La principale cause d'une fistule anale est l'abcès péri-anal, comme évoqué précédemment. Cet abcès se forme lorsqu'une petite glande située dans l'anus s'obstrue et s'infecte. Le pus doit alors s'évacuer et forme un tunnel jusqu'à la surface de la peau. Parfois, même après incision et évacuation du pus par un médecin, la plaie peut ne pas cicatriser complètement et une fistule peut persister.
Cependant, toutes les fistules ne se développent pas pour cette raison. Il existe d'autres causes.
- Les maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn .
- IST anales.
- Tuberculose touchant le rectum.
- Un accident ou une intervention chirurgicale antérieure au niveau du rectum.
- Radiothérapie pour le cancer de la région pelvienne.
- Infections rares et affections cutanées comme l'« actinomycose » et l'« hidradénite suppurée ».
L'important, c'est que, quelle qu'en soit la cause, il vaut mieux ne pas l'ignorer, car si elle n'est pas traitée, elle disparaît rarement d'elle-même .
Quelles complications peuvent survenir en l'absence de traitement ?
Penser que « ça va s'arranger » peut être dangereux. Une fistule non traitée peut entraîner des complications telles que :
1. Infections récurrentes : L’infection peut persister à l’intérieur de la fistule. Même si la douleur s’atténue après quelques jours, du pus peut s’accumuler à nouveau et un nouvel abcès peut se former, provoquant des douleurs.
2. Écarter le vagin :Une verrue ancienne peut se ramifier, créer de nouveaux tunnels et apparaître sur d'autres parties de la peau. Ces verrues complexes sont également difficiles à traiter.
3. Risque de cancer : Ce risque est très rare. Toutefois, il existe un très faible risque de développer un cancer anal associé à une fistule chronique non traitée depuis de nombreuses années.
Par conséquent, si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
Comment trouvez-vous cela, Docteur ?
En général, un médecin peut localiser l'orifice externe de la fistule par un simple examen. Mais le plus important est de trouver l'orifice interne, c'est-à-dire le point de départ du tunnel.
- Examen physique : Le médecin examinera la région autour de votre anus. Cet examen peut être légèrement douloureux. Si la douleur est trop forte, une légère sédation pourra vous être proposée ; l’examen sera alors effectué au bloc opératoire.
- Équipement spécial : Un petit instrument muni d’une caméra, appelé « anoscope » ou « proctoscope », peut être inséré dans le rectum pour l’examiner.
- Examens d'imagerie : Ces examens sont parfois nécessaires pour déterminer précisément l'emplacement du tunnel fistuleux.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet de visualiser clairement le trajet de la fistule et sa connexion aux muscles sphinctériens de l’anus.
- Échographie endoscopique : Une petite caméra et un appareil à ultrasons insérés dans le rectum peuvent produire des images similaires à celles d’une IRM.
- Fistulographie : examen radiologique de la fistule par injection d’un colorant spécial.
Ces examens aideront le médecin à déterminer le type de fistule, c'est-à-dire comment le liquide a traversé les muscles du sphincter anal. Cela déterminera votre traitement. Il est primordial de réaliser l'intervention chirurgicale sans endommager ces muscles.
Quels sont les traitements pour cela ?
Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter une fissure anale. Il est très rare qu'elle guérisse par la seule prise de médicaments. Cependant, s'il s'agit d'une fissure non infectieuse causée par une maladie comme la maladie de Crohn, il est possible de la guérir grâce à certains médicaments spécifiques appelés immunomodulateurs.
Le type d'intervention chirurgicale varie en fonction de la nature de la fistule.
| Type d'intervention chirurgicale | Explication simple |
|---|---|
| Pour les fistules simples | |
| fistulotomie | C'est la méthode la plus courante et la plus efficace (environ 95 %). Elle consiste à ouvrir la partie supérieure du tunnel de Bhagandara, qui ressemble alors à un toit. L'ouverture se fait alors comme une plaie ouverte, se remplissant de bas en haut et cicatrisant. |
| Pour les fistules complexes | |
| Drain Seton | Dans cette intervention, le chirurgien insère un fil métallique par l'anus. Ce fil crée un canal permettant l'évacuation du pus. Parfois, à mesure qu'il traverse progressivement le muscle, la plaie cicatrise derrière celui-ci. |
| Lambeau d'avancement endorectal | Ici, l'orifice anal est fermé sans incision musculaire. Un lambeau de tissu sain est prélevé à l'intérieur du rectum et l'orifice est refermé. La plaie cicatrise ensuite de l'intérieur vers l'extérieur. |
| Procédure LIFT | Cette intervention consiste à suturer la partie du muscle située entre les deux muscles. Cette méthode permet de minimiser les lésions musculaires. |
Votre médecin choisira le traitement le plus adapté à votre situation. Il se peut que l'intervention ne puisse pas être réalisée en une seule opération, ou qu'il soit nécessaire d'en pratiquer plusieurs.
Que dois-je faire à la maison après l'opération ?
Vous pourrez généralement rentrer chez vous le jour même de l'opération. Vous devrez vous occuper de certaines choses une fois rentré(e) chez vous.
- Antalgiques : Prenez les antalgiques prescrits par le médecin à l'heure prévue.
- Prévenir la constipation :Les analgésiques peuvent provoquer de la constipation. C'est pourquoi, comme le recommande le médecin, prenez des suppléments de fibres et buvez beaucoup d'eau.
- Bain de siège : Prenez un bain dans une bassine d’eau tiède pendant 10 à 15 minutes au moins une fois par jour. Cela atténuera la douleur et favorisera une cicatrisation plus rapide.
- Maintenir la plaie propre : Si de l’eau s’écoule de la plaie, suivez les instructions de votre médecin pour la maintenir propre. Changez le pansement fréquemment.
La guérison complète prend généralement entre trois et six semaines.
Le plus important est de ne jamais ignorer une douleur anale intense. Ne vous dites pas : « Ce sont sûrement des hémorroïdes. » Les hémorroïdes ne provoquent généralement pas une douleur aussi forte. Alors, n'hésitez pas et consultez un médecin sans tarder. Plus tôt vous vous ferez soigner, plus le traitement sera simple et plus vite vous guérirez.
Message à retenir
- En cas de douleur persistante, de gonflement ou d'écoulement purulent au niveau de l'anus, il peut s'agir du signe d'une fistule anale.
- Cette affection se résout rarement spontanément . Sans traitement, elle peut entraîner la propagation de l'infection et des complications.
- N'hésitez pas à en parler. Consultez immédiatement un médecin qualifié et demandez-lui conseil.
- Le traitement le plus efficace et le plus durable est souvent la chirurgie. Votre médecin déterminera le type d'intervention le plus approprié à votre cas.
- Le respect scrupuleux des instructions du médecin après l'opération est essentiel pour une convalescence rapide.
💬 Comments (0)
Aucun commentaire n'a encore été publié. Ajoutez votre commentaire ici pour la première fois.
Ajoutez votre commentaire