Commençons par découvrir ce qu'est un anévrisme de l'aorte, une dilatation anormale de l'aorte, le principal vaisseau sanguin de notre corps !

Parfois, on ne présente même aucun signe, mais de graves problèmes peuvent survenir dans le corps, n'est-ce pas ? C'est le genre de maladie qui se développe silencieusement, mais si on y prête attention, on peut la maîtriser. Le terme « anévrisme de l'aorte » peut faire peur, mais essayons de l'expliquer simplement. Vous comprendrez ainsi mieux de quoi il s'agit.

Voyons d'abord ce qu'est cette « aorte » ?

Imaginez, le plus gros vaisseau sanguin de notre corps est l' aorte . C'est comme le tuyau principal qui transporte l'eau de notre réservoir jusqu'à tous les points d'eau de notre maison. Cette aorte transporte le sang oxygéné de notre cœur vers le reste du corps. Elle a la forme d'une canne recourbée vers le haut. La partie qui part du cœur s'appelle l'aorte ascendante , et celle qui descend vers l'abdomen , l'aorte descendante .

Alors, qu'est-ce qu'un « anévrisme de l'aorte » ?

En termes simples, un anévrisme de l'aorte se produit lorsqu'il existe une fragilité dans la paroi de l'aorte, le principal vaisseau sanguin du pays. La pression du sang qui y circule provoque alors une dilatation de cette paroi, comparable à l'éclatement d'un vieux tuyau d'eau. Cette dilatation, semblable à un ballon, est ce que l'on appelle un anévrisme. Ce phénomène peut se produire dans n'importe quel vaisseau sanguin, mais lorsqu'il se produit dans l'aorte, on parle d'anévrisme aortique.

Existe-t-il ce type d'anévrismes ?

Oui, il existe deux principaux types d'anévrismes de l'aorte. Ces deux types se distinguent par leur localisation :

1. Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) : C'est le type le plus fréquent. Il se développe dans la partie inférieure de l'aorte, celle qui se dirige vers l'estomac. Imaginez-la comme la partie qui s'étend vers le bas sur une canne.

2. Anévrisme de l'aorte thoracique (AAT) : Il se forme dans la partie supérieure de l'aorte, c'est-à-dire au niveau de la portion en forme de « U » qui remonte vers le haut, dans la région du thorax. Parfois, chez les personnes atteintes de maladies du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan, cet AAT peut se développer dans l'aorte ascendante, la partie de l'aorte la plus proche du cœur.

Les anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) sont généralement plus fréquents que les anévrismes de l'aorte thoracique (AAT) . Cela pourrait s'expliquer par le fait que la paroi de l'aorte au niveau du thorax est légèrement plus épaisse et plus résistante que celle de l'aorte au niveau de l'abdomen.

Cette situation est-elle fréquente ?

En réalité, les hommes sont 4 à 6 fois plus susceptibles de développer un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) que les femmes. Cette pathologie touche environ 1 % des hommes âgés de 55 à 64 ans. Toutefois, le risque de développer un AAA augmente avec l'âge ; on estime qu'il peut croître d'environ 4 % tous les 10 ans.

Qui est le plus à risque ? (Facteurs de risque)

Vos antécédents familiaux et votre mode de vie peuvent jouer un rôle dans le développement de cet anévrisme de l'aorte. Cette affection est le plus souvent observée chez :

• Parmi les fumeurs .
• Parmi les personnes âgées de plus de 65 ans .
• Parmi les hommes .
• Si un membre de votre famille a déjà eu un anévrisme de l'aorte .
• L’hypertension, c’est-à-dire pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle .

Réfléchissez-y : si l'une de ces choses vous concerne, ne serait-il pas bon de s'en préoccuper un peu ?

Qu'est-ce qui provoque cela ?

Il est souvent difficile de déterminer la cause exacte d'un anévrisme de l'aorte. Cependant, plusieurs facteurs sont susceptibles d'y contribuer :

• L'athérosclérose est l'accumulation de graisse à l'intérieur des vaisseaux sanguins, ce qui les rétrécit. C'est comme la rouille qui se forme à l'intérieur d'une canalisation d'eau.
• Inflammation des artères.
• Affections génétiques : maladies qui affectent spécifiquement le tissu conjonctif, telles que le syndrome de Marfan et le syndrome d’Ehlers-Danlos .
• Lésion de l'aorte : comme suite à un accident.
• Certaines infections : par exemple, elle peut être causée par une maladie sexuellement transmissible comme la syphilis .

Quels sont les symptômes de cela ?

Voici le point essentiel : nombreuses sont les personnes qui ignorent être porteuses d’un anévrisme de l’aorte. En effet, il peut être asymptomatique jusqu’à sa rupture.

Cependant, la rupture d'un anévrisme est une urgence grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate. Si vous ou une personne de votre entourage présentez des symptômes évoquant une rupture d'anévrisme, rendez-vous sans délai à l'hôpital.

Les symptômes d'un anévrisme rompu peuvent survenir soudainement :

• Vertiges ou étourdissements.
• Rythme cardiaque rapide.
• Douleurs soudaines et intenses à la poitrine, à l'estomac ou au dos.

Si un anévrisme de l'aorte est détecté avant sa rupture, les chances de guérison sont optimales. À mesure que l'anévrisme grossit, vous pouvez observer des symptômes comme ceux-ci :

• Difficultés respiratoires ou essoufflement.
• Se sentir rassasié même après avoir mangé peu.
• Ressentir une douleur à l'endroit où se situe l'anévrisme (cela peut se situer au niveau du cou, du dos, de la poitrine ou de l'abdomen).
• Ressentir une douleur ou une difficulté à avaler.
• Gonflement des mains, du cou ou du visage.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

La rupture d'un anévrisme de l'aorte peut provoquer une hémorragie interne. Selon sa localisation, cette rupture peut être très grave, voire mortelle. Cependant, avec un traitement rapide, la plupart des personnes guérissent d'une rupture d'anévrisme.

Un anévrisme aortique dilaté peut également provoquer une déchirure de la paroi du vaisseau sanguin (dissection aortique) . Cette déchirure permet au sang de s'échapper à travers la paroi de l'artère, ce qui la rétrécit et réduit, voire bloque complètement, le flux sanguin du cœur vers le reste du corps. La pression à l'intérieur de l'artère peut également augmenter, entraînant la rupture de l'anévrisme.

Comment diagnostique-t-on cela ?

Comme de nombreux anévrismes se développent sans aucun symptôme, les médecins ne les découvrent que lors d'un examen médical de routine ou d'un scanner effectué pour une autre raison.

Si vous présentez un risque élevé de développer un anévrisme de l'aorte, ou si vous avez des symptômes d'anévrisme, votre médecin peut prescrire des examens d'imagerie , qui permettent d'observer l'intérieur de votre corps. En voici quelques exemples :

• Scanner.
• Angiographie par tomodensitométrie ou par résonance magnétique.
• Échographie.

Comment traite-t-on un anévrisme non rompu ?

Si vous souffrez d'un anévrisme de l'aorte non rompu, c'est-à-dire qui ne s'est pas encore rompu, votre médecin vous suivra de très près. Il pourra également vous recommander des examens réguliers si vous présentez des facteurs de risque de développer un anévrisme.

L'objectif principal du traitement est d'empêcher l'anévrisme de grossir et de provoquer la rupture du vaisseau sanguin. Pour les petits anévrismes non rompus , votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour améliorer la circulation sanguine, abaisser la tension artérielle ou contrôler le cholestérol. Ces mesures contribuent à ralentir la croissance de l'anévrisme et à réduire la pression exercée sur la paroi du vaisseau sanguin.

Quels sont les différents types d'interventions chirurgicales pour un anévrisme de l'aorte ?

Les anévrismes de grande taille présentant un risque de rupture ou d'éclatement peuvent nécessiter une intervention chirurgicale . Votre médecin peut utiliser l'une des techniques chirurgicales suivantes :

1. Réparation chirurgicale ouverte d'un anévrisme : lors de cette intervention, le chirurgien incise l'anévrisme, retire la partie affaiblie et la remplace par un tube spécial (greffe) afin de réparer le vaisseau sanguin. Cette chirurgie ouverte peut s'avérer nécessaire en cas de rupture de l'anévrisme.

2. Réparation endovasculaire d'anévrisme (EVAR) :Il s'agit d'une intervention chirurgicale mini-invasive, c'est-à-dire réalisée sans grande incision. Le médecin utilise un fin tube (cathéter) pour guider la prothèse dans l'anévrisme et renforcer ou réparer le vaisseau sanguin. Cette intervention est également appelée réparation endovasculaire d'anévrisme thoracique (TEVAR) ou réparation endovasculaire d'anévrisme fenêtrée (FEVAR) .

À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?

La convalescence après une opération d'anévrisme peut durer un mois, voire plus. Votre médecin continuera de surveiller l'évolution de l'anévrisme, notamment sa croissance ou d'éventuelles complications. La plupart des patients obtiennent de bons résultats après l'intervention.

Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Voici quelques complications pouvant survenir après l'opération :

• Fuite de sang autour de la greffe. On parle également d'endofuite .
• Le tuyau a été déplacé de son emplacement.
• Caillots sanguins.
• Infection.

Peut-on empêcher la formation de cet anévrisme de l'aorte ?

Oui, dans une certaine mesure. L'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou la consommation de tabac augmentent le risque de développer un anévrisme. Vous pouvez réduire ce risque en adoptant un mode de vie sain . Cela signifie :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur.
• Faire de l'exercice régulièrement.
• Maintenir un poids santé.
• Arrêt complet du tabagisme et de l'utilisation des produits du tabac.

Écoutez, ces choses ne sont pas seulement bonnes pour les anévrismes, mais aussi pour la santé de tout notre corps, n'est-ce pas ?

Quel est le pronostic pour une personne atteinte d'un anévrisme de l'aorte ?

Grâce à une surveillance et un traitement attentifs, votre médecin peut vous aider à gérer un anévrisme de l'aorte. L'idéal est que votre équipe médicale détecte et traite l'anévrisme avant qu'il ne se rompe, si possible.

En cas de rupture d'un anévrisme de l'aorte, il est impératif de consulter un médecin immédiatement. Sans traitement rapide, une rupture d'anévrisme de l'aorte peut être fatale. La chirurgie ouverte et la chirurgie endovasculaire permettent toutes deux de traiter efficacement une rupture d'anévrisme de l'aorte.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin :

• Perte de conscience (syncope, évanouissement ou perte de connaissance).
• Hypotension.
• Rythme cardiaque rapide.
• Douleur soudaine et intense à la poitrine, à l'estomac ou au dos.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Suis-je à risque de développer un anévrisme de l'aorte ?
• Comment savoir si j'ai un anévrisme de l'aorte ?
• Que puis-je faire pour éviter la rupture d'un anévrisme de l'aorte ?
• Quels changements de style de vie dois-je adopter pour réduire mon risque d'anévrisme de l'aorte ?

En résumé, le message à retenir :

Adopter des mesures pour améliorer votre santé cardiaque peut contribuer à prévenir l'apparition ou l'aggravation d'un anévrisme de l'aorte. Parlez-en à votre médecin afin de connaître les changements de mode de vie que vous pouvez mettre en place. Si vous présentez des facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte, assurez-vous de passer des examens réguliers. La détection et le traitement précoces d'un anévrisme peuvent réduire considérablement le risque de rupture ou d'autres complications. N'oubliez pas : la prévention est la meilleure des protections !

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