Votre rythme cardiaque est-il anormal ? Vous pourriez être admissible à un traitement par ablation du nœud AV.

Avez-vous déjà eu l'impression que votre cœur battait très vite, de façon incontrôlable ? C'est comme un tambour qui bat rapidement, mais sans rythme. En médecine, on appelle cela une fibrillation auriculaire . La plupart du temps, on peut la contrôler avec des médicaments. Cependant, si les médicaments ne suffisent pas, nous allons aujourd'hui vous présenter une méthode de traitement spécifique utilisée par les médecins.

En termes simples, qu'est-ce que l'ablation du nœud AV ?

D'accord, le nom semble un peu compliqué, mais le processus est très simple. En résumé, l'ablation du nœud AV est une procédure mini-invasive qui consiste à endommager une petite zone de tissu du cœur appelée nœud AV (nœud auriculo-ventriculaire) à l'aide de chaleur ou de froid extrême, l'empêchant ainsi de fonctionner.

Vous vous dites sans doute : « Oh, vous vouliez dire désactiver une partie du cœur ? » Ne vous inquiétez pas, soyons clairs à ce sujet.

Imaginez le nœud AV comme une jonction essentielle du système électrique du cœur. Les signaux électriques sont transmis des oreillettes (cavités supérieures) aux ventricules (cavités inférieures) par ce nœud. En cas de fibrillation auriculaire, les signaux électriques provenant des oreillettes sont très chaotiques et rapides. Pour empêcher ces signaux chaotiques d'atteindre les ventricules, le cœur ferme ce nœud AV.

Qui a réellement besoin de ce traitement ?

La fibrillation auriculaire est une affection qui nécessite un traitement. Cependant, l'ablation du nœud AV n'est pas adaptée à tous. Votre médecin pourra vous proposer ce traitement si vous appartenez à l'une des catégories suivantes :

• Si les médicaments ne fonctionnent pas : Si les médicaments prescrits pour contrôler la fibrillation auriculaire ne parviennent pas à réguler votre rythme cardiaque.
• Si vous ne tolérez pas le médicament : Certaines personnes ont du mal à continuer à utiliser le médicament en raison des effets secondaires.
• Si d'autres traitements ont échoué : Si d'autres traitements, tels que l'isolation des veines pulmonaires, n'ont pas permis de contrôler le rythme cardiaque.
• Si vous êtes déjà porteur d'un stimulateur cardiaque : ce traitement peut parfois également être proposé aux personnes qui utilisent déjà un stimulateur cardiaque pour d'autres raisons.

L'ablation du nœud AV traite non seulement la fibrillation auriculaire, mais aussi plusieurs autres arythmies cardiaques qui se produisent dans les cavités supérieures du cœur. Par exemple :

• Flutter auriculaire
• Arythmies supraventriculaires

Comment fonctionne le traitement, étape par étape

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une intervention chirurgicale majeure, elle est réalisée avec beaucoup de précautions.

Que se passe-t-il avant le traitement ?

Si vous n'avez pas encore de stimulateur cardiaque, un stimulateur permanent vous sera implanté quelques semaines avant ce traitement, ou parfois le jour même. De plus, votre médecin réalisera une étude électrophysiologique de votre cœur afin de localiser précisément le nœud auriculo-ventriculaire.

Au début du traitement :

1. Une petite canule (IV) sera placée dans une veine de votre bras et on vous administrera un médicament pour vous plonger dans un sommeil léger (sédation).

2. Picotements à la surface de la peau, par exemple au niveau de l'aine, du cou ou du bras.

3. Par son intermédiaire, de très fins et longs tubes (cathéters) sont insérés dans votre cœur par l'une de vos veines.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Après l'insertion du cathéter, l'équipe médicale :

• Vos signes vitaux et votre rythme cardiaque continueront d'être surveillés.
• Le cathéter est guidé jusqu'au nœud AV grâce à la technologie des rayons X.
• À l’aide de l’extrémité d’un cathéter spécial, le nœud AV est désactivé par la chaleur (ablation par radiofréquence) ou par le froid extrême (cryoablation) .

Après le traitement ?

Une fois l'intervention terminée, le médecin retirera les cathéters et les maintiendra en place pendant environ 15 minutes. Vous serez ensuite invité(e) à vous allonger pendant quelques heures. Vous passerez généralement la nuit à l'hôpital et rentrerez chez vous le lendemain.

Différence entre l'ablation du nœud AV et le PVI

Certaines personnes optent pour un traitement appelé isolation des veines pulmonaires (IVP) plutôt que pour l'ablation du nœud AV. Bien que les deux techniques visent à contrôler la fibrillation auriculaire, il existe de légères différences dans leur méthodologie et leurs résultats. Examinons cela de plus près.

Quels sont les avantages et les risques ?

Avantages de ceci

• Un bon rythme cardiaque : Il est possible de contrôler le rythme cardiaque sans médicaments (cependant, vous devrez peut-être continuer à prendre des anticoagulants).
• Bonne qualité de vie : les symptômes diminuent, la vie devient plus confortable.
• L'exercice physique peut : augmenter la capacité du corps à travailler plus intensément.
• Réduction des hospitalisations : Le nombre d’hospitalisations d’urgence ou de visites à l’unité de traitement d’urgence (UTU) est réduit.

Existe-t-il des risques ?

Comme pour tout traitement médical, il existe de très faibles risques, mais ils se produisent très rarement.

• Problèmes avec le stimulateur cardiaque implanté.
• Arythmies ventriculaires (battements cardiaques irréguliers dans les cavités inférieures du cœur).
• Diminution de la fonction du ventricule gauche du cœur (ceci peut également être corrigé par l'insertion d'une sonde de stimulateur cardiaque supplémentaire (stimulation biventriculaire)).

Quand devez-vous consulter un médecin ?

Après la pose d'un stimulateur cardiaque, vous devrez consulter régulièrement votre médecin. Généralement, une consultation est prévue le premier mois, puis une à deux fois par an. Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement votre médecin.

Décider de subir une ablation du nœud AV n'est pas chose facile. Cette intervention est irréversible et vous devrez vivre avec un stimulateur cardiaque à vie. Cependant, le taux de réussite est très élevé. Il est donc important de discuter de toutes vos questions et de vos craintes avec votre médecin. Le plus important est de bien vous informer et de prendre la décision qui vous convient.