Avez-vous un caillot de sang dans une veine de votre bras ? (Thrombose de la veine axillo-sous-clavière) – Parlons-en !

Ressentez-vous parfois une douleur aiguë et soudaine au bras, un gonflement ou une coloration bleutée ? Votre bras est-il engourdi ou lourd ? Ces symptômes ne doivent pas être ignorés. Il pourrait s'agir d'un caillot de sang dans une grosse veine de votre bras ou de votre aisselle. En termes médicaux, on parle de thrombose de la veine axillo-sous-clavière (TVAS) . Rassurez-vous, nous allons vous l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que c'est (thrombose de la veine axillo-sous-clavière) ?

En termes simples, la thrombose veineuse axillo-sous-clavière (TVAS) survient lorsqu'un caillot sanguin se forme dans la veine sous-clavière , une grosse veine de l'épaule, ou dans la veine axillaire, une veine de l'aisselle. Imaginez vos veines comme des tuyaux d'eau. Si une côte ou un morceau de viande situé près de cette veine exerce une pression dessus, cela peut bloquer la circulation sanguine et provoquer la formation d'un caillot.

Cette affection est souvent causée par une blessure au bras ou par des contraintes exercées sur celui-ci lors de mouvements répétitifs. On l'appelle parfois syndrome de Paget-Schroetter ou thrombose d'effort , c'est-à-dire « un caillot sanguin provoqué par un effort physique ».

La thrombose veineuse profonde (TVP) est-elle rare ?

Oui, vous pouvez avoir ce problème. L'ASVT ( thrombose veineuse profonde) est en réalité une affection appelée thrombose veineuse profonde (TVP) . La TVP se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une veine profonde du corps. Cependant, le plus souvent, lorsqu'on parle de TVP, on fait référence aux caillots qui se forment dans les jambes. Ils sont souvent causés par des facteurs tels que l'obésité, la sédentarité, le vieillissement ou d'autres maladies veineuses.

Cependant, les thromboses veineuses profondes de la main (TVP) surviennent souvent à la suite d'un accident ou d'une utilisation prolongée de la main. Les symptômes et les traitements de ces deux affections peuvent parfois différer.

Qui est le plus susceptible de développer cette maladie (ASVT) ?

Bien que n'importe qui puisse contracter cette maladie, certaines personnes présentent un risque plus élevé. Il s'agit notamment de :

• Toujours actif, généralement en bonne santé .
• Les jeunes âgés de 15 à 45 ans .
• Les personnes qui pratiquent un sport (par exemple, les lanceurs rapides au cricket, les nageurs, les haltérophiles) ou celles qui travaillent les bras levés en permanence (par exemple, les peintres, les électriciens, les personnes effectuant des travaux de manutention). Imaginez : lorsque vous travaillez les bras levés et tordus de la même manière, une pression est exercée sur ces veines.
• Les personnes atteintes de certains troubles génétiques de la coagulation sanguine .

Existe-t-il différents types d'ASVT ?

Oui, il existe deux principaux types d'ASVT :

1. ASVT primaire :Il s'agit du type le plus courant, causé par des mouvements répétitifs et intenses de la main.

2. ASVT secondaire : Elle est causée par certains dispositifs médicaux implantés dans la partie supérieure du thorax. Par exemple :

• (Cathéter veineux central) (un tube inséré dans une veine principale)
• (Défibrillateur) (un appareil qui rétablit le fonctionnement du cœur)
• (Pacemaker) (un dispositif qui contrôle le rythme cardiaque)
• (Port d'injection) (Petit dispositif placé sous la peau pour administrer des médicaments)

Ces dispositifs peuvent également provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins.

Quelle est la fréquence de l'ASVT ?

En réalité, la thrombose veineuse cérébrale aiguë (TVCA) est une affection relativement rare. Selon les statistiques, elle touche une à deux personnes sur 100 000 par an. Cependant, seulement 10 à 20 % des thromboses veineuses profondes (TVP) des membres supérieurs sont dues à une TVCA. De ce point de vue, il s’agit donc d’un chiffre significatif.

Quels sont les symptômes de l'ASVT ?

Si vous souffrez d'ASVT, vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Douleur à la main : apparition soudaine, parfois intense.
• Veines visibles sur les mains : les veines peuvent paraître saillantes en raison d’une circulation sanguine restreinte.
• Cyanose (coloration bleue de la peau) : La peau des mains peut devenir bleue. Cela signifie qu’il y a un manque d’oxygène.
• Sensation de lourdeur ou de fatigue dans la main : vous pourriez avoir des difficultés à lever ou à bouger la main.
• Gonflement soudain de la main : La main commence soudainement à gonfler.

Il est important de noter que, dans certains cas (10 à 20 %), ce caillot sanguin peut se détacher de la veine, circuler dans le système sanguin et atteindre les poumons. On parle alors d'embolie pulmonaire (EP) . Cette affection est très dangereuse et peut causer de graves lésions pulmonaires, voire mettre la vie en danger. Par conséquent, si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devez absolument consulter un médecin sans tarder .

Pourquoi cela (ASVT) se produit-il ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, la principale cause est la répétition de mouvements du bras. Imaginez que vous souleviez des poids ou pratiquiez un sport de façon constante. Les muscles de l'épaule et de l'aisselle peuvent alors se fatiguer et gonfler. Ces muscles gonflés peuvent comprimer les vaisseaux sanguins de cette zone (notamment les veines sous-clavières ou axillaires).

Avec le temps, cette pression peut endommager la paroi veineuse et entraîner la formation de tissu cicatriciel. La veine se rétrécit alors de l'intérieur, réduisant le débit sanguin. Cela peut provoquer une mauvaise circulation sanguine et un risque accru de formation de caillots. Cette affection est parfois appelée syndrome du défilé thoracique (SDT).On l'appelle aussi occlusion intestinale. Cela signifie que l'espace dans la partie supérieure de la poitrine (défilé thoracique) est rétréci, ce qui exerce une pression sur les veines et les nerfs.

Parfois, l'ASVT peut être causée par une anomalie de la première côte, ou par des modifications des muscles ou des ligaments autour des veines de l'aisselle et de l'épaule.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela (ASVT) ?

Lorsque vous consultez un médecin présentant les symptômes mentionnés précédemment, celui-ci vous examinera d'abord. Il pourra ainsi constater d'un coup d'œil des signes tels qu'un gonflement de la main, un changement de couleur et des veines saillantes.

Ensuite, vous devrez peut-être effectuer quelques tests pour vous en assurer :

• Échographie Doppler : Il s’agit souvent du premier examen réalisé. Elle utilise des ultrasons pour visualiser le flux sanguin dans les veines et détecter la présence éventuelle de caillots. Cet examen est indolore et simple.
• Phlébographie par cathéter : cet examen est parfois pratiqué. Il consiste à introduire un fin tube (cathéter) dans une veine jusqu’à l’endroit où l’on suppose qu’il y a un caillot sanguin, puis à injecter un produit de contraste dans la veine par le cathéter. Des radiographies sont ensuite réalisées pour visualiser l’obstruction veineuse et évaluer la taille du caillot.
• (Angioscanner) : Cet examen est similaire à un scanner, mais il examine spécifiquement les vaisseaux sanguins. Il est également réalisé par injection d’un produit de contraste.
• (ARM - angiographie par résonance magnétique) : Un examen qui utilise une IRM pour observer les vaisseaux sanguins.

Ces tests permettent de déterminer avec précision si la maladie (ASVT) est présente, où elle se situe et à quel point elle est grave.

Quels sont les traitements pour (ASVT) ?

L'avantage principal est qu'il existe des traitements efficaces pour la TVP aiguë. Le traitement principal est la thrombolyse ou thérapie thrombolytique .

Cette intervention consiste à injecter un médicament qui dissout et élimine le caillot sanguin, comme mentionné précédemment, directement dans la veine où se situe le caillot, à l'aide d'un petit tube (cathéter) . Cela dissout le caillot et rétablit la circulation sanguine dans la veine.

Parfois, ce traitement (thrombolyse) est accompagné d'une intervention appelée (thrombectomie) . Autrement dit, le caillot sanguin est retiré soit mécaniquement, soit par une intervention chirurgicale mineure.

Après ces traitements, vous recevrez un traitement anticoagulant , comme la warfarine ou d'autres médicaments modernes, pendant plusieurs mois afin de prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins. Il est très important de prendre ce médicament pendant toute la durée prescrite par votre médecin.

De plus, le médecin vous donnera également les conseils suivants :

• Réduisez l'utilisation de la main affectée jusqu'à disparition complète des symptômes.
• Gardez les bras légèrement surélevés lorsque cela est possible (élévations des bras).
• physiothérapieConsultez ce document. Cela vous aidera à retrouver la mobilité et la force de votre main.
• Portez un manchon de compression (comme une chaussette serrée) sur le bras affecté. Cela contribuera à réduire l'enflure et à améliorer la circulation sanguine.

Une intervention chirurgicale sera-t-elle nécessaire ?

Dans certains cas, oui. Une intervention chirurgicale peut être recommandée pour éliminer complètement l'obstruction et réduire le risque de récidive de caillots sanguins. Cette intervention consiste à retirer l'obstruction. Par exemple, un morceau de la première côte ou un morceau de viande à l'origine de l'obstruction peut être retiré. Le sang peut alors circuler librement dans la veine.

Que pouvons-nous faire pour prévenir le développement de l'ASVT ?

Bien qu'il soit impossible de l'empêcher complètement, il existe plusieurs mesures que nous pouvons prendre pour réduire le risque :

• Faites toujours travailler doucement les muscles de vos bras et pratiquez des exercices comme des étirements .
• Ne surmenez pas vos mains.
• Si vous soulevez des poids ou faites de l'exercice vigoureusement, prenez des pauses entre les exercices .
• Dans la mesure du possible, essayez de travailler avec votre bras non dominant (par exemple, si vous êtes droitier, utilisez votre bras gauche autant que possible).

Quelle sera la situation après le traitement ?

La plupart des personnes atteintes de TVP se rétablissent très bien après le traitement. Des études ont montré que si la maladie est diagnostiquée et traitée précocement, dès l'apparition des symptômes, le taux de réussite est de 90 à 95 % .

Cependant, certaines personnes peuvent développer une complication appelée syndrome post-thrombotique (SPT) . Dans ce cas, des symptômes tels que des douleurs persistantes, une sensation de lourdeur et un gonflement du bras affecté peuvent persister. Il est donc important de suivre les instructions de votre médecin même après le traitement.

Quand faut-il consulter un médecin au plus vite ?

Si vous remarquez l'un des premiers symptômes de la TVP, consultez immédiatement un médecin . N'attendez pas, surtout si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Douleur thoracique
• Engourdissement des deux bras ou des deux jambes
• Difficultés respiratoires (dyspnée)

Il pourrait s'agir des signes d'une affection dangereuse telle qu'une embolie pulmonaire (EP).

(ASVT) Si oui, quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Si votre médecin vous annonce que vous souffrez d'ASVT, il est judicieux de lui poser des questions comme celles-ci :

• Quels changements de mode de vie puis-je adopter pour réduire mon risque de formation de caillots sanguins ?
• Puis-je continuer à faire de l'exercice et à effectuer des travaux manuels ?
• Que puis-je faire pour éviter la formation de nouveaux caillots sanguins ?
• Combien de temps faut-il prendre des anticoagulants ?

Le plus important à retenir (Message à retenir)

J'espère que vous comprenez mieux ce dont nous avons parlé aujourd'hui (thrombose de la veine axillo-sous-clavière - TVAS). En résumé :

• (ASVT) est un caillot sanguin qui se forme dans une grosse veine du bras ou de l'aisselle.
• Cela arrive souvent parce que la main est utilisée de manière continue et fatigante.
• Vous pouvez le soupçonner si vous ressentez des symptômes tels qu'une douleur soudaine, un gonflement et une coloration bleutée de la peau de votre main.
• La thrombolyse (médicaments pour dissoudre les caillots sanguins) et la thrombectomie (ablation des caillots sanguins) sont les principaux traitements.
• Le plus important est de diagnostiquer la maladie précocement et de commencer le traitement. Dans ce cas, les chances de guérison complète sont bien meilleures.

Si vous présentez ces symptômes, n'ayez pas peur et consultez un médecin sans tarder. Prenez soin de votre santé !

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