Votre doigt est-il plié au milieu et difficile à redresser ? Il pourrait s’agir d’une déformation en boutonnière !

Avez-vous déjà vu ou ressenti une déformation du doigt, difficile à redresser ? Le doigt semble peut-être plié au milieu et bloqué, la pointe pointant vers le haut. Cela peut être très perturbant. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection qui touche les doigts et que l’on appelle médicalement la « boutonnière ».

Qu'est-ce que la « déformation en boutonnière » ?

En termes simples, la déformation en boutonnière est une affection où l'articulation intermédiaire d'un doigt (ou parfois, plus rarement, d'un orteil) ne peut s'étendre complètement et reste bloquée en position fléchie. Autrement dit, l'articulation intermédiaire du doigt est courbée vers le bas et ne peut être redressée . Parallèlement, l'articulation terminale du doigt, celle où se trouve l'ongle, est courbée vers le haut et prend l'apparence d'une pointe.

Nous avons une articulation au niveau de chaque doigt. L'articulation intermédiaire, c'est-à-dire la deuxième articulation à partir de la paume – que l'on appelle en médecine « articulation interphalangienne proximale » ou « articulation IPP » – est celle qui ne peut pas être pliée et se bloque lorsqu'on essaie de la plier. En revanche, l'articulation terminale du doigt – que l'on appelle « articulation interphalangienne distale » ou « articulation IPD » – est pliée vers l'arrière et orientée vers le haut.

On appelle cela une boutonnière. Cette affection est due à la lésion d'un tendon, un tissu résistant reliant un muscle à un os, situé à l'extrémité du doigt. Un petit trou se forme alors entre les fibres, comme une boutonnière . C'est de là que vient le nom. Si ce tendon ne fonctionne pas correctement, il sera impossible d'étendre complètement l'articulation du doigt.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

La principale cause de cette déformation en boutonnière est une lésion du tendon de la bandelette intermédiaire du doigt. Ce tendon permet d'étendre l'articulation intermédiaire du doigt. Il longe le dessus du doigt et est parfois visible au-dessus de l'articulation.

Lésion du tendon central de la jonction tendineuse lors d'un accident

Le plus souvent, cette situation est due à un accident. Prenons par exemple les exemples suivants :

• Un doigt peut se coincer ou recevoir un choc violent : par exemple, en pratiquant un sport comme le volley-ball ou le netball, une balle peut heurter votre doigt avec force. Ou encore, votre doigt peut se coincer dans une porte. Dans ce cas, le tendon peut être étiré ou déchiré.
• Fracture d'un doigt : Si un os d'un doigt se casse, un fragment de l'os cassé peut endommager le tendon.
• Luxation d'une articulation du doigt : lorsqu'une articulation est luxée, le tendon peut également être étiré et déchiré.
• Une coupure ou un coup violent porté par un objet pointu : si le doigt est coupé par un objet comme un couteau, ou si un objet lourd tombe sur le doigt, ce tendon peut être endommagé.

Bien que ce type de lésion du tendon central puisse arriver à n'importe qui, il est plus fréquent chez les athlètes, car ils sont plus susceptibles de souffrir de blessures sportives.

Arthrite et autres affections

Outre les accidents, la déformation en boutonnière peut survenir pour plusieurs autres raisons :

• Arthrite rhumatoïde : c’est également une cause majeure. En raison du gonflement et de la douleur chroniques des articulations de la main, le tendon peut s’affaiblir, s’étirer et se déchirer.
• Brûlures : Il arrive qu'un tendon s'affaiblisse et se rompe à la suite d'une brûlure.
• Malformation congénitale de la main : Rarement, il peut s’agir d’un trouble congénital.
• Maladies du tissu conjonctif : Certaines maladies génétiques peuvent affaiblir le tissu conjonctif de l’organisme. Cela pourrait également en être la cause.

En clair, si le tendon central de la bandelette s'affaiblit ou se rompt, il ne peut plus actionner l'articulation interphalangienne proximale (IPP). Cela affecte également les autres tendons extenseurs qui actionnent l'articulation interphalangienne distale (IPD), et ces derniers se mettent à tirer davantage. C'est pourquoi cette courbure anormale se produit.

Quels sont les symptômes de cela ?

Le principal symptôme de cette affection est une position anormale des articulations des doigts . Cela signifie :

• Vous ne pourrez pas redresser l'articulation PIP .
• Dans le même temps, l'articulation DIP est pliée vers le haut et en hyperextension .

En plus de cela, vous pouvez également ressentir des choses comme :

• Douleurs et gonflements articulaires.
• La raideur articulaire peut augmenter, surtout avec le temps.

Parfois, ces symptômes peuvent apparaître immédiatement après une blessure au doigt, ou des semaines plus tard. Cependant, en cas d'affection comme l'arthrite, cette déformation en boutonnière est plus fréquente. Vous remarquerez peut-être d'abord une légère difficulté à plier et à étendre correctement votre doigt.

Comment un médecin peut-il le reconnaître ?

Lors de votre consultation, le médecin examinera attentivement votre doigt. Il vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. La déformation en boutonnière est facile à reconnaître visuellement. Cependant, elle peut être moins évidente au début.

Le médecin peut alors effectuer un petit test appelé « test d'Elson ».

Voici comment cela se passe : on vous demande de plier vos doigts à un angle, comme ceci : un coin. Ensuite, le médecin appuie sur la phalange intermédiaire de votre index (ou du doigt blessé) et vous demande de tendre votre doigt. Si vous ne parvenez pas à tendre votre doigt malgré la résistance, cela peut indiquer un problème au niveau du tendon de la bandelette ilio-tibiale.

De plus, le médecin peut prescrire une radiographie . Celle-ci permettra de déterminer l'étendue de la blessure et les éventuelles lésions osseuses, et contribuera à établir le plan de traitement.

Bon, alors quel est le traitement pour ça ?

Le plus souvent, les médecins débutent le traitement de la déformation en boutonnière par des méthodes non chirurgicales, c'est-à-dire par des traitements conservateurs. Mais le plus important est de se faire soigner le plus tôt possible . Plus on attend, plus il sera difficile de corriger cette déformation, même par la chirurgie.

traitement conservateur

Si votre problème est récent, la première chose que fera votre médecin sera de vous poser une attelle . Cette attelle maintiendra votre articulation interphalangienne proximale (IPP) droite pendant quelques mois, ce qui permettra au tendon endommagé de cicatriser. Après cette période, vous devrez suivre des séances de kinésithérapie pendant quelques mois. Cela implique de faire des exercices spécifiques.

traitement chirurgical

Cependant, si la blessure est grave ou s'il s'agit d'une affection chronique qui ne s'est pas améliorée avec des traitements non chirurgicaux, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il est possible que du tissu cicatriciel se forme sur votre doigt, le maintenant bloqué dans une mauvaise position. Le chirurgien peut également devoir réattacher certaines parties.

Le chirurgien peut faire des choses comme :

• Réparer ou reconstruire le tendon central endommagé.
• Réduire la tension sur les autres tendons extenseurs ou les remettre en position correcte.
• En cas d’arthrite, l’articulation PIP peut être réparée ou fusionnée .

Après l'opération, vous devrez porter une attelle au doigt pendant plusieurs semaines. Dès la première semaine, vous devrez faire des exercices pour la main. Votre kinésithérapeute vous accompagnera tout au long de votre programme de rééducation pendant les mois suivants.

Quel espoir peut-on nourrir après le traitement ?

La déformation en boutonnière est une affection traitable , mais le temps est un facteur essentiel .Si vous consultez un médecin immédiatement après un accident, avec ou sans intervention chirurgicale, vous pouvez guérir complètement. En revanche, si vous attendez avant de diagnostiquer et de traiter cette affection, la guérison peut s'avérer plus difficile.

La cause du problème est également importante . En cas d'affections chroniques comme l'arthrite, la guérison peut être ralentie. Les blessures graves et les malformations congénitales sont plus difficiles à corriger chirurgicalement. Parfois, les chirurgiens parviennent à restaurer partiellement la mobilité de l'articulation du doigt, mais pas totalement.

Cette affection peut nécessiter plusieurs mois de guérison. Elle exige également un fort engagement de votre part , notamment lors de la rééducation de votre doigt. Cependant, de nombreuses personnes qui suivent les instructions de leur équipe médicale obtiennent de bons résultats.

N'oubliez pas que si vous vous blessez à un doigt et que vous ne pouvez plus le bouger correctement, vous devez absolument consulter un médecin. Ce n'est pas parce que vos doigts sont petits que la blessure est bénigne. Vos doigts sont des organes très complexes et délicats. Même un petit accident peut avoir des conséquences plus importantes que vous ne le pensez.

Une lésion à un tendon d'un doigt peut affecter les autres tendons qui y sont rattachés. Sans même s'en rendre compte, le mécanisme même qui permet de bouger le doigt peut être perturbé. Pour guérir, il faut rééduquer ces structures très fines.

Le plus important à retenir de cette histoire ! (Message à retenir)

Bon, on a beaucoup parlé de la déformation en boutonnière. Voici enfin les points essentiels à retenir :

• Si l'articulation médiane du doigt est pliée et que l'articulation terminale est pointée vers le haut, il peut s'agir d'une déformation en boutonnière.
• Ceci est souvent dû à une blessure au doigt (en particulier au tendon central de la bandelette) ou à de l'arthrite .
• Les principaux symptômes sont la douleur, le gonflement et l'incapacité à redresser le doigt .
• Il est très important de consulter un médecin dès que possible. Plus on tarde, plus le traitement est difficile.
• Le traitement comprend l'immobilisation par attelle, la physiothérapie et parfois la chirurgie .
• Le temps et votre implication sont essentiels à votre rétablissement. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin.
• Ne prenez pas à la légère même une blessure mineure aux doigts. Consultez un médecin immédiatement.

J'espère que ces informations vous seront utiles. Si vous présentez l'un de ces symptômes, ne paniquez pas et consultez un médecin. Avec un traitement rapide, vous pouvez bien vous rétablir !

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