Vous est-il déjà arrivé de vous cogner la tête et de ressentir ensuite divers malaises et changements pendant quelques jours, voire quelques mois ? Des vertiges, des pertes de mémoire ou une simple fatigue. Si c’est votre cas, il pourrait s’agir de quelque chose de plus complexe. C’est ce dont nous allons parler aujourd’hui.
Qu’est-ce que le syndrome post-commotionnel ?
En termes simples, le syndrome post-commotionnel (SPC) est une affection qui survient après un traumatisme crânien, comme
une commotion cérébrale . Les symptômes ne disparaissent pas en quelques semaines, mais peuvent persister pendant des mois, voire un an ou plus. Ces symptômes peuvent affecter le corps, le cerveau et l'humeur. Les symptômes d'une commotion cérébrale disparaissent généralement en deux à six semaines. Cependant, ce n'est que lorsque ces symptômes persistent au-delà de cette période que les médecins suspectent un SPC. Certains symptômes sont très discrets. C'est pourquoi il est important d'être à l'écoute de son corps et de prêter attention à tout changement observé après une commotion cérébrale.
Important : Si vous avez des pensées suicidaires ou si vous pensez faire du mal à quelqu’un d’autre, ou si vous soupçonnez qu’une personne est en danger, vous devez demander de l’aide immédiatement .
Syndrome post-commotionnel persistant
Dans ce cas précis, les symptômes persistent pendant une durée indéterminée. Il est difficile de quantifier précisément cette période, car elle est déterminée par le médecin. Généralement, on parle de syndrome de Down lorsque les symptômes sont présents pendant trois, six ans, voire plus d'un an après l'accident.
À quel point cette affection appelée « syndrome post-commotionnel » est-elle fréquente ?
Les commotions cérébrales sont en réalité assez fréquentes. Cependant, il est difficile de déterminer précisément le nombre de personnes qui en subissent chaque année, car la plupart ne consultent pas de médecin, même après un choc à la tête. Les experts estiment qu'entre 1,6 et 4 millions de nouvelles commotions cérébrales surviennent chaque année aux États-Unis seulement. Des études suggèrent qu'environ
15 % des personnes ayant subi une commotion cérébrale peuvent développer un syndrome post-commotionnel (SPC) . Toutefois, les chercheurs ont de bonnes raisons de croire que ce chiffre est bien plus élevé. Plusieurs facteurs expliquent cela :
- Nombreuses sont les personnes qui ne consultent pas de médecin : comme mentionné précédemment, toutes les personnes souffrant d’une commotion cérébrale ne vont pas chez le médecin. Cela peut être le cas même si les symptômes persistent jusqu’à l’apparition du syndrome post-commotionnel.
- Absence de critères clairs : les critères d’identification des « (PCS) » varient selon les organisations, et certains ont même évolué au fil du temps.
- Difficulté à reconnaître les symptômes d'une commotion cérébrale : Certains symptômes d'une commotion cérébrale sont très difficiles à reconnaître. Par exemple, les changements d'humeur et de comportement. Ces changements peuvent ne pas être évidents, même à l'hôpital, ou un médecin peut ignorer le comportement habituel d'une personne. Par conséquent, il est difficile de reconnaître d'autres changements de comportement dus à une commotion cérébrale.
Quels sont les symptômes du « syndrome post-commotionnel » ?
Les symptômes du « syndrome post-commotionnel » sont essentiellement les mêmes que ceux d'une commotion cérébrale.
La différence réside dans leur durée . Le plus important est que
si vous perdez connaissance (ou êtes assommé) brièvement après un coup à la tête ou un traumatisme cervical, vous souffrez probablement d'une commotion cérébrale. Si une personne de votre entourage perd connaissance après un coup à la tête ou un choc similaire, vous devez consulter un médecin immédiatement, même si elle reprend rapidement conscience. Il est également important de se rappeler
qu'une commotion cérébrale ne s'accompagne pas forcément d'une perte de conscience . Même sans perte de conscience après un coup à la tête, certains symptômes qui peuvent paraître anodins au premier abord peuvent être importants. Par exemple :
- « J'ai mal à la tête. »
- « J'ai l'impression qu'il m'est arrivé quelque chose à la tête. »
- «Je suis tout simplement bouleversée.»
- «Je vois des étoiles.»
Les symptômes d'une commotion cérébrale peuvent être divisés en quatre catégories principales :
- Physique
- Sensoriel
- Mental (lié à l'attention/à la concentration )
- Changements émotionnels ou comportementaux
Symptômes physiques
Cela peut inclure :
- Maux de tête : C'est le symptôme le plus fréquent.
- Perte d'équilibre : incapacité à marcher correctement, trébuchements.
- Fatigue : Une simple sensation de vide.
- Nausées : Sensation de vomir.
- Engourdissements des membres, problèmes de coordination : les membres semblent insensibles et les objets que l’on tient en main tombent par terre.
- Problèmes de sommeil : Soit vous n'arrivez pas à dormir (insomnie) , soit vous dormez trop (hypersomnie).
Symptômes sensoriels
Ces facteurs peuvent affecter vos cinq sens principaux (la vue, l'ouïe, l'odorat, le goût et le toucher). Ils peuvent également affecter des sens connexes, comme l'équilibre. Exemples :
- Photophobie : Les yeux deviennent bleus lorsqu'ils sont exposés à une lumière vive, à la lumière du soleil, etc.
- Observation des étoiles (photopsie) ou vision de petits points devant les yeux (neige visuelle) .
- Vision floue .
- Vision double (diplopie) .
- Vertiges .
- Phonophobie : Même un petit son peut provoquer un mal de tête.
- Vision nocturne réduite ( nyctalopie ) .
- Vertiges : sensation de rotation de soi-même ou de son environnement.
- Difficulté à lire et à regarder des objets en mouvement (difficulté à déplacer les deux yeux dans la même direction).
- Difficulté à voir les objets proches (trouble de convergence) .
Symptômes mentaux
Les symptômes pouvant affecter votre état mental comprennent :
- Amnésie : Vous perdez le souvenir de certaines choses.
- J'ai du mal à me concentrer .
- J'ai l'impression d'avoir la tête recouverte de brouillard (brouillard mental).
- Ralentissement de la pensée : des choses qui étaient faciles à appréhender auparavant prennent désormais beaucoup de temps.
Symptômes comportementaux
Une commotion cérébrale peut également affecter votre comportement. Les symptômes comportementaux possibles incluent :
- S'énerve facilement .
- Je me sens simplement triste et déçue .
- Anxiété .
- Agitation, nervosité .
- Les changements d'humeur surviennent soudainement .
- Je me sens agité .
- J'ai envie de me faire du mal, de me suicider .
Attention : Si vous avez des pensées suicidaires ou si vous pensez qu’une personne est en danger, demandez de l’aide immédiatement . Vous pouvez appeler le service d’ambulance de Suwaseriya au 1990, le numéro d’urgence de la police au 119 ou la ligne d’écoute nationale pour la santé mentale au 1926. Vous pouvez également vous rendre immédiatement à l’hôpital le plus proche.
Quelles sont les causes de ce « syndrome post-commotionnel » ?
Les experts ignorent pourquoi certaines personnes développent un syndrome post-commotionnel et pas toutes celles qui subissent une commotion cérébrale. Ils pensent qu'il s'agit d'une combinaison de facteurs.
Qui présente un risque plus élevé de développer un « syndrome post-commotionnel » ?
Plusieurs facteurs de risque peuvent contribuer au développement du syndrome de compression médullaire (PCS). En voici quelques-uns :
- Si vous avez déjà subi une commotion cérébrale ou un traumatisme crânien : le risque de développer un « syndrome post-commotionnel » augmente avec chaque traumatisme crânien.
- Commotion cérébrale avec complications :Si la commotion cérébrale entraîne d'autres complications au niveau du cerveau ou du crâne (par exemple, un déplacement de la ligne médiane, une fracture du crâne, un saignement à l'intérieur du crâne ou du cerveau), vous êtes plus susceptible de développer un syndrome post-commotionnel.
- Si vous souffrez d'autres troubles cérébraux, comme le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) ou des difficultés d'apprentissage, vous pourriez présenter un risque plus élevé de développer un syndrome post-commotionnel.
- Les personnes souffrant de troubles de santé mentale préexistants ( anxiété, dépression et trouble bipolaire) peuvent également présenter un risque plus élevé de développer un syndrome post-commotionnel.
- Présenter de multiples symptômes de commotion cérébrale : Si vous présentez de multiples symptômes de commotion cérébrale peu de temps après un accident, cela peut être le signe d'un risque accru de `(PCS)`.
- Gravité des symptômes de commotion cérébrale : plus les symptômes sont graves, plus vous risquez de développer un « syndrome post-commotionnel ».
Quelles sont les complications du syndrome post-commotionnel ?
Le syndrome post-commotionnel peut entraîner de nombreuses complications. Elles sont toutes liées aux symptômes persistants d'une commotion cérébrale. Bien que rare, ce syndrome peut persister pendant des années, voire de façon permanente. Parmi les complications possibles, on peut citer :
- Dépendance aux analgésiques.
- Difficultés de réflexion et de concentration.
- Perte de mémoire.
- Difficultés à travailler, voire incapacité totale de travailler.
- Dysfonctionnement exécutif : il s’agit d’une diminution de la capacité à planifier, à organiser et à résoudre les problèmes.
- Problèmes de sommeil à long terme.
- Difficultés à participer aux activités quotidiennes : même des choses comme les tâches ménagères, le bain et l'habillage deviennent difficiles.
- Changements de comportement : notamment agressivité, anxiété ou dépression.
- Pensées d'automutilation et de suicide.
Comment diagnostique-t-on le « syndrome post-commotionnel » ?
Il n'existe pas de test spécifique permettant de confirmer une commotion cérébrale, et donc aucun moyen de diagnostiquer directement le syndrome post-commotionnel (SPC). Le diagnostic de commotion cérébrale, puis de SPC, est établi par le médecin en fonction de son jugement clinique et des symptômes du patient. Il utilise pour cela plusieurs outils et méthodes :
- Un examen neurologique est un test de la fonction physique et du système nerveux .
- Nous allons vous parler de l'accident qui a causé votre commotion cérébrale et des symptômes que vous avez présentés depuis .
- Des examens tels que les scanners (tomodensitométrie - CT), les scanners (imagerie par résonance magnétique - IRM) ou les radiographies :Ces examens peuvent aider à identifier ou à exclure des complications telles que des fractures du crâne et du cou, des hémorragies cérébrales et d'autres lésions cérébrales.
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez du syndrome post-commotionnel (SPC), il vous demandera de revenir pour des consultations de suivi. Ces consultations permettent de surveiller l'évolution de vos symptômes. À chaque fois, il pourra répéter les mêmes examens et vous poser les mêmes questions. En effet, il cherche à détecter même les changements les plus subtils. Les autres examens qu'il vous recommandera pourront varier en fonction de vos antécédents médicaux et de vos symptômes. Votre médecin pourra vous donner plus de détails sur les examens qu'il recommande et vous expliquer pourquoi il pense qu'ils seront utiles.
Comment traite-t-on le « syndrome post-commotionnel » ? Existe-t-il un remède ?
Ni la commotion cérébrale ni le syndrome post-commotionnel (SPC) ne sont considérés comme « guérissables », mais des traitements existent pour favoriser la guérison. Cela signifie qu'il n'existe généralement pas de traitement curatif du SPC. Pour la plupart des personnes,
la seule chose à faire est de laisser le temps au cerveau de récupérer . Cela implique d'être attentif à ses symptômes, de limiter ses activités et de se reposer lorsque les symptômes s'aggravent. Certains traitements peuvent également soulager les symptômes et accélérer la guérison. Ces traitements se répartissent dans les catégories suivantes :
Mal de tête
Les médecins prescrivent rarement des analgésiques pour faciliter les activités quotidiennes pendant la convalescence après une commotion cérébrale. En effet, si vous faites quelque chose qui aggrave vos symptômes, vous risquez de ne pas vous en rendre compte immédiatement à cause des médicaments. Cela peut entraîner une réapparition des symptômes à l'arrêt du traitement. Il est donc conseillé de limiter vos activités lorsque vos symptômes s'intensifient. Cela signifie
ralentir le rythme, se reposer et attendre que les symptômes s'atténuent avant de reprendre vos activités . Reposez-vous et récupérez suffisamment ; vous pourrez ainsi rester actif tout au long de la journée et prendre vos médicaments en fin de journée. Parmi les médicaments contre les maux de tête pouvant être pris en fin de journée, on trouve le paracétamol (comme le Panadol) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si les médicaments sans ordonnance ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin pourra vous prescrire d'autres médicaments. Il arrive parfois qu'un médecin envisage de réaliser un « bloc du nerf occipital » sur un nerf situé à l'arrière de la tête, à titre de traitement.
Nausée
Des médicaments comme la prométhazine, l'ondansétron ou le métoclopramide peuvent contribuer à atténuer les nausées et les vomissements. Toutefois, ils nécessitent une prescription médicale.
Pour les problèmes de sommeil
Pour bien se remettre d'une commotion cérébrale ou d'un syndrome post-commotionnel, il est important de se coucher à heures fixes. Si vous avez du mal à vous endormir, la prise de compléments alimentaires comme la mélatonine, qui agit sur votre cycle de sommeil naturel, au moins une heure avant le coucher, peut être utile. Certains médicaments, avec ou sans ordonnance, peuvent également vous aider.
Consultez votre médecin avant de prendre tout médicament ou complément alimentaire favorisant le sommeil .
Pour les problèmes sensoriels
Les personnes ayant subi une commotion cérébrale ou souffrant du syndrome post-commotionnel présentent souvent une sensibilité accrue à la lumière et au bruit. Cela peut les rendre très mal à l'aise dans les endroits lumineux, bruyants ou bondés. Pour atténuer cette sensibilité, essayez de minimiser votre exposition à l'environnement. Le port d'un chapeau, de lunettes de soleil ou de protections auditives (comme des bouchons d'oreille en silicone) peut être utile. De plus, avant de partir travailler, repérez un endroit calme et paisible à proximité. Ainsi, si l'environnement devient insupportable et que vous avez besoin d'une pause, vous pourrez vous y réfugier. Une rééducation ou une thérapie peuvent également contribuer à restaurer vos capacités sensorielles. La kinésithérapie vestibulaire, l'orthoptie et d'autres méthodes peuvent aider à rééquilibrer ces systèmes et à améliorer vos symptômes.
Problèmes d'attention et de concentration
L'orthophonie peut vous aider à retrouver plusieurs capacités qui peuvent être altérées après une commotion cérébrale. Cela inclut votre capacité à lire, à vous concentrer, à traiter et à retenir l'information.
Pour les problèmes de comportement
Le stress, l'anxiété et la dépression sont fréquents au quotidien. Après une commotion cérébrale ou un syndrome post-commotionnel, ces facteurs de stress peuvent être exacerbés, donnant l'impression d'être constamment observé. Des tâches auparavant faciles peuvent désormais sembler insurmontables. Consulter un spécialiste du comportement formé aux commotions cérébrales, comme un psychologue ou un psychiatre, peut s'avérer utile. Il pourra vous apprendre à gérer ces émotions. Votre
médecin peut également vous prescrire des médicaments pour vous aider à gérer votre anxiété, votre stress, votre colère ou votre dépression.
Exercice
On recommande généralement aux personnes souffrant d'une commotion cérébrale ou d'un syndrome post-commotionnel de se reposer. Cependant, de nouvelles recherches montrent
qu'après quelques jours de repos suivant une blessure, une activité physique légère peut favoriser la guérison . Il n'est pas nécessaire de soulever des charges lourdes ni de pratiquer un sport, car ces activités sont trop éprouvantes. Par exemple, faire du vélo d'appartement ou marcher d'un bon pas peut être bénéfique. Ces
activités peuvent être pratiquées pendant 20 à 30 minutes par jour. Elles ne devraient pas aggraver vos symptômes.Si c'est le cas, réduisez l'intensité de vos efforts. Cela signifie ralentir et faire des pauses. L'important, pour ces activités, c'est le temps que vous y consacrez. La vitesse ou la distance ne doivent pas être prioritaires. Votre objectif est de reprendre une activité physique, progressivement, sans vous surmener. Consultez également votre médecin pour obtenir des conseils sur la manière d'augmenter votre niveau d'activité physique en toute sécurité.
Quels sont les effets secondaires ou les complications du traitement ?
Les complications et les effets secondaires du traitement dépendent fortement du traitement lui-même, ainsi que d'autres facteurs. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous informer sur ce à quoi vous pouvez vous attendre, les signes à surveiller et les mesures à prendre pour réduire ou gérer les complications ou les effets secondaires du traitement.
Quelles sont les perspectives pour le syndrome post-commotionnel ?
Le pronostic du syndrome post-commotionnel est généralement bon. La plupart des personnes atteintes finissent par guérir et leurs symptômes disparaissent. La durée de cette guérison est variable. Certaines personnes guérissent complètement en quelques semaines ou quelques mois, tandis que pour d'autres, cela peut prendre un an, voire plus. Malheureusement, certaines personnes peuvent garder des séquelles permanentes. Dans ces cas-là, il est possible de gérer les symptômes. Votre médecin pourra vous donner plus d'informations sur les traitements disponibles et les moyens de réduire ou de contrôler vos symptômes.
Puis-je réduire ou prévenir le risque de développer un « syndrome post-commotionnel » ?
Le syndrome post-commotionnel (SPC) survient de façon inattendue. Il n'existe donc aucun moyen spécifique de le prévenir.
La meilleure façon de le prévenir est de faciliter au maximum la récupération du cerveau après une commotion cérébrale . Suivez les instructions de votre médecin pour vous aider à vous rétablir. Voici quelques recommandations courantes :
- Reposez votre corps et votre esprit : une activité physique excessive peut aggraver les symptômes d’une commotion cérébrale. De même, un surmenage cérébral peut être plus néfaste que bénéfique. Si vos symptômes s’aggravent, il est préférable de ralentir le rythme ou de faire une pause. Le repos physique et mental est essentiel à la guérison d’une commotion cérébrale, surtout dans les premiers jours. Discutez avec votre équipe soignante de la façon de reprendre progressivement vos activités quotidiennes après cette période.
- Reprenez progressivement vos activités : votre médecin vous conseillera sur les exercices physiques et cognitifs à reprendre après votre période de repos initiale. Si les symptômes réapparaissent ou s’aggravent, reprenez votre niveau d’activité antérieur et consultez votre médecin.
- Évitez tout ce qui pourrait provoquer une nouvelle commotion cérébrale : plus les traumatismes crâniens sont nombreux, plus le risque de développer un syndrome post-commotionnel (SPC) est élevé. Une deuxième commotion cérébrale si peu de temps après la première est très dangereuse, voire mortelle.En cas de moindre soupçon de commotion cérébrale chez un joueur, il est déconseillé de le laisser continuer à jouer.
Comment prendre soin de moi ?
Si vous souffrez du syndrome post-commotionnel, la prise en charge de vos symptômes variera en fonction de ceux que vous présentez. Votre médecin pourra vous proposer des traitements favorisant une meilleure guérison de votre corps et de votre cerveau. Il pourra également suivre l'évolution de vos symptômes et déterminer si des modifications de vos soins sont nécessaires.
Quand dois-je consulter mon médecin, ou quand dois-je demander un avis médical ?
Si vous perdez connaissance, même brièvement, après un coup à la tête, consultez immédiatement un médecin. Si vos symptômes persistent plus de 24 heures après un traumatisme crânien et/ou cervical, consultez un médecin. Consultez également un médecin si vos symptômes de commotion cérébrale persistent plus de deux semaines après le traumatisme. Une fois le diagnostic de commotion cérébrale posé, respectez les rendez-vous prescrits par votre médecin. Ces consultations régulières sont importantes pour le suivi de vos symptômes et l'adaptation de votre traitement. Vous devriez également consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Si vos symptômes évoluent au point d'affecter vos activités quotidiennes ou vos activités habituelles.
- Si vous constatez que votre traitement ou vos médicaments ne sont plus aussi efficaces qu'avant.
Quand dois-je me rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?
La plupart des symptômes ou complications d'une commotion cérébrale et du syndrome post-commotionnel ne constituent pas des urgences médicales. Il existe cependant deux exceptions majeures :
- Pensées ou comportements suicidaires : Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat de vous faire du mal, appelez immédiatement le 1990 Suwaseriya, le 119 la police, ou le 1926 la ligne d'assistance nationale en santé mentale, ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
- Crises d'épilepsie : Si vous avez une crise d'épilepsie (ou une perte de conscience inexpliquée), surtout s'il s'agit de votre première crise, consultez un médecin dès que possible. Si vous ou une personne de votre entourage avez une crise d'épilepsie qui dure plus de cinq minutes, ou si vous avez plusieurs crises d'épilepsie successives sans reprendre pleinement conscience, appelez immédiatement les services de santé (1990).
Quel est le meilleur traitement pour le syndrome post-commotionnel ?
Le traitement le plus efficace du syndrome post-commotionnel varie d'une personne à l'autre. Ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Cela s'explique notamment par l'absence de traitement curatif du syndrome post-commotionnel (SPC) ; la prise en charge dépend donc de vos symptômes. Votre médecin pourra vous indiquer les traitements qu'il recommande et vous en expliquer les raisons.
Quel est le symptôme le plus fréquent du « syndrome post-commotionnel » ?
Les maux de tête sont le symptôme le plus courant du `(PCS)` (et des commotions cérébrales en général). Enfin, quelques points importants (Message à retenir)
Pour de nombreuses personnes, le syndrome post-commotionnel (SPC) est plus long à guérir que d'habitude. Dans de rares cas, il peut persister des années, voire être permanent. Le SPC peut être une affection invalidante, souvent difficile à déceler pour l'entourage. Ses symptômes peuvent être gênants, inconfortables et même invalidants. Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif direct pour les commotions cérébrales et le syndrome post-commotionnel (SPC), de nombreux traitements permettent d'en atténuer les symptômes. De plus, suivre les recommandations de votre médecin pendant votre convalescence peut contribuer à réduire le risque de développer un SPC. Cela permet de limiter la durée des symptômes et leur impact sur votre vie.
Par conséquent, il est conseillé de consulter un médecin en cas de traumatisme crânien plutôt que de l'ignorer.
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