Parlons-en ! Qu'est-ce qu'une fracture du fémur ? N'ayez pas peur, parlons-en !

Imaginez un peu la douleur si le fémur, ce gros os solide de votre jambe, qui relie votre hanche à votre genou, se cassait ! Ce serait extrêmement douloureux. Le fémur est l'os le plus long, le plus lourd et le plus robuste du corps humain. Il faudrait donc un choc violent, un accident grave, pour qu'il se casse. En cas de fracture du fémur, il est essentiel de consulter un médecin immédiatement, car la guérison peut prendre des mois. Parlons-en plus en détail.

Qu'est-ce que le fémur ? Que se passe-t-il lorsqu'il se casse ?

En termes simples, le fémur est le seul os de la cuisse. Comme mentionné précédemment, c'est l'os le plus long et le plus solide du corps. Par conséquent, une fracture du fémur est loin d'être anodine. Il est très rare qu'une chute mineure entraîne une fracture. Le plus souvent, elle survient lors d'un accident grave comme un accident de voiture, une chute d'une certaine hauteur ou une blessure par balle.

Cependant, notamment chez les personnes de plus de 65 ans, si elles glissent et tombent même en étant debout, leurs os sont moins solides (surtout si elles souffrent d'affections comme l'ostéoporose), donc les risques de fracture du fémur sont plus élevés.

Pourquoi cette fracture du fémur est-elle considérée comme une blessure si grave ?

Une fracture du fémur n'est pas comparable à une fracture du bras ou de la jambe. Certaines blessures peuvent être plus graves. Voyez plutôt :

• Il peut y avoir d'importantes hémorragies : notamment si les fragments d'os percent la peau (on parle alors de fracture ouverte), une grande quantité de sang peut s'échapper du corps. Parfois, une hémorragie interne peut même se produire.
• Choc : L'organisme peut entrer en état de choc en raison d'hémorragies et de douleurs excessives.
• L'os de la hanche peut se fracturer : si la partie supérieure du fémur, c'est-à-dire près de l'articulation de la hanche, se fracture, l'os de la hanche peut se fracturer également. Ce risque est plus élevé chez les personnes atteintes d'ostéoporose.
• Lésions au genou : Si la partie inférieure du fémur, c’est-à-dire près du genou, se fracture, le genou lui-même peut être touché. Ce type de lésion est fréquent chez les personnes ayant subi une arthroplastie du genou ou souffrant d’ostéoporose.

Quelle est l'intensité de la douleur ressentie lors d'une fracture du fémur ?

Oh là là ! C'est vraiment douloureux . C'est difficile à décrire. Mais ne vous inquiétez pas, une fois admis à l'hôpital, les médecins vous donneront les médicaments nécessaires pour soulager votre douleur.

Quels sont les symptômes d'une fracture du fémur ?

Si vous tombez ou vous blessez à la hanche lors d'un autre accident, soyez attentif aux symptômes suivants :

• La douleur est insupportable .
• Vous ne pouvez même pas poser votre jambe blessée au sol ni y mettre du poids .
• Parfois, des fragments d'os cassés peuvent perforer la peau et ressortir, provoquant des saignements.On appelle cela une « fracture ouverte ».
• Parfois, des fragments d'os peuvent dépasser de la surface de la peau et être visibles, sans toutefois la perforer . On parle alors de « fracture fermée ».
• La cuisse est bleue et des ecchymoses sont visibles .
• Certaines zones de la cuisse sont enflées .
• La jambe blessée peut paraître légèrement plus courte que l'autre. Elle peut également être tournée vers l'extérieur (à l'opposé du corps) .

Peut-on marcher avec un fémur cassé ?

Absolument pas. Une fois le fémur fracturé, vous ne pourrez plus vous appuyer sur cette jambe ni vous tenir debout. Alors, n'essayez même pas de marcher.

Comment les médecins diagnostiquent-ils ce type de fracture de la hanche ?

À l'hôpital, les médecins examineront d'abord attentivement votre jambe blessée. Ils effectueront ensuite une radiographie. Parfois, un scanner (tomodensitométrie) peut également être réalisé pour mieux visualiser la nature de la fracture. C'est grâce à ces examens que les médecins pourront déterminer précisément le type de fracture dont vous souffrez.

Il existe plusieurs types de fractures du fémur :

• Fracture transversale : L'os est cassé selon une ligne horizontale.
• Fracture en spirale : L'os est cassé en forme de spirale.
• Fracture oblique : L'os s'est cassé latéralement.
• Fracture comminutive : l’os s’est brisé en trois morceaux ou plus.
• `(Fracture ouverte ou composée)` (Fracture ouverte) : L'os s'est cassé et les fragments d'os ont percé la peau et sont sortis.

Comment traite-t-on une fracture du fémur ?

Tout d'abord, pour réduire la douleur et empêcher la fracture de bouger, les médecins peuvent poser une attelle, une sorte de planche, autour de votre hanche, recouvrant la majeure partie de votre jambe. Il s'agit d'une mesure temporaire.

De plus, un traitement appelé traction est également utilisé. Il permet de maintenir les os fracturés correctement alignés. Il existe deux types de traction :

• (Attelles de traction lestées) : Ce procédé consiste à fixer une sangle à la cheville, à y attacher des poids, puis à la tirer lentement à travers un cadre et une poulie. Cela exerce une légère pression sur le fémur, contribuant ainsi à maintenir l’alignement des os.
• Traction squelettique : cette intervention consiste, pour le médecin, à insérer une broche dans le fémur ou le tibia, après une petite opération. Un poids est ensuite fixé à cette broche afin de maintenir le fémur droit.

Toutes les fractures de la hanche nécessitent-elles une intervention chirurgicale ?

Oui, absolument.Si vous vous cassez le fémur, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour une bonne guérison. Cette opération a généralement lieu dans les 24 à 48 heures suivant la blessure et votre admission à l'hôpital. Les médecins pratiquent deux principaux types d'interventions :

• `(Réduction ouverte et fixation interne - ORIF)`
• `(Fixation externe)`

Qu'est-ce que cette intervention chirurgicale `(ORIF)` ?

Lors de cette intervention, le chirurgien pratique une incision près de l'articulation de la hanche ou du genou et réaligne les fragments osseux fracturés. Ensuite, un dispositif métallique (par exemple, une tige ou une plaque) est inséré pour stabiliser l'os.

Quels instruments métalliques sont utilisés lors de cette intervention chirurgicale (ORIF) ?

• Tiges : Elles sont utilisées lors d'une intervention chirurgicale appelée enclouage centromédullaire. Le chirurgien insère ces tiges dans votre jambe, à travers la cavité médullaire (où se trouve la moelle osseuse).
• Vis : Pour empêcher le bâton ou la plaque métallique mentionnés précédemment de bouger, des vis sont placées au-dessus et en dessous de celui-ci.
• Plaques métalliques : Similaires à une attelle, ces plaques métalliques sont placées par le chirurgien à l’extérieur de l’os et fixées à l’aide de vis afin de stabiliser la fracture.

Qu'est-ce que la chirurgie de « fixation externe » ?

Il s'agit également d'une intervention chirurgicale visant à stabiliser le fémur. Elle consiste à insérer plusieurs broches métalliques dans le fémur et à les fixer à un cadre externe sur la jambe. Cette procédure est parfois utilisée pour stabiliser temporairement l'os avant une ostéosynthèse à foyer ouvert (ORIF). Elle peut également être employée lorsque la lésion est trop grave pour permettre une ORIF.

Cette intervention de fixation externe est réalisée sous anesthésie. Les chirurgiens percent des trous dans l'os sain, au-dessus et en dessous de la partie fracturée du fémur, et y insèrent des tiges. Ces tiges sont fixées à un cadre externe sur la jambe. Les articulations sphériques de ce cadre permettent d'ajuster les tiges afin que les fragments osseux soient parfaitement alignés.

La kinésithérapie est-elle nécessaire après une opération chirurgicale ?

Absolument ! Vous aurez besoin de physiothérapie tout au long de votre convalescence. Cela permettra de renforcer les muscles de vos jambes, de restaurer la mobilité de vos articulations et de vous aider à remarcher normalement.

Fournissez-vous des analgésiques ?

Oui, votre médecin discutera de votre douleur et vous prescrira des médicaments antidouleur appropriés.

Quels sont les risques ou les complications qui peuvent survenir suite à ces interventions chirurgicales ?

Comme toute intervention chirurgicale, une opération pour une fracture de la hanche peut entraîner des complications. Celles-ci incluent :

• Syndrome de loge aigu (SLA) : Il survient lorsque la pression augmente dans les muscles et que le flux sanguin vers les muscles et les tissus diminue. Cela peut entraîner des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Des fragments osseux qui ne s'emboîtent pas correctement : cela peut entraîner une mauvaise consolidation osseuse.
• Inconfort causé par les clous et les vis insérés.
• (Syndrome d'embolie graisseuse) : Dans ce cas, des particules graisseuses peuvent s'accumuler dans le sang. Des symptômes tels que des difficultés respiratoires et une perte de conscience peuvent survenir.
• Caillots sanguins.
• Les bords tranchants des fragments d'os cassés peuvent couper ou endommager les vaisseaux sanguins ou les nerfs.
• Infection.

Comment dois-je prendre soin de moi après l'opération ?

Durant les deux premières semaines, il est essentiel d'avoir quelqu'un à domicile pour vous aider. (Votre médecin peut vous aider à trouver un soignant qualifié qui viendra à votre domicile pour vous assister.)

Lorsque vous dormez, vous devez dormir en position semi-assise, la jambe cassée surélevée au-dessus du niveau du cœur . Cette position peut contribuer à réduire l'enflure de la jambe fracturée.

Au fur et à mesure de votre rétablissement, vous aurez envie de vous déplacer seul(e) dans la maison. Cependant, demandez à votre médecin quelle charge vous pouvez supporter sur votre jambe. Vous aurez peut-être besoin d'une canne, de béquilles ou d'un déambulateur. Votre kinésithérapeute vous montrera comment les utiliser.

Le plus important est de faire attention à ne pas tomber à nouveau ! Une nouvelle chute peut entraîner une nouvelle blessure au fémur. Pour minimiser les risques de chute, suivez ces conseils :

• Si votre chambre et votre salle de bain se trouvent à l'étage, aménagez un coin nuit temporaire et des toilettes portables au rez-de-chaussée. Ainsi, vous n'aurez pas à monter et descendre les escaliers.
• Enlevez tout ce qui pourrait vous enchevêtrer, comme les fils électriques au sol ou les petits tapis.
• Installez des barres d'appui dans la salle de bain, que ce soit dans la baignoire, la douche ou près des toilettes.
• Installez des rampes des deux côtés de l'escalier.
• Illuminez bien votre maison, que ce soit en ajoutant plus de luminaires ou en utilisant des ampoules plus puissantes.
• Rangez les objets que vous utilisez fréquemment dans des placards faciles d'accès, sans avoir à monter sur une chaise pour les attraper.
• Placez des tapis antidérapants sur le sol de la salle de bain.

Combien de temps faut-il pour guérir une fracture du fémur ?

La guérison complète peut prendre de quatre à six mois . Ce délai peut parfois être plus long, selon la nature de la fracture, votre âge et votre état de santé général.

Pourquoi la guérison est-elle si longue ? Parce qu’une fracture du fémur suit un processus de guérison naturel. Ce processus comporte plusieurs étapes :

• Jours 1 à 5 :Lorsqu'un fémur se fracture, les vaisseaux sanguins qui l'irriguent se rompent également. Ces vaisseaux rompus provoquent la formation d'un hématome, un caillot de sang, au niveau de la fracture. Ce caillot sert de support temporaire et favorise la consolidation osseuse. Le système immunitaire réagit à cette blessure en activant des cellules qui éliminent les tissus endommagés et d'autres qui stimulent la cicatrisation.
• Jours 5 à 11 : Votre corps commence à former un réseau de cartilage entre les fragments d’os fracturés. Il commence également à former du nouvel os (os réticulaire).
• Jours 11 à 28 : Le réseau cartilagineux s’épaissit progressivement. De nouveaux vaisseaux sanguins et de nouveaux tissus osseux se forment. Au fur et à mesure que ce processus se poursuit, l’os se répare et retrouve sa structure normale. Ce processus peut durer des mois, voire des années.

Comment puis-je prévenir une fracture du fémur ?

Malheureusement, les événements qui provoquent une fracture du fémur (tels que les accidents de voiture, les chutes, les blessures par balle) sont difficiles à contrôler pour nous.

Cependant, les personnes plus exposées aux chutes avec l'âge (notamment celles de plus de 65 ans) doivent être prudentes. Elles peuvent tomber et se blesser même en étant simplement debout.

Si vous avez plus de 65 ans et craignez de tomber, parlez-en à votre médecin. Indiquez-lui si vous prenez des médicaments qui provoquent de la somnolence ou des vertiges. Il pourra vous recommander des mesures pour réduire ce risque, comme des exercices pour renforcer vos jambes et améliorer votre équilibre.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Des rendez-vous de suivi avec votre médecin vous seront fixés à partir de deux semaines après l'opération, puis toutes les quelques semaines. Veillez à vous rendre à chaque rendez-vous.

Si vous avez des questions concernant l'évolution de votre rétablissement ou des problèmes spécifiques, comme la gestion de la douleur, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.

Quand dois-je appeler mon médecin ou demander des soins médicaux d'urgence ?

Pendant votre convalescence après une fracture de la hanche, si vous présentez l'un de ces symptômes , appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche :

• Difficultés respiratoires ou douleurs thoraciques à la respiration.
• Besoin fréquent d'uriner ou sensation de brûlure en urinant.
• Rougeur ou augmentation de la douleur autour de la plaie chirurgicale.
• Un liquide purulent s'écoule de la plaie.
• Un gonflement apparaît dans une jambe (elle sera rouge et plus chaude que l'autre).
• Douleur au mollet.
• Fièvre supérieure à 101°F (38,3°C).
• Une douleur que vos analgésiques ne peuvent pas soulager.
• Si marcher ou mettre du poids sur votre jambe devient soudainement difficile.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Une fracture de la hanche est une blessure grave qui nécessite des soins médicaux d'urgence. Après avoir pris en charge vos besoins immédiats, il est conseillé de poser les questions suivantes à votre médecin :

• Aurais-je besoin d'une autre opération ?
• Quand dois-je commencer la kinésithérapie ?
• Que dois-je faire pour contrôler ma douleur ?
• Quand pourrai-je marcher ?
• Quand pourrai-je retourner à mon bureau ou sur mon lieu de travail ?

La douleur peut-elle persister des années après le traitement d'une fracture du fémur ?

Malheureusement, oui. Même après la guérison de votre fracture, vous pouvez continuer à ressentir des douleurs dans cette zone. On parle alors de douleur chronique. Plusieurs raisons peuvent expliquer cela :

• Lésions nerveuses dues à la fracture initiale ou au traitement.
• Tissu cicatriciel.
• Arthrite.
• La non-consolidation est l'incapacité des os à s'emboîter correctement.

Cette douleur chronique peut être réduite ou éliminée grâce à la physiothérapie, l'exercice physique et les médicaments.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Bon, on a beaucoup parlé de fracture du fémur. N'oubliez pas que, même s'il s'agit d'une blessure grave, avec des soins médicaux appropriés et votre implication, vous pouvez bien vous rétablir.

Le secret d'une guérison rapide est de suivre scrupuleusement les instructions médicales, de faire les exercices de physiothérapie comme indiqué et d'être patient.

Si vous avez d'autres questions concernant cette affection, n'hésitez pas à en parler à votre médecin. Nous vous souhaitons un prompt rétablissement !

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