Avez-vous la main cassée ? (Main cassée) Parlons-en !

Oh, vous vous êtes fait mal à la main ? Vous êtes peut-être tombé(e). Dans ce cas, il est normal d'avoir mal et d'être enflé(e). Mais vous vous demandez sans doute s'il s'agit d'un simple bleu ou d'une fracture, c'est-à-dire d'une main cassée, n'est-ce pas ? Ne vous inquiétez pas, nous allons parler aujourd'hui des fractures de la main en détail.

Apprenons-en un peu plus sur les os de la main.

Notre main est une création extraordinaire, n'est-ce pas ? C'est un assemblage de minuscules os. Plus précisément, la main compte à elle seule 27 os . Les médecins les répartissent en trois groupes principaux selon leur emplacement et leur fonction :

• Os du carpe : ce sont les petits os qui relient votre main à votre poignet.
• Métacarpiens : ce sont les os situés à l’intérieur de votre main qui donnent sa forme à votre poignet.
• Phalanges : Ces os constituent les articulations de vos doigts et de votre pouce.

Une main cassée correspond donc à la fracture d'un ou plusieurs des 27 os de la main. Dans certains cas, une attelle (un support qui immobilise la main) ou un plâtre suffit à la soigner en quelques jours. Cependant, pour les fractures graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin de remettre les os en place.

Autre point important : lorsqu’une main est cassée, d’autres tissus délicats de la main peuvent également être endommagés. Cela signifie :

• Ligaments (tissus qui relient les os entre eux)
• Tendons (tissus qui relient les muscles aux os)
• Muscles
• nerfs
• vaisseaux sanguins

Tout cela peut avoir un impact.

Existe-t-il différents types de fractures de la main ?

Oui, absolument. Lorsqu'un patient se casse un os de la main, le médecin ne se contente pas de dire : « Voici l'os qui est cassé. » Il le catégorise également en fonction du type de fracture et de la manière dont l'os s'est cassé.

Certaines fractures sont classées selon leur forme ou leur configuration :

• Fracture transversale : une cassure osseuse transversale.
• Fracture oblique : une cassure osseuse en angle.
• Fracture en spirale : Fracture dans laquelle l'os semble être tordu.
• Fracture segmentaire : un os qui se brise en plusieurs morceaux.
• Fracture comminutive : fracture dans laquelle l’os est complètement écrasé, se brisant en de nombreux morceaux.
• Fracture par impaction : ce type de fracture survient lorsque l’os est comprimé et forme une légère protubérance d’un côté. Elle est plus fréquente chez les jeunes enfants, dont les os sont plus mous.

Il existe d'autres types de ruptures selon la manière dont elles surviennent :

• Fracture de stress :Une petite fissure osseuse qui se forme progressivement en raison d'une pression continue au même endroit. Cela peut arriver aux athlètes.
• Fracture par arrachement : ce type de fracture survient lorsqu’un tendon ou un ligament se détache avec un fragment d’os.

Par exemple, vous pouvez souffrir d'une fracture transversale du métacarpien. Cela signifie qu'un os de la main s'est cassé. Certaines fractures de la main portent même des noms spécifiques. Vous avez peut-être entendu parler de la fracture du boxeur . C'est précisément ce qui se produit lorsqu'une personne se cogne le poignet avec le poing contre une surface dure (comme un mur ou une clôture) et se fracture le métacarpien, en particulier du côté de l'auriculaire.

Tous ces noms, toutes ces classifications, aident le médecin à comprendre rapidement et précisément quel os est cassé, ce qui lui est arrivé, et à vous prodiguer le meilleur traitement.

Les fractures de la main sont-elles fréquentes ?

En réalité, les fractures de la main sont plus fréquentes qu'on ne le pense. Les fractures des métacarpiens, en particulier, sont les plus courantes. Statistiquement, une fracture sur dix dans le monde est une fracture des métacarpiens ! De plus, chez les jeunes de 18 à 34 ans, il s'agit de la blessure à la main la plus fréquemment déclarée.

Quels sont les symptômes d'une fracture du bras ?

Bien, voyons maintenant ce que vous pourriez ressentir et voir lorsque vous vous cassez le bras. Vous pourriez présenter un ou plusieurs de ces symptômes :

• Douleur intense : c'est le principal problème.
• Gonflement : Un gonflement important peut apparaître autour du site de la fracture.
• Sensible au toucher ou à la pression.
• Difficulté à bouger la main, les doigts et le pouce.
• Coloration bleutée ou décoloration de la peau autour du site de la fracture.
• Cela se présente généralement sous la forme d'une grosseur (déformation) au niveau du bras. On peut même avoir l'impression qu'un os fait saillie.
• Certaines parties de la main peuvent paraître étirées, voire tordues. Parfois, les doigts peuvent même se chevaucher (malrotation).

Lorsqu'on se casse la main, on remarque généralement une différence immédiatement. On peut observer un gonflement, une décoloration et une bosse au niveau de la fracture. Ce gonflement et cette décoloration peuvent s'étendre à d'autres parties de la main. Si l'os est complètement déplacé (fracture déplacée), des fragments d'os peuvent transparaître à travers la peau. Cela peut être assez impressionnant.

Quelles sont les principales causes des fractures de la main ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un os de la main peut se casser. Examinons quelques-unes des causes les plus fréquentes :

• Chutes : C’est la cause la plus fréquente. Surtout lorsqu’on tombe et qu’on doit s’aider des mains pour se rattraper. Pensez-y : quand vous étiez enfant, en train de jouer, de courir, de sauter ou de tomber de vélo, n’est-ce pas ? Cela peut même arriver si vous glissez et tombez dans la salle de bain.
• Accidents sportifs :De tels accidents peuvent survenir lorsqu'une balle lancée à grande vitesse heurte la main en jouant au cricket, en pratiquant des sports de contact comme le rugby et le football, ou en s'exerçant à certains arts martiaux.
• Accidents du travail ou accidents lors de l'utilisation d'outils : par exemple, une chute en soulevant un objet lourd, une main coincée dans une machine, etc.
• Traumatisme : En cas d'accident grave, comme un accident de voiture.
• Se frapper contre une surface dure : certaines personnes se frappent les mains contre les murs ou les portes lorsqu’elles sont en colère. Cela peut facilement leur casser des os des mains. Alors, ne le faites jamais.

Outre ces facteurs, certaines affections médicales peuvent également fragiliser les os de la main et les rendre cassants. Par exemple, des tumeurs non cancéreuses (bénignes) appelées enchondromes se forment à l'intérieur des os et les fragilisent. De même, l'ostéoporose (maladie de perte osseuse) et l'ostéopénie (faible densité osseuse) peuvent entraîner une fragilisation osseuse et des fractures inattendues, même suite à une chute mineure. Nombreuses sont les personnes qui ignorent souffrir d'ostéoporose jusqu'à ce qu'une fracture survienne, car cette maladie est souvent asymptomatique au début.

Qui présente le risque le plus élevé de se casser un bras ?

N'importe qui peut se casser un bras, mais certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé :

• Les personnes de moins de 40 ans : parce que les personnes de cet âge sont plus actives.
• Les athlètes : en particulier ceux qui pratiquent des sports de contact et ceux qui pratiquent les arts martiaux.
• Les personnes souffrant de problèmes de santé affectant les os, comme l'ostéoporose mentionnée ci-dessus.

Comment un médecin peut-il savoir avec certitude si une personne a un bras cassé ?

Lorsque vous consultez un médecin pour une douleur au bras, celui-ci vous demandera d'abord comment cela s'est produit. Ensuite, il procédera à un examen physique de votre bras. Il vérifiera la présence d'un gonflement, d'ecchymoses et votre capacité à bouger le bras.

Ensuite, pour déterminer précisément l'emplacement et l'aspect de la fracture de votre main, le médecin prescrira une radiographie . La radiographie est la méthode la plus courante pour visualiser clairement une fracture. Un scanner peut également être nécessaire, notamment si une intervention chirurgicale est prévue.

Quel est le traitement pour une fracture du bras ?

Le traitement d'une fracture du bras dépend de plusieurs facteurs, notamment de l'os touché, du type de fracture et de la présence d'autres affections. Les traitements les plus courants sont les suivants :

Immobilisation de la main

Si votre fracture de la main n'est pas très grave, c'est-à-dire si les os ne sont pas trop éloignés (fracture non déplacée), vous devrez peut-être porter une attelle ou un plâtre. Le but est de maintenir les os fracturés en place et de favoriser leur consolidation. La plupart des personnes devront garder leur main immobilisée pendant environ 3 à 6 semaines . Durant cette période, une radiographie de contrôle pourra être nécessaire pour vérifier que les os se consolident correctement.

Préparation osseuse (Réduction fermée)

Si la fracture est plus grave, c'est-à-dire si les os sont déplacés, une intervention appelée réduction fermée peut être nécessaire pour les réaligner. Cette intervention consiste pour le médecin à appuyer sur l'extérieur de votre bras et à remettre les os fracturés en place. Pendant l'intervention, vous ne ressentirez peut-être aucune douleur et vous pourrez faire l'une des choses suivantes :

• Une anesthésie locale est administrée pour insensibiliser uniquement la zone autour de la fracture.
• On vous administre des sédatifs pour détendre tout le corps et vous donner une légère sensation d'ivresse.
• Ou bien ils procèdent en vous endormant complètement et en vous administrant une anesthésie générale.

Après une réduction fermée, le médecin immobilisera votre bras à l'aide d'une attelle ou d'un plâtre.

Chirurgie de la main cassée

En cas de fracture ouverte (l'os a perforé la peau) ou de fracture comminutive (l'os est brisé en plusieurs fragments), votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale. De même, si d'autres parties de la main sont touchées, comme les ligaments, les tendons ou les nerfs, une opération peut s'avérer nécessaire.

Pendant l'intervention, votre chirurgien remettra vos os en place, leur permettant ainsi de se consolider et de se resolidariser. Il existe deux méthodes pour y parvenir :

• Fixation externe : Dans ce cas, des tiges ou des fils métalliques sont insérés à travers la main pour fixer les os.
• Fixation interne : Dans ce cas, de petites plaques ou vis sont insérées dans l'os pour le fixer.

Une fois l'os consolidé, une autre intervention chirurgicale mineure peut être nécessaire pour retirer les tiges, les plaques et les vis qui ont été insérées.

Des complications peuvent-elles survenir après une intervention chirurgicale ?

Les complications liées à une chirurgie de la main sont très rares, mais il existe quelques situations qui peuvent parfois se produire :

• « Malunion » : C’est lorsque les os fracturés ne s’emboîtent pas correctement, se désalignant légèrement au fur et à mesure de la guérison.
• Non-union : Vos os ne sont pas complètement soudés ou ne sont pas soudés du tout.
• Infection osseuse (ostéomyélite) : Si vous avez une fracture ouverte (une fracture où l'os est sorti de la peau), vous courez un risque plus élevé que des bactéries pénètrent dans la plaie et provoquent une infection.
• Raideur de la main : Les personnes ayant une fracture de la main ressentent généralement une raideur autour de l’os fracturé et au niveau des articulations, ce qui rend les mouvements difficiles. Des exercices simples à faire à la maison et l’ergothérapie peuvent contribuer à réduire cette raideur.
• Syndrome de loge aigu (SLA) : Il s’agit d’une affection grave. Un gonflement à l’intérieur des muscles peut augmenter la pression et interrompre la circulation sanguine vers les tissus. Cela peut entraîner des lésions musculaires et nerveuses permanentes. C’est pourquoi les médecins s’inquiètent également du gonflement.

Combien de temps faut-il pour qu'une main guérisse ?

La durée de la guérison de votre main dépend de plusieurs facteurs :

• Quel os était cassé ?
• Quelle est la cause de la fracture (par exemple, une chute ou un accident) ?
• De quel type de traitement aviez-vous besoin ?
• S’il y a d’autres blessures à la main (par exemple, un ligament déchiré).

La plupart des fractures du bras guérissent en un à deux mois . Cependant, ce délai peut varier d'une personne à l'autre. Il est préférable de demander à votre médecin ou chirurgien quel est le délai le plus adapté à votre situation.

Combien de temps faudra-t-il pour qu'il se rétablisse complètement et puisse recommencer à travailler ?

Même après la consolidation de l'os, il vous faudra encore un certain temps pour récupérer complètement et reprendre vos activités habituelles. La raideur de votre main devrait diminuer et votre force devrait revenir. La plupart des gens peuvent reprendre des activités physiques, comme le sport, après environ 8 semaines (ou environ deux mois) .

Toutefois, il est primordial de consulter votre médecin ou chirurgien avant de reprendre toute activité physique. Il est particulièrement important de demander un avis médical avant de reprendre une activité ou un sport, surtout si vous vous êtes fracturé un os en pratiquant une activité ou un sport spécifique.

Peut-on prévenir une fracture du bras ?

Il est impossible d'éviter une fracture du bras à 100 %, car les accidents surviennent souvent de manière inattendue. Cependant, vous pouvez réduire les risques de blessure en suivant ces conseils de sécurité généraux :

• Ne frappez jamais les murs, les portes ou toute autre surface dure lorsque vous êtes en colère ou frustré. Cela ne fera que vous blesser la main.
• Attachez toujours correctement votre ceinture de sécurité lorsque vous êtes en voiture.
• Portez un équipement de protection approprié (par exemple des gants) pour chaque activité ou sport que vous pratiquez.
• Adoptez un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D et un programme d'exercices pour contribuer au maintien d'une bonne santé osseuse.
• Si vous avez plus de 50 ans, ou si un membre de votre famille (mère, père, frères et sœurs) souffre d’ostéoporose, parlez-en à votre médecin afin de passer un test de densité osseuse .

Quand faut-il se rendre aux urgences ?

Si vous pensez avoir un bras cassé, consultez un médecin dès que possible. Cependant, si vous présentez l'un de ces symptômes , rendez-vous immédiatement aux urgences de l'hôpital :

• La douleur est insupportable.
• Si vous ne pouvez pas bouger votre main ou vos doigts.
• Si l'apparence de votre main a changé de manière significative (par exemple, si elle est devenue étirée, bosselée).
• Si vous pouvez voir un os qui dépasse de la peau.
• Gonflement important.
• Si une nouvelle coloration bleutée apparaît soudainement en plus de ces autres symptômes.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Lors de votre consultation, vous pouvez poser ces questions à votre médecin afin de bien comprendre votre état de santé :

• De quel type de fracture s'agit-il ? (Lequel des types mentionnés ci-dessus ?)
• Ai-je besoin d'une opération chirurgicale ?
• Combien de temps devrai-je porter une attelle ou un plâtre ?
• Combien de temps aurai-je besoin d'ergothérapie ?
• Quand est-il sans danger de reprendre les activités physiques comme la pratique sportive ?

Peux-tu me serrer la main même si elle est cassée ?

C'est une question que beaucoup se posent. Selon l'os de la main fracturé et la gravité de la fracture, vous pourrez peut-être bouger et utiliser votre main, même légèrement. Cependant, même si vous y parvenez, n'essayez pas de la bouger de force, surtout si vous ressentez une forte douleur. Cela pourrait aggraver votre état.

Si vous avez le moindre soupçon d'avoir une fracture à la main, il est préférable de consulter un médecin immédiatement. Plus le diagnostic et le traitement sont précoces, plus la guérison sera rapide et moins il y a de risques de complications.

S'agit-il d'une fracture du bras ou simplement d'une entorse ?

Bien qu'une fracture osseuse et une entorse soient deux types de blessures différents, les deux peuvent survenir à la suite du même type d'accident (par exemple, une chute).

• Une fracture osseuse survient lorsqu'un os est endommagé et se fend, se casse ou s'écrase.
• Une entorse survient lorsqu'un ligament (le tissu qui relie les os entre eux) est étiré ou déchiré. Une fracture de la main peut également provoquer une entorse au poignet ou à un doigt (un « doigt coincé »).

Parfois, les symptômes des deux affections sont similaires, une radiographie peut donc être nécessaire pour déterminer exactement ce qui ne va pas.

On rit souvent dans les dessins animés et les films quand quelqu'un tombe et se casse le bras ou se prend un coup de marteau dans la main. Mais dans la réalité, les blessures à la main sont loin d'être anodines. Songez à l'importance de nos mains pour interagir avec le monde qui nous entoure et accomplir nos tâches quotidiennes. Se casser un os de la main signifie devoir adapter ses habitudes pendant des semaines, voire plus. Cela peut représenter un véritable défi.

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

Alors, si vous vous blessez au bras, n'ignorez pas les symptômes comme la douleur et le gonflement en vous disant : « Ce n'est rien de grave. » Consultez un médecin dès que possible pour un examen. Plus tôt un médecin diagnostiquera votre fracture et commencera un traitement approprié, meilleures seront les chances que vos os guérissent correctement et rapidement. Vous pourrez ainsi reprendre vos activités normales plus vite. Prenez soin de vous !

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