Vos vaisseaux sanguins cérébraux sont-ils obstrués ? Parlons de la pose d’un stent carotidien.

Avez-vous déjà entendu parler d'un AVC ? C'est une affection grave qui effraie beaucoup de personnes et peut bouleverser leur vie. La principale cause d'un AVC est l'obstruction des principaux vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène et les nutriments vers notre cerveau. C'est comme une canalisation principale bouchée qui alimente le jardin en eau. Aujourd'hui, nous allons parler d'une méthode de traitement très importante qui permet de déboucher ces vaisseaux sanguins obstrués, de rétablir une bonne circulation sanguine vers le cerveau et de réduire le risque d'AVC.

En termes simples, qu'est-ce qu'une angioplastie carotidienne avec pose d'un stent ?

Imaginez que nous ayons deux artères principales de chaque côté du cou, qui irriguent notre cerveau, notre visage et notre cou. Ce sont les artères carotides . Avec le temps, des dépôts graisseux, notamment du cholestérol (que les médecins appellent « plaque »), s'accumulent sur la paroi de ces vaisseaux sanguins. C'est un peu comme la rouille qui se forme à l'intérieur d'une canalisation. Progressivement, ces dépôts s'accumulent et le vaisseau sanguin se rétrécit, pouvant même l'obstruer complètement. Cette affection est appelée sténose carotidienne .

C’est à cette étape qu’un très petit tube métallique en forme de treillis est inséré dans la zone obstruée, permettant ainsi de dilater à nouveau le vaisseau sanguin rétréci. C’est ce que l’on appelle un stent carotidien .

Ce traitement est réalisé par des spécialistes spécialement formés, tels qu'un cardiologue interventionnel, un chirurgien vasculaire ou un neurochirurgien endovasculaire.

Qui a réellement besoin de ce traitement ?

Avant de vous recommander ce traitement, votre médecin effectuera généralement une échographie, un scanner ou une IRM des vaisseaux sanguins de votre cou afin d'évaluer le degré d'obstruction. Ce traitement est souvent nécessaire chez les personnes qui :

• Les personnes ayant présenté des symptômes d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire et dont l'artère carotide a été confirmée comme étant obstruée à plus de 50 % par des examens d'imagerie.
• Pour ceux qui ne présentent aucun symptôme, mais dont l'artère carotide est obstruée à plus de 70 % sur les examens.

Comment dois-je me préparer avant le traitement ?

Bien que ce ne soit pas aussi important qu'une intervention chirurgicale, cela nécessite une certaine préparation. Votre médecin vous dira probablement ceci :

• Anticoagulants : Il se peut que votre médecin vous demande de commencer à prendre de l’aspirine et d’autres médicaments similaires (par exemple, le clopidogrel ou le ticagrelor) trois à cinq jours avant votre traitement. Il est important de prendre ces médicaments exactement comme indiqué par votre médecin et selon la prescription. Tout manquement à cette consigne pourrait entraîner un report de votre traitement.
• Alimentation et hydratation : Il vous sera demandé d’être à jeun pendant quelques heures avant le traitement. Votre médecin vous donnera des instructions précises à ce sujet.

Que se passe-t-il pendant le traitement ?

Il existe deux principales méthodes pour insérer le stent dans le vaisseau sanguin de votre cou. Votre médecin déterminera la méthode la plus appropriée à votre cas.

Durant ce traitement, vous recevrez des médicaments comme l'héparine pour prévenir la formation de caillots sanguins. L'intervention dure généralement une à deux heures. Cependant, vous devrez rester hospitalisé(e) une journée, incluant le temps de préparation et la surveillance post-opératoire.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Une fois le stent posé avec succès, l'équipe médicale procédera comme suit :

• Un examen comme une angiographie est réalisé pour vérifier si le stent est suffisamment large et si le flux sanguin est bon.
• Tous les cathéters sont retirés. Le stent reste en place définitivement.
• On vous administrera les médicaments nécessaires pour atténuer votre inconfort.
• Les résultats du traitement vous seront expliqués, à vous et à votre famille.
• Une fois rentré chez vous, vous recevrez des instructions sur la prise de vos médicaments, votre alimentation et votre activité physique. On vous demandera notamment de continuer à prendre l'aspirine et les autres anticoagulants.

Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?

La pose d'un stent présente plusieurs avantages par rapport à l'endartériectomie carotidienne traditionnelle.

Principaux avantages

• Pas besoin de chirurgie majeure : cette méthode a un impact moindre sur le corps.
• Petite incision ou absence d'incision : certaines méthodes ne nécessitent qu'un point de ponction.
• Risque réduit de lésions nerveuses au niveau du cou.
• Douleur réduite après le traitement.

Risques possibles (complications)

Comme pour tout traitement médical, il existe certains risques. Mais ils ne concernent pas tout le monde.

• Diminution (« Hypotension ») ou augmentation (« Hypertension ») de la pression artérielle.
• Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie).
• Saignement au point d'insertion du tube.
• Coagulation sanguine.
• Accident vasculaire cérébral (AVC) : Il existe un faible risque d’AVC dû à un petit caillot sanguin qui se déplace vers le cerveau pendant ou après le traitement.
• Hémorragie cérébrale.

Ce risque peut varier selon votre âge, vos antécédents médicaux et l'importance de l'obstruction du vaisseau sanguin. Par conséquent, parlez-en ouvertement à votre médecin et posez-lui toutes vos questions.

Que devez-vous faire pour obtenir les meilleurs résultats ?

L'athérosclérose, affection à l'origine de l'obstruction des vaisseaux sanguins après la pose d'un stent, ne sera pas complètement guérie. Il est donc primordial de modifier son mode de vie afin de prévenir l'apparition de problèmes similaires à l'avenir.

• Évitez complètement de fumer : non seulement les cigarettes, les bidis et les cigares, mais même le vapotage doit être arrêté.
• Prenez vos médicaments correctement : prenez les médicaments prescrits par votre médecin au bon moment et à la dose prescrite.
• Maintenez un poids santé.
• Faites de l'exercice régulièrement : même marcher 30 minutes par jour est bénéfique.
• Adoptez un régime alimentaire bon pour le cœur : consommez moins d’huile, de sel et de sucre, et plus de fruits et légumes.
• Contrôler les autres maladies :Si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou d'hypercholestérolémie, veillez à bien les contrôler (par exemple, maintenez votre tension artérielle en dessous de 130, votre taux de cholestérol LDL en dessous de 70 et votre taux d'HbA1c en dessous de 7).
• Rendez-vous aux consultations de suivi : assurez-vous de vous rendre chez le médecin aux dates indiquées pour vérifier l’état du stent.

Quelle est la durée de la convalescence et quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez vous reposer un peu la première semaine après votre retour à la maison.

• Évitez de soulever des objets lourds (plus de 10 kg).
• Ne plongez pas dans l'eau la zone d'insertion du tube pendant une semaine (par exemple, en prenant un bain ou en nageant). Prendre un bain ne pose aucun problème.
• Si vous montez des escaliers, montez-les un peu plus lentement.

Situations nécessitant une attention immédiate :

De plus, si le site du tube continue de saigner, de gonfler ou de suinter du pus, appelez immédiatement votre médecin.