Le médecin vous a-t-il demandé de poser un cathéter veineux central ? Parlons-en simplement.

Lorsque votre médecin vous annonce la pose d'un cathéter veineux central, il est normal d'être un peu inquiet. Le mot « cathéter » évoque souvent une canule perfusant du sérum physiologique. Mais il s'agit ici d'un dispositif légèrement différent, particulier. Rassurez-vous, il n'y a aucune raison d'avoir peur. En réalité, il vous apportera beaucoup de confort. Découvrons ensemble ce qu'est exactement un cathéter veineux central, ou CVC.

En termes simples, qu'est-ce qu'une ligne centrale (CVC) ?

Un cathéter veineux central (CVC) est un dispositif médical utilisé pour traiter diverses affections. Il s'agit d'un tube très fin, souple et long, inséré dans une veine. Ce tube descend ensuite dans la veine jusqu'à ce que son extrémité atteigne la veine cave, le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang vers le cœur.

L'autre extrémité de ce tube peut être visible à travers la peau, généralement du côté droit de votre poitrine. Cette partie saillante s'appelle un « orifice ». C'est ce que vous pouvez voir et sentir. Parfois, l'autre extrémité est située sous la peau. On l'appelle alors un « cathéter ». Vous pouvez alors la sentir comme une petite bosse sous la peau, mais elle est peu visible. Cet orifice, qu'il soit visible ou non, sert notamment à l'administration de médicaments et aux prélèvements sanguins.

Quelle est la différence entre une canule ordinaire (voie intraveineuse périphérique) et une voie centrale ?

Nous savons tous que la canule intraveineuse périphérique et le cathéter central sont utilisés pour administrer des traitements. Il existe cependant trois différences principales entre les deux. Voyons lesquelles.

Qui a besoin d'un cathéter central ?

Cela aide les personnes souffrant de divers problèmes de santé. Par exemple :

• Les patients atteints de cancer reçoivent une chimiothérapie à long terme.
• Pour les personnes subissant une purification du sang («(hémodialyse)`) en raison de problèmes rénaux.
• Pour ceux qui doivent prendre des antibiotiques par voie intraveineuse pendant une longue période.
• Pour les personnes qui doivent subir des prélèvements sanguins fréquents.
• En cas d'urgence (choc hypovolémique), administrer immédiatement du sérum physiologique ou du sang.
• Recevez des dons de sang ou de plaquettes.
• Lorsque le système digestif ne fonctionne pas correctement, administrer les nutriments directement par voie intraveineuse.
• Pour les personnes qui ont besoin de pouvoir recevoir des médicaments par voie intraveineuse à domicile.

Quels sont les différents types de cathéters centraux ?

Votre médecin choisira le type de traitement qui vous convient le mieux en fonction de vos besoins et de la durée souhaitée. Il existe plusieurs types principaux.

• Cathéter veineux central non tunnellisé : il convient à une utilisation de courte durée (moins de deux semaines). Il est inséré directement dans une veine, par exemple dans le cou ou le thorax.
• Cathéter central à insertion périphérique (PICC) : Ce cathéter est également souvent utilisé pour une courte durée. Cependant, il est inséré non pas par le cou ou le thorax, mais par le haut du bras. De là, le tube est introduit et guidé jusqu'à une grosse veine proche du cœur.
• Cathéter veineux central tunnellisé : il convient à une utilisation prolongée (plus de deux semaines). Dans ce cas, la distance entre le point d’insertion du cathéter dans la veine et son point de sortie sous la peau est faible. Pendant toute la durée de la ponction, le cathéter reste sous la peau .Il s'écoule comme dans un tunnel. Cela réduit le risque d'infection. Broviac® et Hickman® sont des marques populaires de ce type.
• Port sous-cutané (implanté) : c’est la meilleure option pour une durée supérieure à trois mois . Dans ce cas, aucune partie du tube n’est visible à travers la peau. L’ensemble du dispositif est inséré sous la peau par une petite incision. En cas de besoin d’administration de médicaments, une aiguille spéciale est insérée dans le port sous-cutané et le médicament est administré. On parle également de « Port-a-Cath ».

Quelle est la procédure d'installation ?

Il ne s'agit pas d'une opération importante, alors n'ayez crainte. Elle est pratiquée par un médecin ayant reçu une formation spécifique à cet effet.

1. Commencez par nettoyer soigneusement la peau à l'endroit où le produit sera appliqué.

2. Ensuite, la zone sera anesthésiée localement afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Si nécessaire, un léger sédatif pourra vous être administré pour vous détendre.

3. Ensuite, le médecin utilise une aiguille pour pénétrer dans la veine concernée. Un appareil d'échographie peut également être utilisé pour localiser précisément la veine.

4. Un fil très fin («(guidewire)`) est passé à travers l'aiguille et dans la veine.

5. Ensuite, l'aiguille est retirée, un petit dispositif (dilatateur) est inséré pour créer de l'espace pour l'insertion de la ligne, et le tube de la ligne centrale est lentement passé sur le fil et dans la veine.

6. Une fois que l'extrémité du tube est correctement positionnée près du cœur, le fil est retiré.

7. Enfin, la partie exposée de la ligne est fixée avec un petit point de suture ou un pansement spécial pour éviter qu'elle ne frotte contre la peau, et un bandage est appliqué pour la garder propre.

Si un cathéter veineux central tunnellisé ou un port-à-cath est mis en place, en plus de ces étapes de base, une petite incision devra être pratiquée pour faire passer le tube sous la peau ou placer le port-à-cath.

Quelles sont les complications (risques) possibles ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques mineurs. Le principal est le risque d'infection . Cela peut entraîner le passage de germes dans la circulation sanguine par le cathéter (également appelé infection du sang liée au cathéter – ISLC). C'est pourquoi il est important de maintenir une hygiène irréprochable au niveau du site d'insertion du cathéter.

De plus, très rarement, des saignements, des lésions pulmonaires (pneumothorax) ou des caillots sanguins (thrombose) peuvent survenir. Mais les médecins prennent toutes les précautions nécessaires pour les éviter.

Quand faut-il consulter un médecin au plus vite ?

Si vous êtes porteur d'un cathéter central, vous devez être très attentif aux signes d'infection. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin .

• Si vous avez de la fièvre .
• En cas de douleur, de rougeur ou de gonflement à l'endroit où la ligne a été placée.
• Si la peau de cette zone est chaude au toucher.
• Si un liquide jaunâtre ou verdâtre, ressemblant à du pus, s'écoule de la canalisation.
• Si la partie de la ligne exposée semble plus longue qu'auparavant (elle peut provenir de l'intérieur).

Si vous observez quoi que ce soit de ce genre, prévenez immédiatement votre médecin. En cas d'urgence, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.