Vous savez peut-être déjà que le glaucome est une maladie caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire, pouvant endommager progressivement la vision. Cette pression est souvent maîtrisée grâce à des collyres . Cependant, il arrive que les médicaments seuls ne suffisent pas à contrôler la pression intraoculaire . Aujourd'hui, nous allons aborder une intervention chirurgicale spécialisée que votre médecin pourrait vous recommander dans ce cas.
Qu'est-ce qu'une trabéculectomie ?
La trabéculectomie est une intervention chirurgicale visant à réduire la pression intraoculaire causée par le glaucome. Elle n'est généralement pas envisagée en première intention. Les médecins y ont généralement recours uniquement lorsque d'autres traitements, comme les collyres, ne parviennent pas à maintenir la pression oculaire dans une fourchette normale.
En résumé, l'intervention consiste à créer un nouveau canal de drainage pour permettre à l'excès de liquide contenu dans l'œil de s'évacuer. Il s'agit généralement d'une intervention mineure et, dans de nombreux cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même.
Que se passe-t-il concrètement pendant cette procédure ?
L'œil contient un liquide clair appelé « humeur aqueuse » qui le nourrit et maintient sa forme. Ce liquide est constamment produit et éliminé selon un cycle équilibré.
En cas de glaucome, ce processus d'évacuation se bloque. L'accumulation de liquide qui en résulte augmente la pression, ce qui peut endommager le nerf optique , lien vital entre l'œil et le cerveau. Ces lésions entraînent une perte progressive de la vision .
Lors d'une trabéculectomie, le chirurgien crée un nouveau passage pour que l'humeur aqueuse puisse s'écouler de l'œil, ce qui permet de réduire la pression.
Il est essentiel de comprendre que cette intervention chirurgicale ne peut pas restaurer la vision déjà perdue. Cependant, elle est très efficace pour prévenir toute perte de vision supplémentaire ou pour ralentir considérablement sa progression.
Préparation à votre intervention chirurgicale
Votre chirurgien ophtalmologiste vous fournira des instructions détaillées. Il examinera vos yeux afin de déterminer si vous êtes un bon candidat pour l'intervention. Avant l'opération, votre médecin abordera les points suivants :
- Anesthésie : L’intervention sera-t-elle réalisée sous anesthésie locale (engourdissement de l’œil uniquement) ou sous anesthésie générale (vous serez endormi(e)) ?
- Vos médicaments : Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les vitamines et les compléments alimentaires. Il se peut qu’on vous demande d’interrompre la prise de certains médicaments avant l’intervention.
- Jeûne : Suivez les instructions concernant le nombre d'heures pendant lesquelles vous devez vous abstenir de manger et de boire avant l'opération.
- Assistance : Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous raccompagner chez vous après l'opération et vous assister pendant votre convalescence initiale.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Vous serez allongé(e) sur une table d'opération et une perfusion intraveineuse pourra être mise en place pour vous administrer les médicaments nécessaires. Une petite pince maintiendra votre paupière ouverte.
Votre œil sera anesthésié. La plupart des interventions se déroulent sous anesthésie locale ; vous resterez donc éveillé(e) mais ne ressentirez aucune douleur. Vous pourriez éprouver une légère sensation de pression, mais aucune gêne. Si vous êtes anxieux(se), n’hésitez pas à en parler à votre médecin au préalable.
Le chirurgien pratiquera une minuscule ouverture dans le blanc de votre œil (la conjonctive et la sclère) afin de créer le nouveau canal de drainage. Le liquide qui s'écoule par ce canal forme une petite ampoule invisible sous votre paupière, appelée « bulle de filtration » . Ce liquide est ensuite résorbé par l'organisme.
Parfois, un médicament est injecté pour prévenir les cicatrices au niveau du drainage. Enfin, le chirurgien peut poser des points de suture résorbables et recouvrir votre œil d'un pansement. Une coque oculaire de protection vous sera également fournie afin d'éviter toute blessure accidentelle. L'intervention dure généralement une heure.
Soins post-opératoires
La période de convalescence est cruciale. La guérison complète de l'œil prend généralement entre 4 et 6 semaines. Il est impératif de suivre scrupuleusement les consignes suivantes :
| À faire | Ce qu'il ne faut pas faire |
|---|---|
| Utilisez vos gouttes ophtalmiques prescrites exactement comme indiqué. Elles sont essentielles pour prévenir l'infection et réduire l'inflammation. | Ne jamais toucher, frotter ni presser l'œil opéré. Cela pourrait ralentir la cicatrisation. |
| Veuillez vous présenter à tous vos rendez-vous de suivi. Le succès de votre intervention chirurgicale dépend de ces examens. | Évitez de soulever des charges lourdes, de vous pencher, de vous frotter les yeux ou de faire des efforts lors de la défécation. Ces activités peuvent augmenter la pression oculaire. |
| Portez votre protection oculaire pendant votre sommeil. Cela vous protège des blessures accidentelles à l'œil durant la nuit. | Gardez vos yeux au sec. Évitez tout contact avec l'eau, le savon ou la poussière. Soyez prudent sous la douche. |
Visites de suivi
Vous verrez généralement votre médecin le lendemain de l'opération. Il retirera le pansement et examinera votre œil. Pendant les deux à trois premières semaines, prévoyez des consultations de suivi hebdomadaires. Votre médecin pourra contrôler votre tension oculaire et, si nécessaire, ajuster les points de suture au laser afin d'optimiser votre pression intraoculaire.
Avantages et complications potentielles
La trabéculectomie est un traitement très efficace, mais comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques potentiels.
- Avantages:
- L'intervention chirurgicale présente un taux de réussite élevé (60 % à 80 % après 5 ans).
- C'est une excellente alternative pour ceux qui n'ont pas bien répondu aux autres traitements.
- Il s'agit généralement d'une procédure considérée comme sûre.
- Risques et complications :
- Cataractes : Cette intervention chirurgicale peut accélérer le développement de la cataracte, ce qui est normal et peut être traité ultérieurement par une opération de la cataracte.
- Infection : Il existe un faible risque de développer une infection.
- Saignement:De légers saignements à l'intérieur de l'œil peuvent survenir.
- Vision floue : Votre vision peut être temporairement floue.
- Problèmes liés à la bulle : Des complications liées à la bulle elle-même peuvent survenir.
Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?
Une légère gêne et des rougeurs sont normales. En revanche, une douleur intense ne l'est pas. Le risque d'infection pouvant persister longtemps après l'intervention, vous devez contacter immédiatement votre ophtalmologiste ou vous rendre aux urgences les plus proches si vous ressentez les symptômes suivants :
- Douleurs oculaires intenses
- Fièvre
- Larmoiement excessif ou écoulement (pus) de l'œil
- Perte soudaine ou changement important de votre vision
Si l'intervention chirurgicale n'entraîne pas la réduction de pression souhaitée, ne perdez pas espoir. Votre médecin pourra vous proposer d'autres solutions, comme la pose de drains ou un traitement au laser.
Message à retenir
- La trabéculectomie est une intervention chirurgicale spécialisée pour le glaucome non contrôlé par les gouttes oculaires.
- L'objectif est de prévenir toute perte de vision supplémentaire ; il ne peut pas restaurer ce qui a déjà été perdu.
- Le succès dépend entièrement de votre engagement à utiliser les gouttes ophtalmiques prescrites et à assister à tous les rendez-vous de suivi.
- Pendant la convalescence, évitez de vous frotter l'œil, de soulever des charges lourdes et de faire des efforts.
- Consultez un médecin en urgence en cas de douleur intense, d'écoulement oculaire ou de changements soudains de la vision.
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