Présence de cellules anormales au niveau du col de l'utérus ? (Dysplasie cervicale) N'ayez pas peur, parlons-en !

Lorsque votre médecin vous annonce que votre frottis cervico-vaginal révèle la présence de « cellules anormales », vous avez sans doute ressenti une grande peur et un choc, n'est-ce pas ? Il est normal d'être angoissée en entendant le mot « précancéreux ». Mais rassurez-vous, cela ne signifie pas que vous avez un cancer. Il s'agit d'une affection qui peut être complètement guérie et dont l'évolution vers un cancer peut être évitée si elle est détectée précocement. Parlons-en simplement, clairement et sans vous inquiéter outre mesure.

Qu'est-ce que la dysplasie cervicale ?

En clair, cela se produit lorsque des cellules anormales se développent à la surface du col de l'utérus. Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus, celle qui s'ouvre sur le vagin. Ainsi, au lieu des cellules saines qui le composent, un type de cellule anormale légèrement différent commence à se développer.

Imaginez un petit nid-de-poule sur la route. Si on le laisse tel quel, il peut se transformer en un gros trou avec le temps. Mais si on le répare dès qu'on le voit, il n'endommagera pas la route, n'est-ce pas ? C'est la même chose. Ces cellules anormales ne sont pas cancéreuses. Mais si elles ne sont pas traitées pendant une longue période, il existe un risque qu'elles se transforment en cancer du col de l'utérus. C'est pourquoi on les appelle « précancéreuses ».

On appelle aussi cette affection une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) . Ces termes ne doivent pas vous inquiéter. « Intraépithéliale » signifie que ces cellules anormales se trouvent uniquement à la surface (épithélium) du col de l'utérus et ne se sont pas propagées à l'intérieur. « Néoplasie » signifie que de nouvelles cellules se développent.

Existe-t-il différents stades de gravité pour cette affection ?

Oui, les médecins classent ces cellules anormales en trois stades (stades CIN) selon leur profondeur d'infiltration dans le tissu cervical. Cette classification est déterminée par un examen microscopique du tissu.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Voici ce qui surprend beaucoup de personnes : la dysplasie cervicale est généralement asymptomatique. Vous pourriez ne ressentir aucun changement, aucune douleur ni aucune gêne.

Très rarement, certaines femmes

• Saignements vaginaux irréguliers.
• Légers saignements (spottings) après les rapports sexuels.

Ce genre de choses peut arriver.

Cela montre combien il est important de faire un frottis cervico-vaginal à temps. C'est le seul moyen de savoir si vous êtes atteinte de cette maladie avant l'apparition de tout problème, sans attendre que des symptômes se manifestent.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la raison ?

La principale et unique cause de ce problème est le virus appelé HPV (virus du papillome humain) . Il s'agit d'un virus sexuellement transmissible très courant.

Vous vous demandez peut-être : « Si j’ai une dysplasie cervicale, ai-je le VPH ? » Oui, c’est le cas. Mais l’inverse n’est pas vrai. En effet, toutes les personnes infectées par le VPH ne développeront pas de dysplasie cervicale. Dans la plupart des cas, le système immunitaire parvient à combattre le virus et à l’éliminer complètement de l’organisme en un ou deux ans.

Il existe plus de 100 types de virus HPV. Certains d'entre eux, notamment les HPV-16 et HPV-18,Les types « à haut risque », tels que ceux qui provoquent des modifications des cellules du col de l'utérus et sont plus susceptibles d'entraîner une dysplasie cervicale.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque ?

Bien qu'il soit impossible de dire exactement pourquoi seules certaines personnes atteintes du VPH développent une dysplasie cervicale, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.

• Tabagisme : Les femmes qui fument ou consomment des produits du tabac ont deux fois plus de risques de développer cette infection. Le tabagisme affaiblit le système immunitaire, le rendant moins apte à lutter contre le VPH.
• Avoir un système immunitaire affaibli : Si votre système immunitaire est affaibli par d’autres maladies (par exemple le VIH) ou par certains médicaments, il peut être plus difficile pour votre corps d’éliminer l’infection par le VPH.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Ce processus de diagnostic se déroule étape par étape comme suit.

1. Test de Papanicolaou : C’est la première étape. Votre gynécologue prélèvera un échantillon de cellules à la surface de votre col de l’utérus et l’enverra à un laboratoire pour un examen microscopique. Ce test vise principalement à détecter la présence de cellules anormales.

2. Colposcopie : Si votre frottis cervico-vaginal révèle des cellules anormales, votre médecin peut vous recommander cet examen. Il consiste à examiner votre col de l’utérus à l’aide d’une lumière spéciale et d’un dispositif grossissant (semblable à un télescope). Cela permet de visualiser clairement les cellules anormales.

3. Biopsie : Si le médecin détecte une zone suspecte lors de la colposcopie, il prélèvera un petit fragment de tissu qu’il enverra au laboratoire. Il s’agit d’une biopsie. Le rapport confirmera la présence d’une CIN 1, 2 ou 3.

Votre médecin vous expliquera tout à chaque étape. Il n'y a aucune raison d'avoir peur.

Quels sont les traitements pour cela ?

La méthode de traitement est déterminée par de nombreux facteurs, notamment le stade de votre néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), votre âge, votre état de santé général et votre désir d'avoir des enfants.

Traitement de la CIN 1

Si vous présentez une lésion à faible risque (CIN 1), vous n'aurez probablement pas besoin de traitement. En effet, cette lésion devrait se résorber spontanément. Votre médecin vous dira : « Attendons de voir. » Cela implique de passer un frottis cervico-vaginal à intervalles réguliers (par exemple, tous les 6 mois ou tous les ans) afin de vérifier si les cellules anormales évoluent ou disparaissent.

Traitement des CIN 2 et CIN 3

Si vous souffrez d'une affection modérée ou sévère comme une néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 2 ou 3 (CIN 2 ou CIN 3), votre médecin vous recommandera l'ablation des cellules anormales. Cette intervention offre 90 % de chances de guérison complète. Plusieurs méthodes principales sont utilisées à cette fin.

• LEEP (Excision électrochirurgicale à l'anse diathermique) : Cette procédure consiste à utiliser une anse de fil électrique pour découper et retirer très finement la zone de tissu contenant des cellules anormales.
• Conisation à froid : un fragment de tissu en forme de cône est prélevé du col de l’utérus à l’aide d’un bistouri. Cette technique permet d’éliminer toutes les cellules anormales.
• Hystérectomie : Cette intervention est rare. Ce n’est qu’en cas d’échec des autres traitements ou de persistance de l’affection que votre médecin pourra recommander l’ablation chirurgicale de l’utérus et du col de l’utérus, en tenant compte de votre désir d’avoir des enfants.

Chacun de ces traitements présente des avantages et des inconvénients. Votre médecin discutera avec vous du traitement le plus adapté à votre situation.

Comment se protéger de cette situation ?

Le meilleur moyen de prévenir la dysplasie cervicale est d'éviter l'infection par le virus HPV qui en est la cause. Plusieurs mesures peuvent y contribuer.

• Faites-vous vacciner contre le VPH : c’est primordial. Ce vaccin protège contre les principaux types de VPH responsables du cancer du col de l’utérus et des verrues génitales. Si vous êtes déjà infectée par le VPH ou si vous souffrez de dysplasie cervicale, ce vaccin ne peut pas guérir l’infection. Cependant, il peut contribuer à prévenir une future infection par d’autres types de VPH.
• Pratiquez des rapports sexuels protégés : l’utilisation de préservatifs peut réduire le risque de transmission du VPH.
• Passer un test Pap à temps : même si cela ne peut empêcher le développement de la maladie, c’est une excellente occasion de la détecter à un stade précoce et de la traiter avant qu’elle ne devienne cancéreuse. Après 21 ans, il est recommandé de passer un test Pap au moins tous les 3 ans.
• S’abstenir complètement de fumer : comme nous l’avons déjà évoqué, fumer augmente considérablement le risque de développer cette affection.