Si vous passez une mammographie et que votre médecin vous annonce : « Vous avez un cancer du sein de stade 0, appelé carcinome canalaire in situ (CCIS) », il est normal de ressentir une soudaine vague de peur et de choc. Nous sommes tous nerveux en entendant le mot « cancer ». Mais si vous comprenez précisément ce qu’est le CCIS, vous vous rendrez compte que cette peur est injustifiée. Parlons-en plus en détail, en toute simplicité.
En termes simples, qu'est-ce que le DCIS (carcinome canalaire in situ) ?
Ce nom peut paraître un peu compliqué, mais sa signification est très simple. Analysons-le mot par mot :
- Canal galactophore : ce terme désigne les canaux lactifères situés dans vos seins. Ces canaux sont de petits conduits qui transportent le lait des glandes mammaires jusqu’au mamelon lors de l’allaitement.
- Carcinome : c’est le nom médical du cancer. Il signifie croissance cellulaire anormale.
- In situ : c’est le mot clé. « In situ » signifie « sur place » en latin. Cela signifie que ces cellules cancéreuses anormales se sont formées uniquement à l’intérieur du canal galactophore. Elles n’ont pas traversé la paroi du canal pour se propager aux tissus mammaires environnants.
Imaginez un tuyau d'arrosage. Une couche de rouille s'est formée à l'intérieur, sans toutefois pénétrer la paroi. Le carcinome canalaire in situ (CCIS) fonctionne de la même manière. Les cellules cancéreuses (comme la rouille) sont présentes dans le canal galactophore (le tuyau d'arrosage), mais ne se sont pas encore propagées à l'extérieur.
C’est pourquoi les médecins qualifient le carcinome canalaire in situ (CCIS) de cancer du sein « non invasif » ou « pré-invasif » . Il ne se propage pas (ne métastase pas) à d’autres parties du corps.
Mais surtout, si le carcinome canalaire in situ (CCIS) n'est pas traité, il peut parfois évoluer en carcinome canalaire infiltrant, qui traverse la paroi du canal galactophore et se propage aux tissus environnants. C'est pourquoi il est si important de le détecter et de le traiter précocement.
Cette affection appelée DCIS est-elle fréquente ?
Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est en réalité un type de cancer du sein très fréquent. Il représente 20 à 25 % des cancers du sein nouvellement diagnostiqués. Il est plus fréquent chez les femmes. Les hommes sont beaucoup moins susceptibles de développer un CCIS.
On a récemment constaté une augmentation des cas de carcinome canalaire in situ (CCIS). Cependant, les experts expliquent que cette hausse n'est pas due à une augmentation de la fréquence du CCIS, mais plutôt au fait que des examens comme la mammographie permettent désormais de détecter cette affection beaucoup plus tôt.
Quels sont les symptômes du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?
Le plus souvent dans le carcinome canalaire in situ (CCIS).Il n'y a pas de symptômes . Cela signifie que vous pourriez ne ressentir aucune différence. C'est là toute l'importance des mammographies : elles permettent de détecter ces affections avant l'apparition des symptômes.
Cependant, très rarement, certaines personnes peuvent présenter des symptômes comme ceux-ci :
- Je sens une grosseur dans le sein.
- Une éruption cutanée
- Écoulement du mamelon (comme du sang)
Causes et facteurs de risque du carcinome canalaire in situ (CCIS)
Le carcinome canalaire in situ (CCIS) survient lorsque des cellules saines des canaux galactophores subissent des mutations et se multiplient de façon anarchique. Cependant, les experts ignorent encore précisément pourquoi ces cellules se transforment ainsi, ni pourquoi certains CCIS évoluent ultérieurement en cancers agressifs.
Cependant, plusieurs facteurs ont été identifiés qui augmentent la probabilité, ou le risque, de développer un carcinome canalaire in situ (CCIS).
| facteur de risque | Description |
|---|---|
| Histoire familiale | Avoir un cancer du sein dans sa famille (mère, sœur, fille). |
| Histoire personnelle | Antécédents de cancer du sein ou de croissance cellulaire anormale (hyperplasie atypique). |
| Âge et sexe | Être une femme de plus de 30 ans. |
| Effets hormonaux | Puberté avant l'âge de 12 ans, ménopause après l'âge de 55 ans. |
| Grossesse | Ne jamais tomber enceinte, avoir son premier enfant après 30 ans, ou ne pas allaiter ses enfants. |
| facteurs génétiques | Présenter des mutations génétiques ( BRCA 1 et BRCA 2 ) qui augmentent le risque de cancer du sein. |
| Autres facteurs | Ayant une forte densité mammaire, et ayant reçu une radiothérapie au niveau du thorax. |
Il est important de comprendre que la présence d'un ou plusieurs de ces facteurs de risque n'implique pas nécessairement le développement d'un carcinome canalaire in situ (CCIS). Par exemple, les personnes sans antécédents familiaux de cancer du sein peuvent tout à fait développer un CCIS. Cela signifie simplement que la probabilité est légèrement plus élevée.
Comment diagnostique-t-on le carcinome canalaire in situ (CCIS) ?
Plus de 90 % des cas de carcinome canalaire in situ (CCIS) sont diagnostiqués par mammographie . La mammographie révèle des amas de minuscules dépôts de calcium (microcalcifications) dans le sein. Il s'agit du principal signe du CCIS.
Si la mammographie révèle une anomalie, le médecin recommandera probablement une biopsie . Une biopsie consiste à prélever un très petit échantillon du tissu suspect et à l'examiner au microscope afin de déterminer s'il contient des cellules cancéreuses.
Grades et stades du DCIS
Une fois le diagnostic de carcinome canalaire in situ (CCIS) posé, les médecins déterminent son grade et son stade.
- Stade : Le carcinome canalaire in situ (CCIS) correspond toujours au stade 0 du cancer du sein. C’est une excellente nouvelle, car cela signifie que le cancer ne s’est pas propagé.
- Stade : Ce terme désigne le degré de similitude ou de différence entre les cellules cancéreuses et les cellules saines, ainsi que leur vitesse de croissance. Il existe trois stades principaux.
- Grade faible : Les cellules cancéreuses ressemblent pour la plupart aux cellules saines et se développent lentement.
- Niveau intermédiaire : Les cellules cancéreuses sont légèrement différentes des cellules saines.
- Haut grade : Les cellules cancéreuses sont complètement différentes des cellules saines et ont tendance à se développer rapidement.
Quels sont les traitements du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?
Bien que le carcinome canalaire in situ (CCIS) ne soit pas un cancer agressif, il est essentiel de le traiter afin de prévenir le risque d'évolution vers un cancer plus agressif. Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation en fonction de facteurs tels que votre âge, le grade du CCIS et vos préférences personnelles.
Il existe deux principales méthodes de traitement :
| Méthode de traitement | En termes simples... |
|---|---|
| 1. Tumorectomie / Chirurgie conservatrice du sein + Radiothérapie | Cette intervention consiste à retirer chirurgicalement la zone de tissu atteinte de carcinome canalaire in situ (CCIS), ainsi qu'une petite quantité de tissu sain environnant. La majeure partie du sein est ainsi préservée. Après l'opération, une radiothérapie est généralement administrée afin d'éliminer les cellules cancéreuses restantes. |
| 2. Mastectomie | Dans ce cas, la totalité du sein atteint de carcinome canalaire in situ (CCIS) est retirée chirurgicalement. Cette intervention est recommandée si le CCIS s'est étendu à une grande partie du sein ou à plusieurs canaux galactophores, ou si une tumorectomie n'est pas envisageable. La radiothérapie n'est généralement pas nécessaire après une mastectomie. |
Si vous avez subi une mastectomie, vous pouvez discuter avec votre médecin de la possibilité d'une reconstruction mammaire.
Traitement post-opératoire
Après l'intervention chirurgicale, votre médecin pourra vous prescrire une hormonothérapie pour prévenir la récidive du carcinome canalaire in situ (CCIS). Ce traitement consiste à utiliser des médicaments comme le tamoxifène ou les inhibiteurs de l'aromatase . Il dure généralement environ cinq ans.
Le carcinome canalaire in situ (CCIS) peut-il être complètement guéri ?
Oui, absolument ! Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une affection qui se soigne très bien et se guérit complètement . Le taux de guérison chez les patientes traitées est très élevé, proche de 100 %.
Le risque de récidive du carcinome canalaire in situ après traitement est très faible. Même en cas de récidive, le pronostic vital n'est généralement pas engagé.
Que devez-vous faire ?
Bien qu'il n'existe aucun moyen spécifique de prévenir le carcinome canalaire in situ (CCIS), un dépistage précoce peut permettre une guérison complète.
- Faites-vous dépister régulièrement par mammographie : il est généralement recommandé de passer une mammographie une fois par an après 40 ans. Cependant, discutez avec votre médecin de la fréquence à laquelle vous devriez en passer, en fonction de vos facteurs de risque.
- Suivez les instructions de votre médecin : après le traitement, effectuez les consultations de suivi prescrites. Généralement, ces consultations ont lieu tous les 6 à 12 mois pendant les cinq premières années, puis annuellement.
- Posez des questions à votre médecin : Lorsque vous apprenez que vous souffrez d’un carcinome canalaire in situ (CCIS), parlez-en à votre médecin et faites-lui part de toutes vos questions et inquiétudes. Posez-lui des questions comme : « Quel est le meilleur traitement pour moi ? », « Combien de temps durera le traitement ? », « Pourrai-je continuer à travailler pendant cette période ? »
Il est normal d'avoir peur et d'être anxieuse lorsqu'on apprend qu'on a un cancer. Mais n'oubliez pas que le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une forme précoce, bénigne et très curable de cancer du sein. Avec un traitement et un suivi appropriés, vous pouvez mener une vie en pleine santé.
Message à retenir
- Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est le stade le plus précoce (stade 0) du cancer du sein. À ce stade, les cellules cancéreuses sont uniquement présentes dans les canaux galactophores et ne se sont pas propagées aux tissus environnants.
- Il s'agit d'un cancer non invasif, il ne se propage donc pas à d'autres parties du corps.
- Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est souvent asymptomatique . Il est souvent détecté lors d'une mammographie.
- Le carcinome canalaire in situ (CCIS) peut être presque complètement guéri grâce au traitement, il n'y a donc pas lieu d'avoir peur.
- Sans traitement, il existe un risque qu'il devienne un cancer agressif ; il est donc très important de suivre un traitement prescrit par un médecin .
- Des examens médicaux réguliers et des mammographies constituent le meilleur moyen de détecter la maladie précocement.
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