Avez-vous aussi des douleurs osseuses ou une grosseur ? Parlons du chondrosarcome !

Souffrez-vous d'une douleur persistante ou d'une grosseur osseuse ou articulaire, notamment au bras, à la jambe, à la hanche ou à la poitrine ? Cette douleur s'intensifie-t-elle parfois la nuit ? Si oui, cet article vous sera très utile. Nous allons aujourd'hui parler d'un type de cancer des os très rare, mais qu'il est important de connaître : le chondrosarcome.

Qu'est-ce qu'un chondrosarcome ?

En termes simples, le chondrosarcome est un type de cancer qui se développe dans le cartilage. Savez-vous ce qu'est le cartilage ? C'est un tissu souple et résistant qui entoure nos articulations et empêche les os de frotter les uns contre les autres. Il est comparable à du caoutchouc. Ce cartilage protège nos articulations et contribue à la croissance osseuse.

Ce chondrosarcome peut donc se développer partout dans le corps où il y a du cartilage. Mais on l'observe le plus souvent dans :

• Au niveau des bras et des omoplates.
• Dans les jambes.
• Dans le bassin.
• Au niveau des côtes de la poitrine.
• L'os situé au milieu de la cage thoracique (sternum).

Parfois, même des tumeurs osseuses initialement non cancéreuses (bénignes) peuvent devenir cancéreuses par la suite et se transformer en chondrosarcome.

Il s'agit d'un cancer très rare . Aux États-Unis, selon les statistiques, il touche environ une personne sur 200 000. Bien qu'il puisse survenir à tout âge, il est plus fréquent chez les personnes âgées de 40 à 75 ans. L'âge moyen au moment du diagnostic est d'environ 51 ans. Le principal traitement consiste en une intervention chirurgicale visant à retirer les tissus cancéreux du cartilage et de l'os. Les médecins appellent parfois cette affection un sarcome.

Existe-t-il différents types de chondrosarcome ?

Oui, il existe différents types de chondrosarcomes. Ces cancers qui se forment dans le cartilage sont classés selon les cellules qui composent la tumeur. Examinons les principaux types.

Chondrosarcome conventionnel

Il s'agit du type le plus fréquent . Il représente plus de 85 % de tous les chondrosarcomes. Il survient généralement chez les personnes âgées de 50 à 70 ans. Il se développe le plus souvent au niveau du fémur, de l'humérus et du bassin. Ce type de tumeur se développe très lentement et présente un faible risque de métastases.

Chondrosarcome dédifférencié

Ce type représente environ 10 % de tous les chondrosarcomes. Il est plus fréquent chez les personnes de plus de 60 ans et se développe plus rapidement que les autres types. Ces tumeurs à croissance rapide se développent généralement dans l'humérus, le fémur ou les os du bassin.

On parle de « dédifférencié » car certaines cellules, initialement des cellules de chondrosarcome normales, se transforment ensuite en cellules de sarcome de haut grade. Les sarcomes de haut grade sont des cancers à croissance et propagation rapides. L’ostéosarcome, le fibrosarcome et le sarcome pléomorphe indifférencié en sont des exemples.

Chondrosarcome à cellules claires

Il représente environ 2 % de tous les chondrosarcomes. Il survient généralement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans, mais peut aussi se manifester chez des personnes dès la vingtaine. Il se développe le plus souvent au niveau des mains ou des pieds, près d'une articulation. Sa croissance est lente et il se propage rarement à d'autres parties du corps.

Chondrosarcome mésenchymateux

Ce type de tumeur est plus fréquent chez les jeunes adultes de 19 à 30 ans. Elle se développe le plus souvent au niveau de la colonne vertébrale, des côtes ou de la mâchoire. Ce type de tumeur évolue plus rapidement que les autres et présente un risque plus élevé de propagation et de récidive après traitement.

Le chondrosarcome myxoïde extra-squelettique est un type de cancer mésenchymateux. Il se développe dans les tissus mous, et non dans les os ou le cartilage, des bras et des jambes.

Quels sont les symptômes du chondrosarcome ?

Comme la plupart des chondrosarcomes se développent lentement, les symptômes peuvent mettre des mois à apparaître. Les symptômes les plus fréquents sont :

• Douleurs osseuses localisées dans une partie précise du corps, qui vont et viennent, surtout la nuit.
• Une grosseur ou une masse qui ressemble à une grosseur dans un os, comme un bras, une jambe ou une côte.
• Fatigue .
• Perte de poids involontaire.

Il est important de rappeler que le cancer des os est très rare. De nombreux symptômes du chondrosarcome sont similaires à ceux d'affections moins graves. Par conséquent, la présence d'une grosseur à la jambe ne signifie pas forcément qu'il s'agit d'un cancer des os.

Cependant, si vous avez une grosseur qui persiste pendant plus de deux semaines, ou si vous vous sentez constamment très fatigué(e), vous devriez absolument consulter un médecin . Il ou elle examinera votre état de santé général et déterminera la cause de ces symptômes.

Quelles sont les causes du chondrosarcome ?

Les chercheurs ignorent encore la cause exacte de cette affection, mais ils ont constaté qu'elle est liée à certaines maladies génétiques. Parmi celles-ci :

• Syndrome de Li-Fraumeni :Les personnes atteintes de cette affection sont plus susceptibles de développer des tumeurs cancéreuses, notamment un chondrosarcome.
• Syndrome de Maffucci et maladie d'Ollier : ces maladies provoquent la formation de tumeurs non cancéreuses dans le cartilage, les os et la peau.
• Ostéochondromes multiples héréditaires : il s’agit de tumeurs multiples non cancéreuses qui se forment dans les os. Elles peuvent perturber la croissance osseuse.

Dans certains cas, les pathologistes qui étudient les modifications génétiques du chondrosarcome pensent que des modifications chromosomiques non héréditaires ou certaines mutations génétiques peuvent être à l'origine des changements survenus dans les cellules cartilagineuses.

Quelles sont les complications de cette affection ?

Les types à croissance rapide, tels que le chondrosarcome mésenchymateux ou le chondrosarcome dédifférencié, peuvent mettre la vie en danger car ils peuvent se propager rapidement et affecter d'autres parties du corps.

Comment diagnostique-t-on un chondrosarcome ?

Un médecin vous posera des questions sur vos symptômes. Par exemple :

• Quand avez-vous remarqué ces symptômes pour la première fois ?
• Sont-ils devenus de plus en plus nombreux ?
• Quel est leur impact sur votre vie quotidienne ?

Il ou elle procédera ensuite à un examen physique et pourra également prescrire des examens d'imagerie ou une biopsie.

examens d'imagerie

Les médecins utilisent des examens d'imagerie comme ceux-ci pour diagnostiquer le chondrosarcome :

• Examens radiologiques.
• Scanner CT (Tomodensitométrie (TDM)).
• IRM (Imagerie par résonance magnétique (IRM)).
• Scanner TEP (tomographie par émission de positons (TEP)).
• Scintigraphie osseuse.

Biopsie

Votre médecin peut vous orienter vers un chirurgien orthopédiste, spécialiste du diagnostic et du traitement des maladies comme le cancer des os, pour une biopsie. Un pathologiste prélève alors un fragment de tissu de la masse suspecte et l'examine au microscope. Il existe plusieurs types de biopsies :

• Aspiration à l'aiguille fine : Cette technique consiste à prélever un échantillon de tissu à l'aide d'une aiguille et d'une seringue.
• Biopsie incisionnelle : la tumeur est ouverte et un échantillon de tissu est prélevé.
• Biopsie excisionnelle : La tumeur entière ou une partie du tissu est retirée.

Le pathologiste examine cet échantillon de tissu afin de déterminer la présence éventuelle de cellules cancéreuses. Si tel est le cas, il déterminera également le type et le grade de la tumeur.

Quels sont les différents stades du chondrosarcome ?

Le grade d'une tumeur est une mesure de sa vitesse probable de croissance et de propagation. Le chondrosarcome est classé de 1 (I) à 3 (III).

• Chondrosarcomes de bas grade (grade I) : également appelés tumeurs cartilagineuses atypiques, ils présentent la croissance la plus lente et le risque de propagation le plus faible.
• Chondrosarcomes de grade intermédiaire (grade II) : ceux-ci sont légèrement plus susceptibles de se propager.
• Chondrosarcomes de haut grade (grade III) : Ce sont ceux qui sont les plus susceptibles de se propager .

Quels sont les traitements du chondrosarcome ?

Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer un chondrosarcome. Le type d'intervention dépendra de votre état de santé. Cela inclut le type de chondrosarcome, la localisation de la tumeur et son stade (sa vitesse de propagation). Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales pour le chondrosarcome :

• Curetage : lors de cette procédure, le médecin retire le tissu cancéreux de l’os et insère un matériau de greffe osseuse dans l’espace.
• Chirurgie conservatrice : le médecin retire la tumeur ainsi que l’os et les muscles environnants. Une chirurgie reconstructive est ensuite pratiquée pour remplacer l’os et les tissus retirés.

Très rarement, votre chirurgien orthopédiste peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer une partie de votre bras ou de votre jambe (amputation). Dans ce cas, il peut également recommander le port d'une prothèse. Dans tous les cas, vous aurez besoin de kinésithérapie pour améliorer votre force, votre équilibre et votre mobilité.

Si vous souffrez d'un type rare de chondrosarcome, comme un chondrosarcome dédifférencié ou mésenchymateux, vous pourriez recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie pour réduire la tumeur avant l'intervention chirurgicale et détruire les cellules cancéreuses restantes après l'opération.

Le chondrosarcome peut-il être prévenu ?

Non, pas vraiment, ces tumeurs ne sont pas évitables. L'une des raisons est que les chercheurs ignorent encore précisément pourquoi elles se développent. Cependant, les études montrent que les personnes atteintes de certaines affections héréditaires présentent un risque accru de développer un chondrosarcome. Parlez donc à votre médecin de vos antécédents familiaux. Il ou elle pourra évaluer votre risque et vous recommander des mesures pour surveiller votre santé.

À quoi puis-je m'attendre dans cette situation ?

Comme il existe plusieurs types de chondrosarcomes, le pronostic varie selon le type. Demandez à votre médecin ce à quoi vous pouvez vous attendre en fonction de votre cas précis. Il ou elle se fera un plaisir de vous l'expliquer.

Le chondrosarcome est-il guérissable ?

Dans certains cas, les chondrosarcomes conventionnels de très petite taille et à croissance lente peuvent être complètement guéris par ablation chirurgicale. Selon le type de chondrosarcome, l'ajout d'une chimiothérapie peut également contribuer à la guérison.

Quel est le taux de guérison du chondrosarcome ?

Le taux de survie au chondrosarcome varie selon le type de tumeur et selon qu'elle se soit propagée à d'autres parties du corps. Globalement, 79 % des personnes atteintes d'un chondrosarcome sont en vie cinq ans après le diagnostic.

Lorsque vous réfléchissez à ces pourcentages, gardez quelques éléments à l'esprit :

• Les taux de guérison sont des estimations, et non des prédictions . Ce sont des estimations basées sur l'expérience d'autres personnes, et votre situation peut être très différente.
• Ces estimations sont basées sur des données antérieures . Par exemple, ces pourcentages sont basés sur l'évolution de la maladie chez les personnes ayant développé un chondrosarcome entre 2012 et 2018.
• Les taux de survie ne vous indiquent pas combien de temps vous allez vivre .

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant la signification d'un taux de guérison pour votre maladie, demandez à votre médecin de vous expliquer comment cette estimation s'applique à votre cas.

Si j'ai un chondrosarcome, comment dois-je prendre soin de moi ?

La vie avec un chondrosarcome commence généralement par la convalescence après le traitement. Le chondrosarcome est souvent traité par chirurgie. Parfois, il est nécessaire d'amputer un membre ou une partie d'un membre pour retirer la tumeur. Après l'opération, si vous utilisez une prothèse, vous devrez suivre un programme de rééducation pour vous y habituer.

Vous pourriez également avoir besoin d'aide pour vous adapter aux changements survenus dans votre vie quotidienne ou concernant votre apparence. Votre médecin pourra vous proposer des thérapies physiques, ergothérapiques ou psychologiques pour vous aider à gérer ces difficultés.

Quand dois-je consulter le médecin ?

Interrogez votre médecin sur les changements physiques qui pourraient indiquer une récidive du cancer et sur le moment où vous devez le contacter si de tels changements surviennent.

Quelles questions dois-je poser au médecin concernant mon diagnostic ?

Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin :

• De quel type de chondrosarcome suis-je atteint ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• Pourquoi recommandez-vous ce traitement ?
• Quels sont les effets secondaires du traitement ?
• Quels sont les résultats de ces traitements ?
• Si je suis le traitement recommandé, mon chondrosarcome peut-il récidiver ?

Quelle est la différence entre un chondrosarcome et un ostéosarcome ?

L'ostéosarcome se développe dans les os et touche généralement les enfants. Le chondrosarcome se développe dans le cartilage et touche généralement les adultes. Seule la chirurgie est pratiquée pour le chondrosarcome, tandis que pour l'ostéosarcome, on a recours à la fois à la chimiothérapie et à la chirurgie.

Enfin, un message important

Le diagnostic de ce cancer osseux rare, appelé chondrosarcome, peut être la première étape d'un long parcours de guérison. Ce parcours commence souvent par une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur, suivie d'une rééducation pour se remettre de l'opération et des autres traitements.

Bien que ce cancer puisse être traité avec succès, il bouleversera votre vie. Vous aurez peut-être besoin d'aide pour faire face aux difficultés physiques et émotionnelles. Parlez-en à votre médecin. Il comprend ce que vous traversez. Tout au long de ce parcours, ils seront là pour vous accompagner. Gardez espoir !

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