Vous avez aussi un problème sanguin ? Parlons de la CMML (leucémie myélomonocytaire chronique) !

Avez-vous déjà entendu parler de la leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) ? Probablement pas, car il s'agit d'un cancer du sang rare. Pourtant, il est essentiel d'en être conscient, car cette maladie affecte la production de sang par l'organisme. Essayons de vous l'expliquer simplement.

Qu'est-ce que CMML ? Essayons de le comprendre simplement !

En termes simples, la moelle osseuse – la partie spongieuse à l'intérieur des os – produit le sang. Une personne atteinte de leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) présente une production anormalement élevée d'un type de globules blancs appelés monocytes . Ces monocytes anormaux prennent la place des globules rouges , des plaquettes et des autres globules blancs sains dont nous avons besoin. Imaginez-les comme des mauvaises herbes qui étouffent les arbres dans un jardin.

Les médecins classent cette affection comme néoplasie myéloproliférative/syndrome myélodysplasique (NMP/ SMD ). Bien que cela puisse paraître une combinaison de mots compliquée, cela signifie en réalité :

• Syndrome myéloprolifératif (SMP) : il survient lorsque la moelle osseuse produit une quantité excessive d’un type de cellules sanguines. Cette surproduction d’un seul type de cellules perturbe l’équilibre sanguin et altère le fonctionnement du sang.
• Syndrome myélodysplasique (SMD) : Il s’agit d’une affection dans laquelle les cellules sanguines produites par la moelle osseuse deviennent anormales et déformées . Plus précisément, au lieu de cellules sanguines saines et matures, elles produisent davantage de cellules immatures appelées blastes.

La leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) peut parfois évoluer très lentement. Mais il arrive aussi qu'elle progresse plus rapidement et de manière plus sévère. Votre médecin vous expliquera les traitements permettant de contrôler son évolution.

Quels sont les symptômes de la CMML ? Les avez-vous aussi ?

Les symptômes de la LMMC ne sont pas toujours évidents. Parfois, une analyse de sang constitue le premier indice. Même lorsqu'ils apparaissent, ils se manifestent généralement progressivement. Ces symptômes vous semblent-ils familiers ?

• Se sentir constamment fatigué et faible : cela est dû à une diminution du nombre de globules rouges, c'est-à-dire une anémie .
• Maladies et infections fréquentes :Cela est dû à une diminution du nombre de globules blancs, appelée neutropénie.
• Saignements de nez fréquents, avec coloration bleue même en cas de petit bleu : ceci est dû à une diminution du nombre de plaquettes, appelée thrombocytopénie.
• Splénomégalie : Augmentation du volume de la rate, située dans la partie supérieure gauche de l'abdomen.
• Hépatomégalie : Augmentation du volume du foie.
• Perte de poids inexpliquée.
• Sueurs nocturnes.
• Douleurs osseuses.
• Fièvre.

N'oubliez pas que toutes les personnes présentant ces symptômes ne sont pas atteintes de CMML. Toutefois, si ces symptômes persistent, il est préférable de consulter un médecin.

Existe-t-il une cause spécifique à la CMML ?

Les chercheurs ignorent encore la cause exacte de la leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC). Cependant, ils ont identifié plusieurs mutations génétiques associées à la maladie. Si vous êtes atteint de LMMC, vous présentez probablement plusieurs mutations génétiques. Voici quelques-unes des mutations génétiques les plus fréquentes :

• `TET2`
• `SRSF2`
• `ASXL1`
• `RAS` (c'est le plus courant)

Votre médecin vous en dira plus sur ce gène.

Qui présente un risque plus élevé de développer une CMML ?

Plusieurs facteurs de risque peuvent influencer le développement de la CMML :

• Âge : Le risque de développer cette maladie augmente avec l’âge. L’âge moyen au moment du diagnostic se situe entre 73 et 75 ans. Cela signifie que la moitié des personnes diagnostiquées sont plus jeunes et l’autre moitié plus âgées.
• Sexe : La CMML est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
• Antécédents de traitement du cancer : Environ une personne sur dix atteinte de leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) a déjà reçu une chimiothérapie ou une radiothérapie pour un cancer. Cependant, les médecins ne prescrivent ces traitements que si leurs bénéfices sont nettement supérieurs au risque de développer un cancer ultérieurement.

Quelles autres complications peuvent survenir dans ce cas ?

Environ deux personnes sur dix atteintes de CMML développeront un autre cancer du sang grave appelé leucémie aiguë myéloïde (LAM). Discutez avec votre médecin de votre risque de développer une LAM en fonction de votre diagnostic et de vos facteurs de risque.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la CMML ?

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et prendra connaissance de vos antécédents médicaux. Il effectuera ensuite plusieurs analyses sanguines. Ces analyses peuvent comprendre :

• Numération formule sanguine (NFS) : Si le nombre de monocytes est trop élevé (monocytose), cela peut être un signe de CMML.
• Frottis sanguin périphérique : si les monocytes apparaissent irréguliers ou immatures (blastes) lorsqu’ils sont observés au microscope, cela peut également être un signe de CMML.
• Biopsie de moelle osseuse : Il arrive que le médecin doive prélever un petit échantillon de moelle osseuse et l’analyser en laboratoire afin de vérifier la présence de monocytes anormaux.
• Tests génétiques : les médecins recherchent également des mutations génétiques associées à d’autres cancers du sang. Cela leur permet d’exclure d’autres maladies présentant des symptômes et des résultats d’analyses sanguines similaires.

Quelles sont les étapes de la CMML ?

Les médecins déterminent le degré d'extension ou la gravité de la CMML (stade du cancer) en fonction du nombre de blastes dans le sang et la moelle osseuse. Ces deux stades sont :

• CMML-1 : Moins de 4 cellules sur 100 dans votre sang sont des blastes. Moins de 9 cellules sur 100 dans votre moelle osseuse sont des blastes.
• CMML-2 : Entre 5 et 19 cellules sur 100 dans votre sang sont des blastes. Entre 10 et 19 cellules sur 100 dans votre moelle osseuse sont des blastes.

C’est à ce stade que votre médecin décidera du traitement le plus approprié et le plus efficace pour vous.

Quels sont les traitements de la CMML ?

Tout d'abord, un traitement peut être nécessaire pour garantir un nombre suffisant de cellules sanguines saines. Il peut s'agir de médicaments pour augmenter votre taux de cellules sanguines ou de transfusions sanguines régulières. Ce traitement peut également faire partie des soins palliatifs visant à soulager vos symptômes.

D'autres traitements ciblant directement la CMML sont :

• Greffe de cellules souches allogéniques : c’est le seul traitement permettant de guérir complètement la leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC). Cependant, il ne convient pas à tous les patients. Il peut également entraîner des complications potentiellement mortelles, telles que la réaction du greffon contre l’hôte.
• Chimiothérapie : Les médicaments de chimiothérapie stoppent la prolifération incontrôlée des monocytes, ce qui contribue à soulager les symptômes. Ce traitement utilise notamment l’hydroxyurée et les agents hypométhylants (AHM).
• Essais cliniques :Si les autres traitements ne sont pas efficaces, votre médecin pourra vous proposer de participer à un essai clinique. Des essais cliniques évaluent actuellement l'efficacité de nouveaux traitements (par exemple, les thérapies ciblées, l'immunothérapie) pour la leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC).

Quand dois-je consulter le médecin ?

Vous devrez consulter votre médecin régulièrement (généralement une fois par mois à une fois tous les six mois). Il est très important d'honorer ces rendez-vous. Lors de ces consultations, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes, prescrira des analyses de sang, vérifiera l'efficacité de votre traitement et procédera aux ajustements nécessaires.

En attendant, si vous ressentez des effets secondaires graves et inattendus liés à votre traitement , consultez immédiatement votre médecin . Il vous indiquera les symptômes à surveiller, en fonction du traitement que vous suivez.

À quoi pouvez-vous vous attendre si vous vivez avec cette maladie ?

L'espérance de vie médiane pour une personne atteinte de CMML est d'environ un à trois ans. Il est important de rappeler que la « médiane » représente une valeur centrale. Cela signifie que la moitié de la population peut avoir une espérance de vie plus courte et l'autre moitié une espérance de vie plus longue. Cependant, de nombreux facteurs influencent le pronostic, notamment :

• Résultats d'analyses sanguines : Votre numération sanguine peut fournir des indications sur votre pronostic. Les taux de monocytes, de blastes et de plaquettes sont des valeurs importantes. Votre taux d'hémoglobine est également une valeur importante que votre médecin contrôlera régulièrement.
• Mutations génétiques : Certaines mutations génétiques, par exemple une mutation du gène « ASXL1 », sont associées à un pronostic plus défavorable.
• Fréquence des transfusions sanguines : sauf si vous avez besoin de transfusions sanguines fréquentes pour reconstituer vos cellules sanguines, votre pronostic est généralement bon.

Votre pronostic dépend également de l'évolution de votre maladie vers une leucémie myéloïde aiguë (LMA). Ce risque est plus élevé si vous souffrez de CMML-2.

Que puis-je faire pour rester en bonne santé et fort ?

Si vous êtes atteint de CMML, l'une des meilleures choses que vous puissiez faire est de prendre soin de votre santé au maximum . Il est essentiel, en ce moment, de manger sainement et de dormir suffisamment. Un équilibre entre activité physique et repos est également important. Échanger avec d'autres personnes atteintes de cancer est un excellent moyen de lutter contre la solitude. Parlez-en à un thérapeute spécialisé dans l'accompagnement des patients atteints de cancer.

Le cancer peut donner à une personne le sentiment d'être impuissante, mais rappelez-vous que vous gardez le contrôle de votre vie.Et il existe des traitements pour vous aider.

Vivre avec une leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) n'est pas facile. Votre pronostic dépend de nombreux facteurs qui vous sont propres. Demandez à votre médecin de vous expliquer quels sont ces facteurs et comment ils influencent votre pronostic. Informez-vous sur vos options de traitement afin d'avoir la certitude que les soins choisis répondront à vos attentes.

Le message le plus important à retenir

La leucémie myélomonocytaire chronique (LMMC) est une maladie grave. Cependant, si vous en êtes conscient(e), que vous collaborez avec votre médecin, que vous suivez un traitement adapté et que vous adoptez de bonnes habitudes de vie, vous pouvez essayer de vivre au mieux avec cette maladie. Ne perdez jamais espoir. Votre famille, vos amis et vos médecins sont là pour vous soutenir. Vous n'êtes pas seul(e). Si vous avez des questions ou des inquiétudes, n'hésitez pas à les poser à votre médecin. C'est votre droit.

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