Est-il possible de se faire retirer sa poche de colostomie/iléostomie et de retrouver une vie normale ? (Rétablissement de la stomie)

Avez-vous une poche insérée dans l'abdomen suite à un problème de santé ? On appelle cela une stomie. Vivre ainsi peut être inconfortable, voire frustrant. La question que beaucoup se posent est : « Pourrai-je un jour aller aux toilettes comme avant ? » Il existe une bonne réponse à cette question. Pour de nombreuses personnes, cette stomie temporaire peut être refermée chirurgicalement (chirurgie de rétablissement de la fonction intestinale) et permettre de retrouver une fonction intestinale normale. Nous allons aborder ce sujet plus en détail aujourd'hui.

Tout le monde peut-il bénéficier de cette intervention chirurgicale ?

C'est une question très importante. Votre chirurgien et vous déciderez ensemble si cette intervention de fermeture de stomie vous convient. Plusieurs éléments sont à prendre en compte pour prendre cette décision.

• Votre état de santé général : votre corps doit être en bonne santé pour subir ce type d’intervention chirurgicale et récupérer rapidement après l’opération.
• Quantité de rectum restante après l'intervention initiale : pour reconnecter les deux extrémités de l'intestin, il doit rester une quantité suffisante de rectum.
• Force des muscles rectaux : Le médecin vérifiera également si les muscles autour de votre rectum sont suffisamment forts pour fournir la force nécessaire à l’expulsion des selles.
• Votre plan de traitement : Si vous suivez un traitement pour une maladie comme le cancer, cette intervention chirurgicale de réversion sera reportée jusqu’à ce que la totalité du traitement (par exemple, la chimiothérapie) soit terminée.

En clair, l'essentiel est de savoir si votre corps est prêt pour une seconde intervention chirurgicale et s'il est techniquement possible de reconnecter les intestins.

Avant l'intervention, votre médecin vous examinera attentivement et, si nécessaire, pourra vous recommander des exercices ou de la kinésithérapie. Ces mesures contribueront à renforcer les muscles de votre rectum et à faciliter un transit intestinal normal peu après l'opération.

Quel est le meilleur moment pour se faire opérer ?

En général, le moment idéal pour une intervention de réversion est environ trois mois après la première opération. Cependant, dans certains cas, il faut attendre jusqu'à un an. Ce délai permet aux plaies internes et à l'œdème de cicatriser et au corps de retrouver son état normal. Il arrive parfois que certaines personnes subissent cette intervention plusieurs années plus tard. N'hésitez donc pas à en parler avec votre médecin afin de déterminer le moment qui vous convient le mieux.

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Inversion de colostomie et d'iléostomie

Lors d'une colostomie, une partie du gros intestin (côlon) est retirée, et lors d'une iléostomie, une partie de l'intestin grêle (iléon) est retirée à travers la peau de l'abdomen afin de créer une stomie. Bien que les techniques de ces deux interventions soient légèrement différentes, le principe de base est le même : les deux extrémités de l'intestin sectionné sont reconnectées pour permettre le passage normal des selles.

Comment se déroule l'opération chirurgicale

1. Anesthésie : Vous recevrez d'abord une anesthésie. Vous ne sentirez donc rien pendant l'opération, vous serez complètement endormi(e).

2. Libération intestinale : Ensuite, le chirurgien libérera lentement la partie de votre intestin qui est attachée à la peau de votre abdomen.

3. Anastomose : Les deux extrémités de l’intestin séparé sont ensuite réunies et greffées. On parle alors d’anastomose . Cette suture peut être réalisée à l’aide d’agrafes spéciales ou par points de suture manuels.

4. Fermeture de la plaie : Une fois l'intestin connecté de l'intérieur, la stomie et les incisions chirurgicales sont suturées.

Cette intervention chirurgicale dure généralement entre 2 et 4 heures , mais si vous avez des cicatrices ou une hernie suite à des interventions chirurgicales précédentes, elle peut durer plus longtemps.

Complications et risques possibles après l'intervention chirurgicale

Comme pour toute intervention chirurgicale, des risques et des complications peuvent survenir. Cependant, ceux-ci sont souvent gérables. La fermeture d'une colostomie présente un risque de complications légèrement supérieur à celui d'une iléostomie.

Si vous fumez , arrêter ou réduire votre consommation de tabac avant l'intervention chirurgicale peut grandement contribuer à réduire le risque d'infection de la plaie.

Temps de récupération et consignes à suivre à domicile

Après l'opération, vous resterez généralement hospitalisé(e) de 3 à 10 jours . Vous pourrez rentrer chez vous une fois que vous serez capable de manger des aliments solides et que votre transit intestinal sera redevenu normal.

À quoi s'attendre après le retour à la maison

Vos selles peuvent légèrement changer au début. Ne vous inquiétez pas, c'est normal.

• Selles liquides ou molles : Au début, les selles peuvent être un peu liquides.
• Besoin d'aller aux toilettes plus souvent : Vous pourriez avoir besoin d'aller aux toilettes plusieurs fois par jour.
• Urgence : Vous pourriez ressentir le besoin d'aller aux toilettes dès que vous ressentez le besoin de déféquer.
• Sensation de ne pas avoir complètement vidé ses intestins : Même après être allé aux toilettes, vous pouvez avoir l’impression que vos intestins ne se sont pas complètement vidés.

La plupart de ces symptômes diminuent progressivement et disparaissent avec le temps.

Régime

Vous devez être particulièrement attentif à votre alimentation pendant votre convalescence.

• Régime pauvre en fibres : Durant les premières semaines, votre médecin vous conseillera de suivre un régime facile à digérer et pauvre en fibres.
• Repas légers : Il est préférable de manger 5 à 6 petits repas par jour plutôt que 3 gros repas par jour.
• Buvez beaucoup de liquides : buvez beaucoup d’eau et d’autres liquides (comme des jus) tout au long de la journée. C’est très important pour le bon fonctionnement intestinal.
• Arrêtez ces choses pendant un certain temps :
• Aliments gras, huileux et épicés.
• Les aliments qui remplissent l'estomac d'air, comme le chou, les oignons et les haricots.
• Boissons gazeuses, alcool et excès de caféine.

Exercices et activités

Vous vous sentirez peut-être un peu fatigué en rentrant chez vous, alors reposez-vous bien.

• Exercice physique léger : Ne commencez un exercice physique léger, comme la marche, qu’après avoir reçu l’autorisation de votre médecin.
• Évitez de soulever des poids : ne soulevez aucun objet lourd pendant un mois ou plus.
• Conduite : Évitez de conduire pendant un certain temps. Demandez l’autorisation à votre médecin avant de reprendre vos activités habituelles.

Il faut généralement compter entre six et huit semaines pour une guérison complète. Pendant cette période, il est très important de faire preuve de patience et de suivre les instructions du médecin.