Vos artères qui irriguent votre cœur sont-elles obstruées ? Découvrons ce qu’est la maladie coronarienne !

Aujourd'hui, nous allons parler d'une maladie cardiaque fréquente mais potentiellement grave. Vous en avez peut-être déjà entendu parler, ou un membre de votre famille en est peut-être atteint. Voyons ensemble ce qu'est la maladie coronarienne , pourquoi elle survient et comment s'en protéger. C'est un tueur silencieux, il est donc important d'en être conscient.

Qu'est-ce que la maladie coronarienne ?

En termes simples, il s'agit d'une affection caractérisée par le rétrécissement ou l'obstruction des artères coronaires , qui apportent le sang oxygéné au cœur. Avec le temps , des plaques , notamment de cholestérol, s'accumulent dans ces artères, réduisant ainsi la quantité de sang qui parvient au muscle cardiaque.

Imaginez une route à deux voies, et soudain, des travaux la réduisent à une seule. La circulation reprend alors son cours normal, n'est-ce pas ? C'est exactement ça. Vous ne remarquerez peut-être rien jusqu'à ce qu'une plaque forme un caillot de sang et obstrue complètement l'artère. Un caillot de sang, c'est comme un mur de béton au milieu de la route. La circulation est alors totalement bloquée. De la même manière, une crise cardiaque survient lorsque le sang ne peut plus irriguer le cœur.

Cette affection peut souvent évoluer pendant des années sans aucun symptôme, jusqu'à la survenue soudaine d'une crise cardiaque. C'est pourquoi on l'appelle le « tueur silencieux ».

On l'appelle aussi maladie coronarienne (MC) ou cardiopathie ischémique . C'est ce que beaucoup de gens appellent un « problème cardiaque ».

Existe-t-il des types principaux de cela ?

Oui, il existe deux formes principales de maladie coronarienne :

1. Cardiopathie ischémique stable : Il s’agit de la forme chronique, ou à long terme. Vos artères coronaires se rétrécissent progressivement sur plusieurs années. Avec le temps, la quantité de sang oxygéné que reçoit votre cœur diminue. Vous pouvez ressentir certains symptômes, mais vous pouvez mener une vie quotidienne normale.

2. Syndrome coronarien aigu : Il s’agit d’une affection grave qui survient brutalement et nécessite une prise en charge médicale immédiate. La plaque d’athérome d’une artère coronaire se rompt soudainement, formant un caillot sanguin qui bloque la circulation sanguine vers le cœur. Cette obstruction soudaine provoque un infarctus du myocarde.

Cette situation est-elle fréquente ?

La maladie coronarienne est très fréquente . Aux États-Unis seulement, plus de 18 millions d'adultes en sont atteints. Il semble que cette situation s'aggrave de jour en jour dans notre pays également. La maladie coronarienne est la première cause de mortalité dans le monde.

Quels sont les symptômes ?

Il est possible que vous ne présentiez aucun signe de maladie coronarienne pendant longtemps. En effet, la formation de la plaque prend des années, voire des décennies. Cependant, à mesure que vos artères se rétrécissent, vous pourriez commencer à remarquer des symptômes subtils. Ce sont des signes que votre cœur travaille plus intensément que d'habitude pour pomper le sang oxygéné dans tout votre corps.

Les symptômes d'une coronaropathie chronique peuvent inclure :

• Angine de poitrine stable : C’est le symptôme le plus fréquent. L’angine de poitrine stable se manifeste par une douleur ou une gêne thoracique. Elle apparaît et disparaît de façon régulière. On la ressent généralement lors d’un effort physique, d’un travail intense ou en cas de stress. Elle disparaît au repos ou après la prise de nitroglycérine (un médicament utilisé pour traiter l’angine de poitrine).
• Essoufflement / Dyspnée : Certaines personnes ont du mal à respirer même lorsqu'elles effectuent des tâches simples.

Parfois, le premier symptôme d'une maladie coronarienne est une crise cardiaque , il faut donc être très prudent à ce sujet.

Qu'est-ce qui en est la cause ?

La principale cause de la maladie coronarienne est l' athérosclérose . L'athérosclérose est l'accumulation progressive de plaques à l'intérieur des artères. Lorsque ces plaques obstruent la circulation sanguine dans les artères coronaires, une maladie coronarienne se développe.

Cette plaque est composée de substances comme le cholestérol, des déchets, du calcium et de la fibrine (une substance qui favorise la coagulation sanguine). Lorsqu'elles s'accumulent sur les parois des artères, celles-ci se rétrécissent et se rigidifient.

Ces dépôts peuvent rétrécir ou endommager les artères, ce qui peut restreindre ou bloquer complètement la circulation sanguine vers une partie du corps. Lorsque ces dépôts s'accumulent dans les artères coronaires, le muscle cardiaque n'est plus suffisamment irrigué. Le cœur ne reçoit alors plus l'oxygène et les nutriments nécessaires à son bon fonctionnement : c'est ce qu'on appelle une ischémie myocardique . Celle-ci peut provoquer des douleurs thoraciques (angine de poitrine) et augmenter le risque d'infarctus.

Les personnes atteintes de maladie coronarienne présentent souvent une accumulation de plaque dans d'autres parties du corps, ce qui peut entraîner des affections telles que la maladie de l'artère carotide (touchant les artères du cou) et l'artériopathie périphérique (AOP) (touchant les artères des bras et des jambes).

Est-ce quelque chose qui se transmet de génération en génération ?

Dans une certaine mesure, oui. Les antécédents familiaux influencent le risque de maladie coronarienne. Cependant, de nombreux autres facteurs de risque sont indépendants de la génétique. Ce sont les décisions que vous prenez au quotidien qui ont le plus grand impact sur votre risque de maladie coronarienne.

Quels sont les facteurs de risque ?

Il existe de nombreux facteurs de risque de maladie coronarienne. On ne peut pas tous les modifier, mais certains peuvent être maîtrisés par des changements de mode de vie ou des médicaments. Parlez-en à votre médecin pour savoir comment agir sur ces facteurs de risque.

• Si vous êtes un homme, vous avez plus de 45 ans, et si vous êtes une femme, vous avez plus de 55 ans.
• Avoir un membre de sa famille atteint d’une maladie cardiaque (en particulier un père ou un frère avant l’âge de 55 ans, ou une mère ou une sœur avant l’âge de 65 ans).
• Consommer trop de graisses saturées ou de glucides raffinés (comme le pain, le riz, les pâtes).
• Je ne fais pas assez d'exercice.
• Je ne dors pas assez.
• Fumer, vapoter ou consommer du tabac sous toutes ses formes.
• Souffrir d'athérosclérose .
• Hypertension artérielle .
• Augmentation du taux de mauvais cholestérol (cholestérol LDL) .
• Diminution du taux de bon cholestérol (cholestérol HDL) .
• Taux élevés de triglycérides ( hypertriglycéridémie ).
• Anémie .
• Les maladies auto-immunes telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde .
• Maladie rénale chronique .
• Diabète (Diabète sucré) .
• VIH/SIDA .
• Syndrome métabolique .
• Indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25.
• Troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil .
• Ménopause précoce (avant 40 ans).
• Endométriose .
• Antécédents de pathologies telles que le diabète gestationnel, l'éclampsie ou la prééclampsie .
• Utilisation de méthodes de contraception hormonales.

Des complications peuvent-elles survenir ?

La principale complication de la maladie coronarienne est l'infarctus du myocarde . Il s'agit d'une urgence médicale vitale. Le muscle cardiaque commence à se nécroser faute d'irrigation sanguine suffisante. Pour vous sauver la vie, un traitement médical urgent est nécessaire afin de rétablir la circulation sanguine vers votre cœur.

Avec le temps, la maladie coronarienne peut affaiblir le cœur et entraîner des complications telles que :

• Arythmies (battements cardiaques anormaux, par exemple la fibrillation auriculaire ).
• Mort subite par arrêt cardiaque .
• Choc cardiogénique .
• Insuffisance cardiaque .

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée ?

Les médecins diagnostiquent les maladies coronariennes par un examen physique et divers tests.

Lors de l'examen physique, votre médecin :

• Votre tension artérielle est en train d'être mesurée.
• Écouter le cœur avec un stéthoscope.
• Ils vous demandent quels sont vos symptômes et depuis combien de temps vous les avez.
• Je vous interroge sur vos antécédents médicaux.
• Je vous interroge sur votre mode de vie.
• Renseignez-vous sur les antécédents médicaux de votre famille (surtout si vos parents ou vos frères et sœurs ont des problèmes cardiaques).

Toutes ces informations aident votre médecin à déterminer votre risque de développer une maladie cardiaque.

Quels types de tests sont effectués ?

Pour évaluer votre fonction cardiaque et confirmer une maladie coronarienne, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des tests suivants :

• Analyses sanguines .
• Cathétérisme cardiaque .
• Angiographie coronarienne par tomodensitométrie (TDM) (angiographie coronarienne par tomodensitométrie (TDM)) .
• IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique) .
• Scan du calcium coronarien .
• Échocardiogramme (Échocardiogramme - écho) .
• Électrocardiogramme (ECG) .
• Test d'effort physique .
• Radiographie pulmonaire .

Comment est-ce traité ?

Le traitement des maladies coronariennes repose souvent sur des changements de mode de vie, la gestion des facteurs de risque et la prise de médicaments. Certaines personnes peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale ou d'autres procédures médicales.

Votre médecin discutera avec vous du traitement le plus adapté à votre situation. Il est essentiel de suivre scrupuleusement ce traitement afin de réduire les risques de complications graves liées à la maladie coronarienne.

changements de mode de vie

Les changements de mode de vie jouent un rôle important dans le traitement des maladies coronariennes. Ces changements comprennent :

• Ne fumez pas, ne vapotez pas et n’utilisez aucun produit du tabac .
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur , pauvre en sodium (sel), en graisses saturées, en acides gras trans et en sucre . Le régime méditerranéen est une méthode éprouvée pour réduire le risque d'infarctus ou d'AVC.
• Exercice : Essayez de marcher (ou de pratiquer une autre activité) pendant 30 minutes, cinq jours par semaine.
• Limitez votre consommation d'alcool .

N'oubliez pas de consulter votre médecin avant de commencer un nouveau programme d'exercice. Il pourra vous accompagner dans les changements de mode de vie nécessaires et vous recommander des solutions pour arrêter de fumer ou vous orienter vers un nutritionniste pour élaborer un plan alimentaire sain.

Gestion des facteurs de risque

La gestion de vos facteurs de risque de maladie coronarienne peut contribuer à prévenir l'aggravation de votre état. Collaborez avec votre médecin pour gérer ces facteurs :

• Diabète .
• Hypertension artérielle .
• Cholestérol élevé .
• Taux élevés de triglycérides (hypertriglycéridémie) .
• Valeur de l'IMC supérieure à 25 .

Médicaments

Des médicaments peuvent contribuer à contrôler vos facteurs de risque et à traiter les symptômes de la maladie coronarienne. Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs des médicaments suivants :

• Ceux qui font baisser la tension artérielle.
• Ceux qui font baisser le cholestérol.
• Ceux qui contrôlent l’angine de poitrine stable, tels que la nitroglycérine et la ranolazine .
• Ceux qui réduisent le risque de caillots sanguins.

Interventions chirurgicales et autres procédures

Certaines personnes peuvent avoir besoin de procédures ou d'interventions chirurgicales comme celles-ci pour contrôler une maladie coronarienne :

• Intervention coronarienne percutanée (ICP) : Il s’agit d’une procédure mini-invasive, également appelée angioplastie coronarienne . L’artère obstruée est rouverte et le sang circule à nouveau normalement. La pose d’un stent peut également contribuer à maintenir l’artère ouverte.
• Pontage coronarien : cette intervention chirurgicale crée un nouveau passage pour que le sang contourne l’obstruction. Ce « pontage » rétablit la circulation sanguine vers le cœur. Le pontage coronarien est indiqué chez les personnes souffrant d’obstructions sévères de plusieurs artères coronaires.

Le traitement présente-t-il des effets secondaires ?

Les traitements des maladies coronariennes peuvent entraîner des complications ou des effets secondaires tels que :

• Saignement.
• Diarrhée.
• Vertiges.
• Toux.
• Formation d'un caillot sanguin.
• Lésions de l'artère coronaire.
• Infections.
• Rythme cardiaque anormal.
• Tamponnade cardiaque ( accumulation de liquide autour du cœur).

Combien de temps faut-il pour guérir ?

Après une angioplastie coronaire (PCI) , vous pouvez généralement reprendre vos activités normales au bout d'une semaine. Après un pontage aorto-coronarien (CABG) , vous devrez rester hospitalisé plus d'une semaine. Ensuite, il faut compter environ 6 à 12 semaines pour une convalescence complète.

Ne pourrait-on pas éviter cela ?

Il est impossible de toujours prévenir les maladies coronariennes, car certains facteurs de risque sont hors de votre contrôle. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de maladie coronarienne et contribuer à empêcher son aggravation en :

• Décidez d'arrêter complètement de fumer et de consommer toutes les formes de tabac .
• Mangez des aliments bons pour le cœur.
• Dormez suffisamment.
• Maintenez un poids santé qui vous convient.
• Soyez conscient du risque de développer une maladie cardiaque.
• Limitez votre consommation d'alcool.
• Bougez plus, soyez actif.
• Prenez vos médicaments conformément à la prescription.

Que se passe-t-il si j'ai cette maladie ?

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous informer sur votre état de santé. Les résultats varient d'une personne à l'autre. Il prendra en compte votre âge, vos autres problèmes de santé, vos facteurs de risque et vos symptômes pour prendre une décision. Des changements de mode de vie et d'autres traitements peuvent améliorer vos chances de guérison.

Cette maladie peut-elle être complètement guérie ?

On ne peut pas guérir complètement une maladie coronarienne. Cependant, il est possible de gérer sa maladie et d'empêcher son aggravation . En collaborant avec votre médecin et en suivant scrupuleusement votre plan de traitement, vous pouvez augmenter vos chances de vivre aussi longtemps et en aussi bonne santé que possible.

Comment prendre soin de moi ?

Le plus important est de suivre scrupuleusement votre plan de traitement. Cela peut impliquer des changements de mode de vie et la prise de médicaments. Il peut également inclure une intervention chirurgicale ou d'autres procédures, ainsi que le temps de convalescence nécessaire.

En complément du traitement, votre médecin pourra vous recommander un programme de réadaptation cardiaque . Ce type de programme est très utile aux personnes se remettant d'un infarctus ou souffrant d'insuffisance cardiaque. Il vous aide à pratiquer une activité physique, à modifier votre alimentation et à gérer votre stress.

Maladie coronarienne et santé mentale

Lorsqu'on vous diagnostique une maladie coronarienne, vous risquez de vous préoccuper davantage de votre cœur et de vos artères. Cela peut être épuisant et accablant. Vous pouvez ressentir une forte anxiété face à vos symptômes et à l'évolution de votre maladie. De nombreuses personnes atteintes de maladie coronarienne souffrent de dépression et d'anxiété . Il est normal de ressentir de l'anxiété lorsqu'on vit avec une maladie potentiellement mortelle.

Mais ne laissez pas cette inquiétude envahir votre quotidien. Vous pouvez mener une vie active et épanouissante même avec une maladie cardiaque. Si votre diagnostic affecte votre santé mentale, parlez-en à un psychologue. Trouvez un groupe de soutien où vous pourrez rencontrer des personnes qui vivent la même chose que vous. Vous n'êtes pas obligé(e) de garder tout cela pour vous, ni de vous sentir fort(e) pour les autres. Une maladie coronarienne est un diagnostic qui bouleverse une vie. Il est important de bien comprendre la situation et de prendre le temps de trouver des moyens de préserver votre santé, tant physique que mentale.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Votre médecin vous indiquera la fréquence de vos examens et consultations de suivi. Outre votre médecin traitant, vous pourriez également consulter des spécialistes (par exemple , un cardiologue ).

Dans cette situation, parlez-en à votre médecin :

• Si vous remarquez de nouveaux symptômes ou des changements dans vos symptômes.
• En cas d'effets secondaires du médicament.
• Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre état de santé ou votre plan de traitement.

Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?

Si vous présentez des symptômes d'infarctus ou d'AVC, appelez le 112 (ou le 990) ou votre numéro d'urgence local. Il s'agit d'urgences médicales vitales nécessitant une prise en charge immédiate. Il peut être utile d'imprimer une liste des symptômes et de la garder à portée de vue. Informez également vos proches de ces symptômes afin qu'ils puissent appeler le 112 (ou le 990) pour vous en cas de besoin.

Que dois-je demander au médecin ?

Si vous n'avez pas encore reçu de diagnostic de maladie coronarienne, posez-vous les questions suivantes :

• Quels sont mes facteurs de risque de développer une maladie coronarienne ?
• Que puis-je faire pour réduire mon risque ?
• Quels changements de style de vie sont les plus importants pour moi ?
• Quels médicaments peuvent réduire mon risque, et quels sont leurs effets secondaires ?
• Pendant combien de temps dois-je prendre ce médicament ?

Si vous souffrez d'une maladie coronarienne, ces questions peuvent vous être utiles :

• Que puis-je faire pour empêcher la maladie de s'aggraver ?
• Quel est le meilleur plan de traitement pour moi ?
• Quels changements de style de vie dois-je adopter ?
• De quels médicaments ai-je besoin et quels sont leurs effets secondaires ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ou d'autres procédures ? Comment vais-je me rétablir ?
• Existe-t-il des groupes de soutien ou des ressources que vous pourriez recommander ?

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Apprendre que l'on souffre d'une maladie coronarienne peut susciter des émotions contradictoires. Il est possible que vous soyez désemparé face à cette situation. Vous pouvez ressentir de la tristesse, ou regretter de ne pas avoir agi différemment pour éviter ce diagnostic. Mais ce n'est pas le moment de ressasser le passé, mais de se tourner vers l'avenir. Libérez-vous de toute culpabilité ou de tout sentiment de reproche. Commencez plutôt dès aujourd'hui à élaborer un plan pour prendre soin de votre cœur.

Collaborez avec votre médecin pour adopter des habitudes de vie plus saines. Renseignez-vous sur les traitements disponibles, notamment les médicaments, et sur leurs bienfaits pour votre santé cardiaque. Parlez de vos objectifs à vos proches et expliquez-leur comment ils peuvent vous soutenir. C'est votre parcours, mais vous n'êtes pas seul(e). N'oubliez pas qu'avec les bonnes connaissances, du soutien et une attitude positive, vous pouvez bien vivre avec cette maladie.

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