Vos reins fonctionnent-ils correctement ? Parlons du test de clairance de la créatinine !

Avez-vous déjà réfléchi au petit « système de filtration » qui se trouve à l'intérieur de notre corps ? Tout comme le filtre à huile d'une voiture, les reins sont parmi les organes les plus importants pour filtrer et éliminer les déchets de notre organisme. Tant qu'ils fonctionnent correctement, nous n'avons aucun problème. Mais si leur fonction diminue, même légèrement, diverses maladies peuvent apparaître. Aujourd'hui, nous allons donc parler d'un test important permettant de vérifier le bon fonctionnement de vos reins : le test de clairance de la créatinine.

En termes simples, qu'est-ce que le test de clairance de la créatinine ?

Cela peut paraître un terme scientifique, mais c'est en réalité assez simple. Ce test permet de mesurer le fonctionnement de vos reins. Pour ce faire, on mesure la quantité de créatinine dans un échantillon d'urine et un échantillon de sang. En fonction de ces résultats, votre médecin peut déterminer si vous souffrez ou non d'une maladie rénale.

Alors, qu'est-ce que la créatinine ?

Imaginez les muscles de notre corps comme le moteur d'une voiture. Ce moteur a besoin d'énergie, c'est-à-dire de carburant, pour fonctionner. La créatine est une substance chimique qui fournit cette énergie à nos muscles. Lorsque nous marchons, courons ou soulevons des poids, ces muscles travaillent, c'est-à-dire qu'ils consomment de l'énergie.

Lorsqu'on utilise de l'énergie de cette manière, comme la fumée qui sort d'un moteur, un déchet appelé créatinine est formé et se retrouve dans le sang. Ce déchet est inutile à l'organisme. Le rôle des deux reins sains est donc de filtrer efficacement ce sang et d'éliminer la créatinine superflue par l'urine.

Imaginez maintenant que vos reins fonctionnent moins bien. Que se passe-t-il alors ? De la même manière qu'un pot d'échappement bouché emprisonne la fumée et l'empêche de s'évacuer correctement, les reins sont incapables de filtrer et d'éliminer correctement la créatinine. Le taux de créatinine dans le sang augmente alors au-delà de la normale. C'est précisément ce que ce test recherche.

Ce test consiste à recueillir vos urines sur une période de 24 heures, ainsi qu'un échantillon de sang. À partir de ces deux échantillons, on calcule la quantité de créatinine filtrée par vos reins sur une période de 24 heures.

Cependant, de nos jours, les médecins ont rarement recours au test de clairance de la créatinine, car le recueil des urines sur 24 heures est relativement contraignant. Ils privilégient désormais le test sanguin unique, plus simple, appelé débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), et le test urinaire unique, appelé rapport albuminurie/créatininurie (RAC), qui est lui aussi plus fréquemment utilisé.

Quels sont les symptômes d'un taux de créatinine élevé ?

Dans la plupart des cas, un taux élevé de créatinine dans le sang indique une atteinte rénale et une altération de la fonction rénale. Au début d'une maladie rénale, il est possible qu'aucun symptôme ne se manifeste. C'est la phase la plus dangereuse. Mais à mesure que la maladie progresse, vous pouvez commencer à ressentir des symptômes comme ceux-ci :

Alors, quand ce test sera-t-il effectué ?

Comme nous l'avons mentionné précédemment, l'analyse sanguine la plus courante est actuellement le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Cependant, dans certains cas particuliers, le médecin juge que les résultats de cette analyse seule sont insuffisants et imprécis. Il prescrit alors un test de clairance de la créatinine, qui consiste à recueillir un échantillon d'urine de 24 heures.

Par exemple:

• Prenons l'exemple d'un culturiste qui s'entraîne intensivement en salle de sport. Du fait de sa masse musculaire importante, il produit plus de créatinine que la moyenne. Par conséquent, si l'on se base uniquement sur le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), son taux de créatinine pourrait simplement afficher une valeur élevée. Ceci pourrait induire en erreur et laisser croire, à tort, à un problème rénal.
• Une personne très mince et ayant une faible masse musculaire produira moins de créatinine. Par conséquent, la valeur du DFG estimé peut donner une image trompeuse de la fonction rénale.

Dans de tels cas, le médecin peut vous demander de faire ce test de 24 heures afin d'obtenir un tableau plus précis.

Comment se préparer à l'examen ?

Pour que ce test se déroule correctement, vous aurez besoin d'un peu de préparation. Votre médecin ou le laboratoire vous conseillera à ce sujet.

• Récipient pour le recueil d'urine : Le laboratoire vous fournira un grand récipient spécial (flacon) pour recueillir votre urine. Il vous donnera également des instructions sur la façon de la conserver pendant 24 heures (par exemple, il pourra vous être demandé de la réfrigérer).
• Suivez scrupuleusement les instructions : la réussite de ce test dépend de vous. Vous devez recueillir chaque goutte d’urine émise pendant 24 heures dans le récipient prévu à cet effet. Si vous jetez le récipient dans les toilettes par erreur, le résultat du test sera faussé. Dans ce cas, vous devrez recommencer.
• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez : certains (par exemple, certains antibiotiques, des médicaments contre les douleurs d’estomac) peuvent fausser les résultats de ce test. Informez donc votre médecin de tous les médicaments que vous prenez. N’interrompez leur prise que temporairement, les jours précédant le test, si votre médecin vous le demande. N’arrêtez jamais un traitement de votre propre initiative.
• Nourriture et boissons :En général, vous pouvez manger normalement. Cependant, il arrive que votre médecin vous demande de jeûner la veille de l'examen. Il se peut également qu'on vous demande d'éviter la viande avant et le jour de l'examen. La viande étant riche en créatine, sa consommation peut augmenter temporairement le taux de créatine dans votre organisme et fausser les résultats.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Notez l'heure exacte à laquelle vous souhaitez que le test commence. Par exemple, si le test commence à 8 h, vous procéderez comme suit :

1. Recueillez votre premier échantillon d'urine : à 8 h, urinez dans les toilettes comme d'habitude et tirez la chasse. Ne le recueillez pas. C'est à ce moment que commencent vos règles de 24 heures.

2. Ensuite, recueillez tout : jusqu’à 8 h le lendemain matin, recueillez vos urines dans le récipient fourni par le laboratoire à chaque fois que vous urinez. Vous devez également les recueillir si vous vous levez la nuit pour uriner.

3. Échantillon final : Le lendemain matin à 8 h (soit 24 heures après l’intervention), même si vous n’avez pas envie d’uriner, essayez de recueillir un peu d’urine dans le même récipient. Ce sera l’échantillon final.

4. Don de sang : Une fois le recueil des urines de 24 heures terminé, vous devrez vous rendre au laboratoire pour un prélèvement sanguin. Le plus souvent, le prélèvement est effectué en même temps que le dépôt du récipient contenant les urines.

Cet échantillon de sang sert à mesurer le taux de créatinine dans le sang (créatinine sérique). Ensuite, la quantité de créatinine dans les urines, la quantité dans le sang et le volume total d'urine recueilli sont intégrés dans une formule mathématique afin de calculer votre clairance de la créatinine.

Comment interpréter les résultats ?

Lorsque les résultats des analyses seront disponibles, laissez le médecin les interpréter, car on ne peut pas diagnostiquer une maladie en se basant sur un seul chiffre.

• Si la clairance de la créatinine est élevée : cela signifie généralement que les reins ne fonctionnent pas correctement. Cependant, ce n’est pas toujours le cas. Parfois, les résultats peuvent être différents pour d’autres raisons. Par exemple :
• Insuffisance cardiaque
• affections de la vessie
• Déshydratation (manque d'eau dans le corps)
• Autres lésions rénales
• Les résultats peuvent-ils être erronés ?Oui, certains facteurs peuvent affecter la précision des résultats.
• Mauvaise collecte d'urine.
• Prendre des médicaments qui affectent les résultats.
• Consommation excessive d'aliments riches en protéines (viande, poisson, œufs).
• Grossesse.
• Masse musculaire excessive ou insuffisante.
• Exercice physique excessif le jour de l'examen.

Par conséquent, veuillez discuter avec votre médecin de toute question ou préoccupation concernant vos résultats.

Quelques questions fréquemment posées

L'eau potable fait-elle baisser le taux de créatinine ?

Oui, boire beaucoup d'eau peut faire baisser temporairement votre taux de créatinine dans le sang. Alors, n'en buvez pas trop par habitude, dans l'espoir d'obtenir un « bon résultat » au test. Buvez la même quantité d'eau que d'habitude. C'est ainsi que vous obtiendrez le résultat le plus précis, reflétant l'état réel de votre organisme.

Quel taux de créatinine indique une insuffisance rénale ?

C'est très important. On ne peut pas diagnostiquer une insuffisance rénale uniquement en me basant sur le taux de créatinine. Un médecin arrive à cette conclusion après avoir pris en compte les résultats de nombreux examens, l'âge, le sexe et la masse musculaire du patient. Les valeurs normales pour une analyse de sang (créatinine sérique) sont les suivantes :

Rappelez-vous : ces valeurs peuvent légèrement varier d’un laboratoire à l’autre. Ne vous inquiétez pas si elles sont un peu plus élevées. Votre médecin examine votre débit de filtration glomérulaire (DFG). C’est la mesure la plus importante.