Vous souhaitez en savoir plus sur la cystectomie ? N’ayez pas peur, parlons-en !

Quand on apprend qu'on va vous retirer la vessie, ça fait toujours un peu peur, n'est-ce pas ? « Comment vais-je faire pour uriner ? », « Est-ce que je pourrai vivre sans vessie ? » Autant de questions qui vous viennent sans doute à l'esprit. Mais rassurez-vous, ce n'est pas aussi effrayant qu'il n'y paraît. Grâce aux progrès de la médecine, il existe des solutions. Voyons tout cela simplement, étape par étape.

Qu'est-ce qu'une cystectomie ?

En termes simples, une cystectomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer la vessie. La vessie est un organe souple, en forme de sac, pouvant contenir environ 500 millilitres d'urine. Cette opération est souvent pratiquée pour traiter un cancer de la vessie, mais elle peut aussi être une solution pour d'autres affections vésicales.

La question principale que vous vous posez peut-être maintenant est : « Peut-on vivre sans vessie ? »

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?

Il existe plusieurs raisons principales justifiant une cystectomie. Cette intervention chirurgicale peut être pratiquée en cas de cancer ou d'autres affections non cancéreuses.

Quels sont les types d'interventions chirurgicales de cystectomie ?

Selon votre état, une partie ou la totalité de votre vessie peut être retirée. Il existe trois principaux types d'interventions chirurgicales.

Cystectomie partielle (ablation d'une partie de la vessie)

Cette intervention consiste à retirer uniquement la partie malade de la vessie. La partie restante peut servir à recueillir l'urine. Cependant, après l'opération, la vessie sera plus petite qu'avant. Il s'agit d'une intervention chirurgicale peu fréquente.

Cystectomie simple (ablation de la seule vessie)

Cette intervention chirurgicale consiste uniquement à retirer la vessie, sans toucher aux organes environnants. Elle est souvent pratiquée pour des affections non cancéreuses.

Cystectomie radicale (ablation de la vessie et des organes environnants)

Il s'agit du type d'intervention chirurgicale le plus fréquent, notamment en cas de cancer. Elle consiste à retirer la vessie ainsi que les organes et tissus environnants. Cette intervention peut endommager les nerfs sensitifs situés à proximité de la vessie, ce qui peut affecter la fonction sexuelle.

• Si cette intervention chirurgicale est pratiquée sur un homme , le médecin peut retirer des parties telles que la vessie, une partie de l'urètre, la prostate, les vésicules séminales et le canal déférent.
• Si une femme subit cette intervention chirurgicale, il peut être nécessaire de retirer sa vessie, son urètre, une partie de son vagin, son utérus, son col de l'utérus et ses ovaires. Cependant, les médecins s'efforcent de préserver le vagin, l'utérus et les ovaires autant que possible. Il est important de discuter avec votre médecin afin de déterminer la meilleure option pour votre situation.

Déroulement de l'intervention et nouvelles méthodes pour uriner

La cystectomie est une intervention chirurgicale majeure qui dure environ 3 à 6 heures. Elle peut être réalisée par chirurgie ouverte, par voie mini-invasive ou par chirurgie robotique.

Après l'intervention chirurgicale, une nouvelle voie d'évacuation de l'urine (dérivation urinaire) est créée. Il existe plusieurs méthodes principales pour cela :

• Dérivation iléale : C’est la méthode la plus courante. Cette intervention consiste à prélever un segment de l’intestin grêle, à le façonner en tube, et à y raccorder les uretères provenant des reins. L’autre extrémité du tube est ensuite reliée à une petite ouverture (stomie) pratiquée dans la peau de l’abdomen. L’urine s’écoule par cette ouverture et est recueillie dans une poche spéciale (poche d’urostomie) qui y est fixée.
• Dérivation urinaire continente cutanée : une poche est créée à l’intérieur du corps à partir d’une portion d’intestin pour recueillir l’urine. Cette poche est reliée à une ouverture (stomie) pratiquée sur la peau. Cependant, l’urine ne s’écoule pas spontanément. Toutes les 4 à 6 heures, il est nécessaire d’insérer une sonde et de vider soi-même la poche.
• Néovessie (création d'une nouvelle vessie) : Si votre urètre est en bon état, une nouvelle vessie peut être créée à partir d'un segment d'intestin et transplantée à l'emplacement de votre ancienne vessie. Elle est ensuite reliée à l'urètre. Vous pouvez alors uriner normalement. Cependant, il est parfois nécessaire d'utiliser une sonde urinaire pour vider complètement votre vessie.

Rétablissement et soins post-opératoires

Vous devrez rester hospitalisé(e) environ 5 à 7 jours après l'opération. La convalescence complète peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Il y a quelques points importants à retenir pendant cette période.

• Buvez beaucoup d'eau : maintenez votre corps hydraté. Il est également conseillé de prendre une solution de réhydratation orale (SRO) en plus de l'eau.
• Faites une petite promenade : marcher un peu chaque jour après l'opération est bon pour la circulation sanguine et favorise une guérison plus rapide.
• Maintenez un transit intestinal actif : après une intervention chirurgicale, il est possible que votre transit intestinal soit légèrement ralenti (iléus). Dans ce cas, il est conseillé de boire beaucoup d’eau et de marcher.
• Utilisez un oreiller lorsque vous toussez : si votre plaie chirurgicale vous fait mal lorsque vous toussez ou éternuez, placez délicatement un oreiller sur votre ventre. Cela contribuera à atténuer la douleur.
• Dormez bien : le repos est essentiel pour un rétablissement rapide.
• Obtenez un soutien psychologique : parler à une personne ayant subi ce type d’intervention peut être une source de réconfort précieuse. Demandez conseil à votre médecin à ce sujet.

Risques liés à une intervention chirurgicale et quand consulter un médecin

Comme toute intervention chirurgicale majeure, la cystectomie comporte certains risques. Il s'agit notamment des saignements, des infections et des lésions des organes voisins. Des complications potentielles existent également, telles que les infections urinaires, la constipation ou la diarrhée, des problèmes d'absorption de nutriments comme la vitamine B12 et des troubles de la fonction sexuelle.