Cystectomie : pouvons-nous en parler simplement ?

Votre médecin vous a-t-il annoncé, à vous ou à l'un de vos proches, que vous deviez subir une ablation de la vessie ? Il est normal d'avoir peur et d'être anxieux en entendant une telle nouvelle. Vous vous posez sans doute de nombreuses questions sur cette intervention chirurgicale appelée « cystectomie ». Vous vous demandez peut-être : « Est-ce une opération importante ? », « Pourrai-je mener une vie normale après ? » Rassurez-vous, nous allons aborder tous ces points de manière simple et compréhensible.

Tout d'abord, qu'est-ce qu'une cystectomie ?

En termes simples, une cystectomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie ou la totalité de la vessie. La vessie est un organe en forme de sac qui stocke temporairement l' urine produite par notre corps.

Il s'agit généralement d'une intervention chirurgicale majeure. Les médecins y ont recours principalement pour traiter le cancer de la vessie. Cependant, si la vessie est affectée par d'autres affections non cancéreuses (bénignes), cette opération peut également être pratiquée. Par exemple, elle peut constituer une solution à certains problèmes congénitaux.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale ?

Avant cette intervention, vous devrez consulter un médecin. Votre état de santé général, votre température, votre pouls et votre tension artérielle seront vérifiés.

Le médecin vous expliquera également la nature de l'intervention chirurgicale que vous allez subir. En effet, plusieurs techniques permettent de réaliser cette opération. La méthode la plus adaptée à votre cas sera choisie en fonction de votre état de santé.

Choses importantes à dire à votre médecin

• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez : non seulement ceux qui vous ont été prescrits, mais aussi les médicaments sans ordonnance, les vitamines et les produits de phytothérapie. L’aspirine, certains analgésiques et les anticoagulants peuvent augmenter le risque de saignement pendant une intervention chirurgicale. N’interrompez aucun traitement sans consulter votre médecin.
• Signalez-nous vos allergies : si vous êtes allergique à des médicaments, au latex, à des aliments, et parfois même à l’iode, utilisé pour nettoyer la peau, veuillez nous en informer à l’avance.
• Instructions concernant l'alimentation et l'hydratation : Votre médecin vous donnera des instructions sur ce que vous pouvez manger et boire avant l'intervention. En général, il est préférable de ne rien manger ni boire après minuit la veille de l'opération. Si vous devez prendre des médicaments essentiels, vous pourrez peut-être les prendre avec une gorgée d'eau. Demandez également conseil à votre médecin.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Votre chirurgien peut réaliser cette intervention de deux manières. La première est la chirurgie ouverte, qui consiste à pratiquer une incision plus importante dans l'abdomen. La seconde est la chirurgie mini-invasive, qui consiste à pratiquer plusieurs petites incisions et à utiliser une caméra et un robot chirurgical.

Voici les étapes qui se produisent généralement :

1. Anesthésie : Vous serez d’abord placé sous anesthésie générale. Cela signifie que vous ne sentirez rien jusqu’à la fin de l’intervention et que vous serez complètement endormi.

2. Incision : Pour une chirurgie ouverte, une incision verticale d’environ 15 à 18 cm sera pratiquée entre le nombril et le bas de l’abdomen. Pour une chirurgie mini-invasive, 5 à 6 petites incisions d’environ un centimètre seront pratiquées dans l’abdomen.

3. Ablation de la vessie : Selon votre état, une partie ou la totalité de votre vessie sera retirée.

4. Créer une nouvelle voie d'évacuation de l'urine : Il s'agit d'une étape très importante. Une fois la vessie complètement retirée, l'urine provenant des reinsIl est nécessaire de créer une nouvelle voie d'évacuation de l'urine. Plusieurs méthodes existent : la dérivation urinaire iléale (urostomie), la poche iléale (poche d'Indiana) ou la néovessie. Le chirurgien discutera avec vous au préalable de la méthode la plus adaptée à votre situation, en fonction de vos antécédents médicaux et de vos besoins.

5. Suture de l'incision : Enfin, les incisions sont fermées, suturées et recouvertes de pansements.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage de cette intervention chirurgicale est qu'elle permet de traiter efficacement des affections graves telles que le cancer de la vessie.

Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe certains risques, et il est important d'en être conscient.

• Des saignements excessifs peuvent survenir pendant ou après l'intervention chirurgicale.
• Il existe un risque de formation de caillots sanguins .
• Des infections peuvent survenir au niveau des coupures ou des plaies.
• Des complications intestinales sont possibles.
• Il arrive parfois que des tissus cicatriciels se forment et obstruent l'écoulement de l'urine provenant des reins.
• Réactions indésirables à l'anesthésie.
• Problèmes de cicatrisation.

Ces risques ne concernent pas tout le monde. Votre équipe médicale fera tout son possible pour les minimiser.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil. L'équipe médicale y surveillera attentivement votre état et vous administrera des médicaments pour soulager la douleur.

Durant votre convalescence, vous pourriez ressentir une perte d'appétit, des changements dans vos selles et dans votre miction.

• Si une partie de votre vessie a été retirée (cystectomie partielle) : votre vessie est maintenant plus petite qu’avant, vous pourriez donc avoir besoin d’uriner plus souvent.
• Si l'orifice est complètement retiré : vous devrez uriner par le nouveau système. C'est le fonctionnement normal. Il est également normal d'observer des substances ressemblant à du mucus dans vos urines à ce moment-là.

Cela peut-il avoir un impact sur la vie sexuelle ?

Cette intervention chirurgicale peut parfois avoir des répercussions sur votre vie sexuelle. Des problèmes d'excitation peuvent survenir, et si une partie du vagin est retirée, les rapports sexuels peuvent être difficiles. N'hésitez pas à en parler ouvertement avec votre médecin. Il ou elle pourra vous donner les conseils nécessaires.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

La durée de votre séjour à l'hôpital dépend du type d'intervention chirurgicale pratiquée.

• Si vous avez subi une intervention chirurgicale mini-invasive , vous ne resterez à l'hôpital qu'une journée environ.
• Si vous avez subi une cystectomie ouverte , vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant environ une semaine.

Durant votre séjour à l'hôpital, les médecins et les infirmières veilleront à votre bien-être. Si vous devez utiliser une poche de stomie, ils vous apprendront à la mettre en place, à la vider et à la changer.

La guérison complète peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Pendant cette période, vous devrez consulter votre médecin à nouveau (visites de suivi).

Vous pourrez reprendre le travail et effectuer des tâches légères dans quelques semaines, mais vous devrez attendre au moins six semaines avant de faire des efforts physiques intenses, comme soulever des charges lourdes ou des haltères.

Quand faut-il appeler le médecin ?

Une fois rentré chez vous après l'opération, il est important de prendre soin de votre corps. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, n'hésitez pas à appeler votre médecin sans tarder.

Il est normal d'avoir beaucoup de pensées et d'appréhensions avant une intervention chirurgicale importante. Mais vous n'êtes pas seul(e). Vos médecins, les infirmières et votre famille vous accompagneront tout au long de ce parcours. N'hésitez pas à leur parler de vos questions et de vos craintes. Cela peut vous apporter un grand soulagement.