Vos yeux souffrent-ils également du diabète ? Avez-vous entendu parler de cette affection appelée œdème maculaire lié au diabète ?

Si vous êtes diabétique, vous devez prendre particulièrement soin de vos yeux, n'est-ce pas ? Car, comme vous le savez, le diabète est une maladie qui peut affecter nos yeux de manière inattendue. Aujourd'hui, nous allons justement parler d'un problème comme celui-ci : un gonflement qui se produit à l'intérieur de l'œil, notamment dans une partie très importante de notre vision, en raison du diabète. C'est ce que les médecins appellent un « œdème maculaire lié au diabète » ou « OMD ».

Qu’est-ce que l’œdème maculaire lié au diabète (OMD) ?

En termes simples, l'œdème maculaire diabétique (OMD) est un gonflement qui se produit au centre de la rétine, dans la zone interne de l'œil appelée macula, qui nous permet de voir net. Imaginez que votre œil est un appareil photo et la rétine, sa pellicule. C'est là que se trouvent les cellules photosensibles. Ainsi, cette partie de la rétine, la macula, nous permet de lire les petits caractères et de voir clairement les objets éloignés.

Vous êtes plus susceptible de développer un œdème maculaire diabétique (OMD) si vous souffrez de rétinopathie diabétique. Le diabète fragilise les petits vaisseaux sanguins de l'œil, qui peuvent alors laisser s'échapper du sang et du liquide. Parfois, de nouveaux vaisseaux sanguins très fragiles peuvent se former anormalement. Eux aussi peuvent facilement fuir. Lorsque ce liquide s'accumule dans la macula, celle-ci gonfle.

Cette affection est-elle fréquente ?

Toutes les personnes diabétiques ne développent pas cette affection. Cependant, on estime qu'environ une personne diabétique sur quatorze est susceptible de développer cette affection appelée « DME ». Le nombre de personnes diabétiques étant en augmentation au Sri Lanka, il est essentiel d'en être conscient.

Quels sont les symptômes ? Voyez si vous les présentez également…

Les symptômes de l'œdème maculaire diabétique (OMD) peuvent ne pas apparaître soudainement et se développer parfois progressivement. Soyez toutefois attentif aux points suivants :

• Vision floue ou vision double : c’est un symptôme fréquent. Vous pouvez constater que votre vision est floue ou trouble lorsque vous lisez, regardez la télévision ou regardez un objet éloigné.
• Corps flottants : sensation de petits points noirs ou de toiles d'araignée se déplaçant d'avant en arrière devant les yeux.
• Difficulté à distinguer les couleurs : Certaines couleurs peuvent paraître plus foncées que d'habitude ou être difficiles à distinguer les unes des autres.
• Scotomes : Vous pouvez apercevoir une tache noire au milieu ou sur le côté de ce que vous regardez.
• Lignes droites et aspect irrégulier : si vous regardez quelque chose comme le bord droit d’une porte ou d’un rebord de fenêtre et qu’il vous paraît tordu, étiré ou ridé, c’est aussi un symptôme.
• Sensibilité à la lumière vive : La vision peut être difficile en plein soleil ou sous une lumière vive, et les yeux peuvent paraître bleus.
• Ce que vous voyez avec un œil est perçu différemment avec l'autre œil : bien qu'il s'agisse d'un symptôme quelque peu étrange, cela peut arriver à certaines personnes.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est préférable de consulter un ophtalmologiste sans délai.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la raison ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, la principale cause est une hyperglycémie non contrôlée sur une longue période. Cela endommage les vaisseaux sanguins délicats de l'œil.

On appelle « rétinopathie diabétique » les lésions des vaisseaux sanguins de l'œil causées par le diabète. Il en existe deux principaux cas :

1. « Rétinopathie diabétique non proliférative » : Dans ce cas, les vaisseaux sanguins s’affaiblissent et de petites dilatations (microanévrismes) se forment à l’extérieur de leurs parois. Celles-ci permettent au sang et au liquide de s’infiltrer dans la macula.

2. « Rétinopathie diabétique proliférative » : Il s’agit d’un cas légèrement plus grave. Dans ce cas, de nouveaux vaisseaux sanguins très fragiles se forment à l’intérieur de l’œil, remplaçant les vaisseaux endommagés. Ces nouveaux vaisseaux sont très fragiles et laissent facilement s’échapper du sang et du liquide, ce qui provoque un gonflement de la macula.

Le plus important est que, si cette affection, appelée « œdème maculaire diabétique », n'est pas traitée correctement et à temps, elle peut progressivement entraîner une perte totale de la vision. Il ne faut donc pas la prendre à la légère.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cette maladie ?

Il est possible que vous ne remarquiez pas ce gonflement depuis chez vous. Cependant, un ophtalmologiste peut le détecter lors d'un examen. C'est pourquoi les personnes diabétiques doivent faire contrôler leurs yeux régulièrement. Détecté précocement, le gonflement est plus facile à traiter.

En plus d'examiner vos yeux, le médecin peut également effectuer des tests spéciaux tels que :

• Tomographie par cohérence optique (OCT) : cet examen permet de visualiser l’intérieur de l’œil. Il mesure avec précision l’épaisseur de la rétine et de la macula et permet de détecter et d’évaluer un éventuel gonflement.
• Angiographie à la fluorescéine : lors de cet examen, un colorant spécial est injecté dans une veine de votre bras. Une caméra spéciale prend ensuite des images du colorant lorsqu’il circule dans les vaisseaux sanguins de votre œil. Toute fuite au niveau des vaisseaux sanguins sera clairement visible sur les images.
• Test de la grille d'Amsler : Ce test est très simple. Il vous est demandé d'observer une grille de carrés et de vérifier si les lignes sont étirées, courbées ou manquantes. En cas de problème au niveau de la macula, vous pourriez constater une modification de ces lignes.

Quels sont les traitements possibles ? Peut-on en guérir ?

La bonne nouvelle, c'est qu'il existe aujourd'hui des traitements très efficaces contre l'œdème maculaire diabétique (OMD). Grâce à certains nouveaux médicaments, et si la maladie est détectée précocement, il est possible d'atténuer certains dommages.

Il existe plusieurs principales méthodes de traitement :

1. Thérapie anti-VEGF :Il existe une protéine appelée facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) qui favorise la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans nos yeux. Ce traitement consiste à administrer par injection intraoculaire un médicament bloquant l'action de la protéine VEGF. Cette injection est administrée une fois par mois, ou aussi souvent que nécessaire. Les médicaments suivants sont les plus fréquemment utilisés :

• `Aflibercept (Eylea®)`
• `Bevacizumab (Avastin®)`
• `Faricimab-svoa (VABYSMO®)`
• `Ranibizumab (Lucentis®)`

2. Traitement par stéroïdes : Les stéroïdes sont également utilisés pour réduire l’inflammation. Ils peuvent être administrés par injection intraoculaire ou sous forme de petits implants (médicament à action prolongée) placés à l’intérieur de l’œil. Exemples :

• `Dexaméthasone (Ozurdex®)` (il s'agit d'un `implant`)
• `Acétonide de fluocinolone (Iluvien®)` (il s'agit également d'un `implant`)

3. Traitement au laser (photocoagulation laser) : Dans certains cas, la lumière laser peut être utilisée pour « sceller » les vaisseaux sanguins qui fuient et arrêter la fuite.

4. Vitrectomie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale. Cette intervention vise à retirer le sang, le liquide ou le tissu cicatriciel présents à l’intérieur de l’œil et qui compriment la macula. Elle n’est pas nécessaire pour tous les patients.

Quel que soit le traitement choisi, il est essentiel de bien contrôler sa glycémie et sa tension artérielle, faute de quoi les résultats du traitement pourraient être réduits.

Le traitement présente-t-il des effets secondaires ou des complications ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques mineurs, mais la probabilité de complications est généralement faible.

• En raison de l'injection, il existe un faible risque qu'un germe pénètre dans l'œil. Pour éviter cela, l'œil est soigneusement nettoyé avant l'injection.
• Après l'injection, de petites bulles d'air peuvent se former à l'intérieur de l'œil. Elles disparaîtront d'elles-mêmes en quelques jours.
• Des rougeurs et de légères démangeaisons peuvent survenir. Cela peut également être dû à la solution utilisée pour nettoyer l'œil avant l'injection. L'instillation de larmes artificielles peut contribuer à atténuer ces désagréments.
• Les traitements à base de stéroïdes peuvent parfois provoquer des cataractes ou une augmentation de la pression intraoculaire. C'est pourquoi le médecin vérifiera toujours ce point.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

L'œdème maculaire diabétique (OMD) est généralement indolore. Ainsi, plutôt que de ressentir une amélioration après une injection, les lésions de la macula et de la rétine sont stoppées ou partiellement réversibles. Votre vision peut progressivement s'améliorer.

Après un traitement par injection, vous ne pourrez pas aller travailler ni à l'école. En revanche, après une vitrectomie, la convalescence dure environ deux à quatre semaines.

Que peut-on faire pour réduire ou empêcher que cela ne se produise ?

Si vous êtes diabétique, il est possible que vous ne puissiez pas éliminer complètement votre risque de développer un œdème maculaire diabétique (OMD). Cependant, vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour réduire ce risque :

• Maîtrisez bien votre diabète : maintenez votre glycémie selon les recommandations de votre médecin. Prenez vos médicaments correctement et contrôlez votre alimentation.
• Si vous souffrez d'autres maladies chroniques comme l'hypertension artérielle, veillez à bien les contrôler.
• Il est important de faire examiner vos yeux régulièrement par un ophtalmologiste. Les personnes diabétiques sont invitées à faire contrôler leurs yeux au moins une fois par an.
• Si vous fumez, arrêtez dès aujourd'hui. Fumer est également très nocif pour les vaisseaux sanguins des yeux.
• Adoptez une alimentation saine. Consommez davantage de fruits et légumes.
• Faites régulièrement de l'exercice.

Si je suis atteint de cette maladie, à quoi ressemblera mon avenir ?

Si vous êtes atteint d'œdème maculaire diabétique (OMD) et que vous bénéficiez d'un traitement approprié, le pronostic est généralement bon. Surtout si le diagnostic et le traitement sont précoces, certains nouveaux médicaments peuvent même permettre de récupérer une partie de la vision perdue.

Cependant, en l'absence de traitement, la vision peut se détériorer considérablement, rendant difficile le fonctionnement au quotidien. C'est pourquoi le dépistage et le traitement précoces sont si importants.

Comment dois-je prendre soin de moi ?

Bien que l'œdème maculaire diabétique (OMD) soit une affection qui touche les yeux, prendre soin de son corps dans son ensemble peut contribuer à contrôler cette affection.

• Si vous souffrez de maladies chroniques comme le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou l'obésité, faites de votre mieux pour bien les contrôler.
• Adoptez une alimentation saine et faites suffisamment d'exercice.
• Évitez de fumer.
• Faites contrôler vos yeux à intervalles réguliers, comme vous le recommande votre ophtalmologiste.
• Si vous perdez soudainement la vue, ressentez une douleur oculaire intense ou voyez soudainement un écran noir devant vos yeux, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous à l'hôpital.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Lorsque vous irez chez le médecin, n'oubliez pas de poser ces questions :

• « Que dois-je savoir d'autre sur cette affection (œdème maculaire lié au diabète) ? »
• « Quel traitement me recommandez-vous le mieux ? »
• «Quels sont les effets secondaires ou les complications de ce traitement ?»
• « À quelle fréquence dois-je faire contrôler ma vue ? »
• « Quels types de symptômes sont considérés comme une urgence dans cette situation de DME ? »

Pour finir, voici ce que j'ai à dire...

Le diabète est une maladie qui peut affecter de nombreuses parties du corps, notamment les yeux. Si vous êtes diabétique, et plus particulièrement si vous souffrez également de rétinopathie diabétique, vous présentez un risque accru de développer un œdème maculaire diabétique (OMD). Ce risque augmente avec la durée du diabète.

Il est donc primordial de passer des examens ophtalmologiques réguliers et de détecter précocement tout gonflement ou la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'œil. En effet, si la maladie est diagnostiquée et traitée à temps, les chances de préserver votre vision sont excellentes. Parfois, un traitement précoce permet même d'inverser les dommages causés par l'œdème maculaire diabétique (OMD).

Alors, prenez soin de vos yeux. Si vous êtes diabétique, la protection oculaire doit être une priorité.

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