Le diabète affecte-t-il vos yeux ? (Rétinopathie diabétique) Apprenons-en davantage à ce sujet.

Vous souffrez de diabète ? Ou connaissez-vous quelqu’un qui en est atteint ? Alors ce que je vais vous dire est très important. Le diabète est une maladie caractérisée par une augmentation du taux de sucre dans le sang. Cela peut entraîner des lésions oculaires inattendues. Ces lésions sont appelées rétinopathie diabétique. Nous allons en parler plus en détail aujourd’hui.

Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?

En termes simples, la rétinopathie diabétique signifie que le diabète affaiblit et endommage les vaisseaux sanguins de la rétine, à l'intérieur de l'œil. Imaginez la rétine comme un appareil photo : elle joue le rôle de la pellicule. C'est là que les images sont perçues lorsque la lumière les atteint. Ainsi, lorsque ces petits vaisseaux qui irriguent la rétine sont endommagés par le diabète, la rétine ne fonctionne plus correctement. Cela peut entraîner une baisse de la vision, une vision floue, et à terme, même la cécité .

Toutes les personnes diabétiques ne développeront pas cette affection. Et il existe des moyens de retarder son apparition, voire d'en atténuer les effets. Alors, n'ayez pas peur ! Parlons-en aussi.

Cette maladie comporte deux phases.

La rétinopathie diabétique ne s'aggrave pas d'un coup. Elle comporte deux phases principales.

1. Stade précoce : Rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP)

Il s'agit du stade initial de la maladie. À ce stade, les vaisseaux sanguins de la rétine commencent à fuir. Imaginez une canalisation d'eau percée. Ces lésions peuvent entraîner l'obstruction de certains vaisseaux. Ce phénomène se produit lorsque le corps tente de réparer les dommages. Il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme majeur à ce stade.

2. Cas grave : Rétinopathie diabétique proliférative (RDP)

La rétinopathie diabétique non proliférante (RDNP) évolue vers le stade de rétinopathie diabétique proliférante (RDP) lorsque les lésions des vaisseaux sanguins s'aggravent. À ce stade, de nouveaux vaisseaux, plus fragiles, se forment pour remplacer les vaisseaux endommagés. Ces nouveaux vaisseaux se développent dans le but d'augmenter l'apport sanguin à la rétine. Cependant, ils sont très fragiles et peuvent facilement se rompre et saigner. Ce sang peut s'accumuler dans le corps vitré, substance gélatineuse située à l'intérieur de l'œil. Comme ces nouveaux vaisseaux se forment à la surface de la rétine, le corps vitré peut, à terme, y adhérer et entraîner un décollement de la rétine . Dans ce cas, le risque de cécité est élevé.

Quels sont les symptômes de cette maladie ?

Aux premiers stades de la rétinopathie diabétique, il est possible de ne remarquer aucun symptôme. C'est ce qui est inquiétant. Vous pourriez ne constater aucun changement dans votre vision jusqu'à ce que les lésions soient plus importantes. Cependant, une fois que les symptômes commencent à apparaître, ils peuvent inclure :

• Vision floue ou déformée : on a l'impression de regarder à travers du brouillard, ou les choses semblent étirées.
• Modifications de la perception des couleurs : des couleurs auparavant parfaitement visibles peuvent désormais paraître délavées ou moins vives. Vous pourriez même développer un daltonisme.
• Cécité nocturne (nyctalopie) : La vision est fortement réduite la nuit.
• Corps flottants oculaires (myodésopsies) : On a l’impression que de petits points ou fils noirs flottent devant les yeux.
• Points aveugles (scotomes) : Certaines parties de ce que vous voyez sont invisibles.
• Déficits du champ visuel : La vision dans la zone environnante est réduite.
• Baisse de la vision et perte éventuelle de la vision.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, vous devriez consulter immédiatement un ophtalmologiste .

Pourquoi cette situation se produit-elle ?

La principale cause est le diabète . Cette affection peut être causée par différents types de diabète.

• Diabète de type 1 `(Diabète de type 1)`
• Diabète de type 2 `(Diabète de type 2)`
• Diabète de type 3c `(Diabète de type 3c)`
• Diabète gestationnel

Le diabète est une maladie qui se déclare lorsque le taux de sucre dans le sang reste élevé pendant une période prolongée . Cette accumulation de sucre endommage la paroi interne des vaisseaux sanguins dans tout le corps, y compris les vaisseaux sanguins délicats des yeux.

Les vaisseaux sanguins endommagés tentent de se réparer et de trouver d'autres moyens de maintenir la circulation sanguine. C'est ainsi que se forment, à la surface de la rétine, ces nouveaux vaisseaux sanguins fragiles dont j'ai parlé précédemment. Ces derniers peuvent facilement se rompre et provoquer une hémorragie dans le corps vitré, la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil. De plus, du liquide peut s'échapper des vaisseaux sanguins endommagés et entraîner un gonflement de la macula, la partie centrale de la rétine où nous voyons clairement et distinguons les couleurs. On parle alors d'œdème maculaire . La vision devient alors floue.

Quels sont les facteurs de risque ?

Il existe plusieurs autres facteurs de risque qui peuvent affecter le développement de la rétinopathie liée au diabète.

• Diabète difficile à contrôler : le risque est plus élevé si la glycémie est constamment élevée.
• Hypertension artérielle
• Taux élevé de cholestérol dans le sang (hyperlipidémie)
• Les maladies cardiaques telles que les maladies cardiaques et les maladies coronariennes
• maladie rénale chronique et insuffisance rénale

Si ces conditions sont présentes, le risque de lésions oculaires augmente encore davantage lorsqu'il est associé au diabète.

Complications possibles de cette maladie

Si la rétinopathie diabétique n'est pas correctement contrôlée, d'autres complications peuvent survenir.

• Œdème maculaire lié au diabète (gonflement au centre de la rétine causé par le diabète)
• Décollements de la rétine
• Hémorragie dans la partie gélatineuse de l'œil (hémorragie vitréenne)
• Glaucome (augmentation de la pression oculaire)
• Diminution de l'apport sanguin à la partie de la rétine qui assure la vision des couleurs et la netteté (ischémie maculaire)

À terme, ces complications peuvent entraîner un dysfonctionnement des photorécepteurs, les cellules sensibles à la lumière situées à l'intérieur de l'œil. Cela peut conduire à une perte de vision permanente et à la cécité.

Comment cette maladie est-elle diagnostiquée ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, de nombreuses altérations oculaires dues à la rétinopathie diabétique sont asymptomatiques à leurs débuts. Cependant, un ophtalmologiste peut les détecter très tôt. Pour ce faire, il utilise un équipement spécial et un médicament permettant de dilater la pupille. Cet examen est également appelé « examen du fond d'œil après dilatation pupillaire » .

Au cours de cet examen, le médecin peut observer des éléments tels que :

• Taches cotonneuses à l'intérieur de l'œil
• Hémorragies rétiniennes
• Petits vaisseaux sanguins gonflés et éclatés (microanévrismes)
• Néovascularisation de l'œil (formation de nouveaux vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil)
• Gonflement de la partie centrale de la rétine (œdème maculaire)
• Dépôts graisseux dans la rétine (exsudats rétiniens)
• Vaisseaux sanguins d'aspect anormal dans la rétine
• Hémorragie dans la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (hémorragie vitréenne)

Par conséquent, si vous êtes diabétique, même sans symptômes, il est très important de faire examiner vos yeux par un ophtalmologiste au moins une fois par an.

Comment traite-t-on la rétinopathie liée au diabète ?

Voici le point le plus important. La rétinopathie diabétique est une affection qui peut être traitée, mais pas complètement guérie . Certains symptômes et altérations de la rétine peuvent être atténués. Cependant, lorsque les lésions sont trop importantes, certaines sont irréversibles.

Il existe deux principales options de traitement : contrôler votre diabète et traiter vos yeux.

1. Gérer son diabète

Les recherches ont clairement démontré que plus votre glycémie et votre taux d'hémoglobine A1c sont élevés, plus votre risque de développer une rétinopathie diabétique est important. Par conséquent, il est essentiel de contrôler sa glycémie – c'est-à-dire de la maintenir basse et stable – afin de retarder l'apparition de cette maladie et d'en réduire la gravité.

Pour contrôler votre diabète, vous devez faire les choses suivantes :

• Contrôler régulièrement son taux de glycémie :Cela peut se faire par test de glycémie capillaire ou par surveillance continue du glucose.
• Faites attention à ce que vous mangez : votre alimentation a un impact direct sur votre glycémie et votre taux d’HbA1c.
• Respectez la posologie de vos médicaments : prenez vos médicaments contre le diabète exactement comme votre médecin vous l’a indiqué. Cela contribuera grandement à maintenir votre glycémie dans la fourchette recommandée.
• Se faire examiner régulièrement est très important pour connaître son état de santé général. Cela permet de déceler les changements avant même l'apparition des symptômes.
• Il est essentiel de passer des examens ophtalmologiques réguliers, comme recommandé, si vous souffrez de diabète ou de prédiabète. Un traitement peut ainsi être mis en place avant que les lésions ne deviennent permanentes.
• Maintenir un poids santé qui vous convient : cela contribue également à contrôler le diabète. Votre médecin de famille vous conseillera à ce sujet.

2. Traitements oculaires

L’objectif du traitement ophtalmologique est de contrôler la vision et les symptômes oculaires, et de limiter ou de réduire les lésions de la rétine. Voici quelques traitements spécifiques de la rétinopathie diabétique :

• Médicaments : Par exemple, des médicaments anti-VEGF (facteur de croissance de l’endothélium vasculaire) ou des corticostéroïdes sont utilisés. Ils sont injectés dans l’œil. Votre ophtalmologiste vous expliquera les autres options médicamenteuses.
• Chirurgie au laser : Lors d’interventions comme la photocoagulation au laser , un ophtalmologiste utilise un laser pour traiter la rétine. Ce procédé permet de stopper la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux, de les réduire ou d’arrêter les hémorragies. Cependant, il peut parfois entraîner une perte de vision nocturne ou périphérique.
• Chirurgies oculaires : Si votre rétine s’est décollée (décollement de la rétine), si du sang s’est accumulé à l’intérieur de l’œil (hémorragie vitréenne) et qu’il ne s’écoule pas, ou s’il existe d’autres dommages graves à la rétine, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale appelée vitrectomie .

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous êtes diabétique ou si vous souffrez de rétinopathie diabétique, il est très important de consulter régulièrement un ophtalmologiste. Celui-ci vous indiquera la fréquence de vos examens de contrôle. Le respect de ce calendrier vous permettra de détecter tout changement important avant qu'il ne s'aggrave.

Consultez également un médecin immédiatement si vous remarquez l'un des changements de vision progressifs suivants :

• Baisse de la vision ou vision moins bonne qu'auparavant.
• Vision floue ou déformée.
• Si certaines parties des objets que vous regardez sont sombres, décolorées ou semblent différentes d'avant.

Toutefois, si vous constatez des changements de vision soudains comme ceux-ci, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital ou aux urgences les plus proches :

• Douleurs oculaires intenses.
• Perte soudaine et complète de la vision ou perte de vision grave.

Quel avenir peut espérer une personne atteinte de rétinopathie diabétique ?

La rétinopathie diabétique est une affection permanente qui dure toute la vie. Il n'existe aucun traitement curatif. Cependant, il est possible de prendre des mesures pour la contrôler et limiter la perte de vision.

Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de développer cette affection, mais ce n'est pas systématique. Cependant, elle peut avoir un impact majeur sur la vie quotidienne ; il est donc important de tout mettre en œuvre pour la prévenir ou en retarder l'apparition.

Si la maladie est détectée précocement et traitée à temps, il est possible de prévenir la perte de vision et de ralentir sa progression. Même après le traitement, un bon contrôle du diabète et le maintien d'une glycémie conforme aux recommandations médicales offrent les meilleures chances de limiter les effets de cette maladie.

Malheureusement, certaines personnes peuvent développer des complications graves. Cependant, il existe des moyens de retarder autant que possible leur apparition et de gérer les troubles de la vision liés au diabète.

La rétinopathie liée au diabète peut-elle être prévenue ?

Oui, contrôler sa glycémie et maintenir un faible taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) peut contribuer à prévenir la rétinopathie diabétique. En adoptant ces mesures, la rétinopathie peut parfois régresser.

Ce n'est pas systématique chez les diabétiques, mais ceux dont la glycémie n'est pas contrôlée et ceux qui souffrent de diabète depuis longtemps sont nettement plus susceptibles de développer une « rétinopathie liée au diabète ».

Même si vous n'êtes pas diabétique, si vous présentez un risque élevé de développer cette maladie (par exemple, en cas de prédiabète), vous pouvez agir avant même que le diagnostic ne soit posé. Une prise en charge précoce peut prévenir ou retarder l'apparition du diabète et influer sur le développement de la rétinopathie diabétique.

Un examen ophtalmologique permet de détecter les premiers signes de rétinopathie diabétique bien avant l'apparition des symptômes. Si un membre de votre famille, notamment vos parents, vos frères et sœurs ou vos enfants, est diabétique, vous présentez un risque accru de développer cette maladie. C'est pourquoi il est important de passer des examens ophtalmologiques réguliers.

Même avec un diabète bien contrôlé, il arrive que cela ne suffise pas à prévenir l'apparition d'une rétinopathie diabétique. Toutefois, il est essentiel de bien contrôler son diabète, de passer des examens ophtalmologiques réguliers et de prendre soin de ses yeux. Ces gestes contribuent à préserver la vision.

Votre diabétologue pourra vous conseiller et vous orienter vers un ophtalmologue. Avec un suivi et un soutien réguliers, vous pouvez faire beaucoup pour préserver votre précieuse vue.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Voici donc quelques points importants à retenir de ce dont nous avons parlé :

• Si vous êtes diabétique, prenez particulièrement soin de vos yeux. La rétinopathie diabétique peut être une affection grave.
• Maintenez votre glycémie et votre taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) sous contrôle. C'est le plus important.
• Même en l'absence de symptômes, il est fortement conseillé de faire examiner vos yeux par un ophtalmologiste au moins une fois par an (examen du fond d'œil avec dilatation de la pupille). Un diagnostic précoce facilite le traitement.
• Si vous remarquez des changements dans votre vision (vision floue, taches noires, décoloration), consultez immédiatement un médecin.
• Si vous fumez, arrêtez. Le tabagisme peut également aggraver cette affection.
• Contrôler des facteurs comme l'hypertension artérielle et le cholestérol.

N'oubliez pas, vous n'êtes pas seul. Des médecins et des membres de votre famille peuvent vous aider. Si vous gardez votre calme, suivez le traitement approprié et adoptez un mode de vie sain, vous pouvez protéger vos yeux.

Diabète , lésions oculaires diabétiques, rétinopathie, santé oculaire, protection de la vision, traitement du diabète, examens de la vue