Lutter contre le cancer du sein est un véritable défi. Durant ce parcours, vous pourriez devoir subir une mastectomie ou une tumorectomie. Après l'opération, la question « À quoi vais-je ressembler maintenant ? » peut vous hanter. Mais rassurez-vous. Aujourd'hui, la médecine a fait d'énormes progrès. Il existe différentes solutions pour retrouver une apparence naturelle. Nous allons justement vous présenter l'une de ces méthodes.
Qu’est-ce que la chirurgie du lambeau DIEP ? Essayons de la comprendre simplement.
D'accord, ce nom peut paraître un peu compliqué. Mais restons simples. La chirurgie par lambeau DIEP est un type de chirurgie de reconstruction mammaire.
Imaginez qu'on utilise un petit morceau de votre propre corps pour reconstruire votre sein. C'est ce qui se passe ici. Le chirurgien prélève un morceau de peau, de graisse et de vaisseaux sanguins dans le bas de votre abdomen et les utilise pour créer un nouveau sein à l'endroit où se trouvait l'ancien.
Le vaisseau sanguin utilisé ici s'appelle l'artère DIEP (artère perforante épigastrique inférieure profonde). Inutile de trop s'attarder sur le nom. L'important est qu'il s'agit d'une partie de votre propre corps.
Pourquoi est-ce si spécial ?
L'un des avantages les plus importants de cette intervention chirurgicale est que le médecin ne retire que cette zone de peau et de graisse sans endommager ni retirer aucun des muscles de votre estomac .
Dans l'ancienne technique de reconstruction par lambeau TRAM (muscle transverse droit de l'abdomen), le tissu était prélevé avec une partie du muscle abdominal. Ce dernier s'affaiblissait alors, et la convalescence était plus longue. Avec la technique du lambeau DIEP, ce problème ne se pose pas. La récupération est donc rapide et le tonus abdominal est préservé. Tout comme après une abdominoplastie, le ventre est plat, ce qui représente un avantage supplémentaire !
À qui cette intervention chirurgicale convient-elle et pourquoi une personne la choisirait-elle ?
Toute femme souhaitant une reconstruction mammaire après une opération d'un cancer du sein peut envisager cette option. Cette intervention peut être réalisée simultanément à la chirurgie du cancer (reconstruction immédiate) ou ultérieurement, après la fin de tous les traitements contre le cancer (reconstruction différée).
La reconstruction mammaire est une décision entièrement personnelle. Personne ne vous y oblige. Certaines personnes prennent cette décision pour des raisons telles que :
- Retrouvez une silhouette harmonieuse : L’ablation d’un sein peut donner l’impression d’un déséquilibre corporel. Cette intervention chirurgicale peut contribuer à rétablir cet équilibre.
- S'habiller correctement : c'est une bonne solution pour éviter tout inconfort au moment de s'habiller.
- Accroître la confiance en soi :C'est une aide précieuse pour surmonter l'anxiété liée à son apparence et pour reconstruire sa confiance en soi.
N'oubliez pas, c'est votre corps, votre décision. Vous avez parfaitement le droit de choisir ce qui vous convient le mieux.
Tout le monde ne peut-il pas bénéficier de cette opération ?
En réalité, la chirurgie par lambeau DIEP ne convient pas à toutes les femmes. Dans certains cas, elle peut même s'avérer impossible. Voyons quels sont ces cas.
| Lorsque la chirurgie n'est pas appropriée | Explication simple |
|---|---|
| Si vous avez déjà subi ce type d'intervention chirurgicale | Si vous avez déjà subi une reconstruction mammaire par lambeau DIEP ou TRAM avant la reconstruction de votre autre sein, il est impossible de prélever à nouveau des tissus de votre estomac, car cette partie ne peut être utilisée qu'une seule fois. |
| S'il n'y a pas assez de graisse dans le bas-ventre | Si vous êtes très mince ou si vous avez déjà subi une abdominoplastie (ou liposuccion), vous n'aurez peut-être pas assez de graisse et de peau dans votre ventre pour créer un sein. |
| En cas de problème au niveau des vaisseaux sanguins de l'estomac | Il arrive que les vaisseaux sanguins nécessaires à cette intervention soient trop petits ou situés différemment. Cependant, grâce aux nouvelles technologies actuelles, il est possible de réaliser l'opération même dans ces cas-là. |
| Autres interventions chirurgicales abdominales antérieures | Si vous avez subi une intervention chirurgicale majeure, comme une colostomie, cela peut s'avérer impossible. Cependant, cela ne constitue généralement pas un obstacle à cette intervention, même après une césarienne ou une hystérectomie par voie laparoscopique. |
Votre médecin est le mieux placé pour prendre la décision à ce sujet. Il vous examinera et vous dira précisément si cette intervention chirurgicale est appropriée dans votre cas.
Que devez-vous faire avant l'opération ?
Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale importante, vous devez bien vous préparer à l'avance. Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires. Il vous demandera généralement de faire ce qui suit :
- Examens médicaux : Vous devrez subir plusieurs examens, tels que des analyses de sang, afin de déterminer si votre corps est apte à subir une intervention chirurgicale.
- Exercice : Une activité physique légère pratiquée quelques semaines avant l'opération peut contribuer à renforcer les muscles et à maintenir une bonne santé cardiaque.
- Évitez de fumer : si vous fumez, vous devez arrêter complètement avant l’intervention. N’utilisez aucun produit contenant de la nicotine. Fumer peut resserrer les vaisseaux sanguins et nuire à la cicatrisation post-opératoire.
- Arrêtez certains médicaments : Votre médecin vous demandera probablement d’arrêter de prendre des anticoagulants, comme l’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), avant votre intervention chirurgicale. N’oubliez pas de l’informer de tous les autres médicaments que vous prenez.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Cette intervention dure généralement entre 6 et 8 heures. C'est une opération relativement complexe. Voyons comment elle se déroule étape par étape.
1. Anesthésie : Vous serez d’abord complètement anesthésié(e). Cela signifie que vous ne sentirez rien pendant l’opération, vous serez complètement endormi(e).
2. Incision : Le chirurgien pratiquera ensuite une longue incision horizontale dans le bas de votre abdomen, entre vos hanches. Cette incision est généralement réalisée de manière à être dissimulée par vos sous-vêtements.
3. Ablation des tissus : Un lambeau contenant de la peau, de la graisse et des vaisseaux sanguins est soigneusement retiré de l'incision sans endommager les muscles.
4. Transfert de tissu : Une incision est ensuite pratiquée à l’endroit où votre sein a été retiré, et du tissu prélevé sur votre abdomen y est transféré. Cette étape est la plus importante et la plus complexe. Sous microscope, et avec une extrême précision, les vaisseaux sanguins de ce tissu sont connectés à ceux de votre poitrine. On parle alors de microchirurgie vasculaire.
5. Remodelage des seins : Une fois l'apport sanguin correctement rétabli, le médecin utilise cette portion de tissu pour créer une forme naturelle du sein.
6. Mise en place de drains : Après l’intervention, de petits tubes (drains) sont insérés dans les incisions abdominales et thoraciques afin d’évacuer les liquides qui s’accumulent dans les plaies. Ils sont retirés quelques semaines plus tard.
7. Clôture :Enfin, les incisions au niveau de votre poitrine et de votre abdomen sont refermées par des points de suture. Pendant que la peau de votre abdomen est tendue et suturée, votre nombril est repositionné pour un aspect naturel.
À quoi pouvez-vous vous attendre après l'opération ?
Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé(e) pendant deux à cinq jours environ. Une fois rentré(e) chez vous, la convalescence durera environ six à huit semaines. Pendant cette période, vous pourriez ressentir les symptômes suivants :
- Douleurs et inconfort : Vous pourriez ressentir des douleurs et une raideur au niveau de la poitrine et de l’abdomen pendant les deux premières semaines. Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour soulager ces symptômes.
- Gonflement : La zone opérée peut être gonflée. Ce gonflement diminuera progressivement.
- Engourdissement : Vous ressentirez des picotements dans vos nouveaux seins et votre abdomen. Il peut s’écouler jusqu’à un an avant que cette sensation ne revienne.
- Restrictions : Les médecins vous conseilleront de ne pas pratiquer d'activités physiques intenses comme soulever des poids ou lever les bras au-dessus de la tête pendant environ un mois et demi.
Il vous sera demandé de porter un vêtement spécial (vêtement de compression). L'hôpital vous donnera également des instructions détaillées sur la façon de prendre soin de vos plaies et de vos drains à domicile.
Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?
Comme toute intervention chirurgicale, la reconstruction par lambeau DIEP présente des avantages et des risques. Il est important d'en être conscient avant de prendre une décision.
| Avantages | Risques |
|---|---|
| Aspect et toucher naturels : comme il s’agit de vos propres tissus, le nouveau sein a un aspect et un toucher très naturels. | Nécrose tissulaire : si les vaisseaux sanguins ne drainent pas correctement les tissus, ces derniers peuvent mourir. Dans ce cas, une ablation chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Ce cas est très rare. |
| Absence de lésions musculaires : Vos muscles abdominaux n’étant pas endommagés, votre force reste inchangée. Vous pouvez également récupérer rapidement. | Hernie : faiblesse de la paroi abdominale permettant à une partie de l’intestin de faire saillie. Ce type de hernie est rare. |
| Résultats permanents : Il s’agit d’une solution permanente. Contrairement aux implants, elle ne se cassera pas, ne glissera pas et ne se déplacera pas en cas de prise ou de perte de poids. | Nodules : Il arrive que du tissu cicatriciel se forme à l’intérieur du sein et ressemble à un nodule. Ceux-ci disparaissent souvent spontanément. |
| Capacité de ressentir : Dans certains cas, des nerfs provenant de tissus prélevés dans l'abdomen peuvent être connectés à des nerfs de la poitrine, restaurant ainsi une certaine sensibilité dans le sein. | Risques chirurgicaux généraux : Les risques liés à toute intervention chirurgicale, tels que les saignements et les infections, sont également présents. |
À quelle heure dois-je appeler le médecin ?
Si vous présentez l'un de ces symptômes à domicile après une intervention chirurgicale, appelez immédiatement votre médecin :
- Fièvre
- Douleur intense
- Difficultés respiratoires (dyspnée)
- Saignements excessifs des plaies
- Un liquide nauséabond, semblable à du pus, suinte des plaies (signes d'infection).
Message à retenir
- La chirurgie par lambeau DIEP est une méthode de reconstruction mammaire utilisant votre propre peau et de la graisse prélevée dans le bas de votre abdomen après une opération du cancer du sein.
- Vos muscles abdominaux ne sont pas endommagés, ce qui constitue l'un des principaux avantages de cette intervention chirurgicale.
- Le résultat est très naturel et permanent.
- Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale standard. Votre médecin est la personne la mieux placée pour déterminer si elle vous convient.
- Il faut compter environ 6 à 8 semaines pour une convalescence complète après l'opération. Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin pendant cette période.
- La reconstruction mammaire est une décision personnelle. Parlez-en ouvertement avec votre médecin et choisissez ce qui vous convient le mieux.
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