Avez-vous eu un infarctus, la pose d'un stent ou un pontage coronarien, et votre médecin vous a-t-il prescrit deux médicaments simultanément ? Nombreux sont ceux qui s'inquiètent. Il est normal de se poser des questions comme : « Pourquoi me prescrit-on deux médicaments ? » et « Cela risque-t-il de poser problème ? ». Aujourd'hui, nous allons donc aborder ce traitement médicamenteux : la double antiagrégation plaquettaire (DAPT).
En termes simples, qu'est-ce que DAPT ?
La DAPT est une thérapie combinée qui utilise deux types d'anticoagulants. Plus précisément, on vous administre de l'aspirine associée à un autre médicament appelé inhibiteur du récepteur P2Y12 .
Voyez-vous, lorsqu'on se blesse, le saignement s'arrête car le sang coagule et la plaie se referme. C'est une bonne chose. Mais que se passe-t-il si des caillots se forment spontanément dans nos vaisseaux sanguins ? Imaginez un embouteillage : des voitures coincées les unes contre les autres. Ces caillots peuvent se bloquer dans nos vaisseaux. Si un tel caillot obstrue un vaisseau sanguin irriguant le cœur, cela provoque un infarctus. S'il obstrue un vaisseau sanguin irriguant le cerveau, cela provoque un accident vasculaire cérébral (AVC).
Le traitement DAPT empêche les plaquettes, ces petites cellules du sang, de s'agglutiner et de former des caillots. Il permet ainsi de prévenir la formation de caillots sanguins dangereux (thrombose).
Qui a le plus besoin d'un traitement DAPT ?
Les médecins prescrivent généralement ce traitement après un problème de santé et aux personnes présentant un risque de récidive. Voir le tableau ci-dessous.
| Lorsque le traitement est nécessaire | Une explication simple |
|---|---|
| Après une crise cardiaque (infarctus du myocarde) | Pour prévenir les complications causées par une nouvelle crise cardiaque ou un caillot sanguin. |
| Après un AVC ou un AIT (« mini-AVC ») | Pour réduire le risque de récidive d'AVC. Un AIT est un trouble transitoire dont les symptômes apparaissent et disparaissent. |
| Après la pose du stent | Ceci est essentiel pour éviter la formation de caillots sanguins à l'intérieur de ce petit dispositif en forme de filet placé pour maintenir ouverts les vaisseaux sanguins du cœur. |
| Après angioplastie | Lorsqu'un vaisseau sanguin obstrué est dilaté à l'aide d'un dispositif tel qu'un ballonnet, cela empêche la formation de nouveaux caillots sanguins à cet endroit. |
| Après une chirurgie de pontage coronarien | Pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins nouvellement connectés après une intervention chirurgicale. |
Quels sont les avantages et les risques du traitement par DAPT ?
Comme tout traitement, celui-ci présente des avantages ainsi que certains risques.
Le plus important, c'est que le médecin vous prescrive ce traitement parce que les bénéfices l'emportent largement sur les risques.
- Le principal avantage : en prévenant la formation de caillots sanguins, le risque de récidive d’infarctus ou d’AVC est considérablement réduit . Ce médicament peut sauver des vies, notamment chez les personnes ayant bénéficié de la pose d’un stent.
- Risque principal : Ces médicaments empêchant la coagulation du sang, il existe un risque d'hémorragie.
- Le symptôme le plus fréquent est un saignement gastro-intestinal .
- Même une petite blessure ou coupure peut provoquer un saignement plus important que la normale.
- Très rarement, des complications graves telles qu'une hémorragie cérébrale peuvent survenir.
Effets secondaires et problèmes liés à l'interaction avec d'autres médicaments
Effets secondaires fréquemment observés
Certaines personnes peuvent ressentir les effets suivants pendant la prise de ce médicament :
- Difficultés respiratoires
- Sang dans les urines (hématurie)
- Des ecchymoses inexpliquées sur le corps
- Saignement de nez (épistaxis)
- Diminution du nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie)
- polypes nasaux
Si cela persiste, consultez votre médecin.
Autres médicaments susceptibles d'interagir avec ce médicament
Si vous prenez un traitement antiplaquettaire double (DAPT), vous devez être très prudent lorsque vous prenez d'autres médicaments, en particulier ceux-ci :
- Anticoagulants (autres fluidifiants sanguins) :Des médicaments comme la warfarine et l'apixaban. Leur association augmente considérablement le risque d'hémorragie.
- AINS (antalgiques) : médicaments comme l’ibuprofène, le diclofénac et l’acide méfénamique, couramment utilisés pour soulager les maux de tête et les douleurs corporelles. Leur association avec une double antiagrégation plaquettaire (DAPT) augmente le risque d’hémorragie digestive.
- Antidépresseurs : Certains médicaments sont pris pour traiter la dépression.
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : Médicaments comme l’oméprazole que nous utilisons souvent pour la gastrite.
Il est donc essentiel d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (même un analgésique acheté en pharmacie).
Pendant combien de temps faut-il prendre le traitement DAPT ?
La durée du traitement antiplaquettaire double (DAPT) varie d'une personne à l'autre. Votre médecin déterminera la durée de ce traitement. Plusieurs facteurs entrent en ligne de compte :
- Votre âge et votre état de santé général.
- Quel est votre risque d'hémorragie ?
- Le risque de subir une autre crise cardiaque ou un autre accident vasculaire cérébral.
- La raison pour laquelle on a commencé un traitement antiplaquettaire double (DAPT) en premier lieu (à cause d'un stent ? à cause d'une crise cardiaque ?).
Certaines personnes peuvent avoir besoin de ce traitement pendant un mois ou deux, tandis que d'autres peuvent en avoir besoin pendant un an, voire plus . Votre médecin pourrait vous recommander de prendre de l'aspirine à vie, même après l'arrêt du traitement antiplaquettaire double.
Quand consulter un médecin en urgence
Étant donné que le traitement par double antiagrégation plaquettaire (DAPT) comporte un risque d'hémorragie, il convient d'être très attentif aux symptômes suivants. En cas d'apparition de l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
| Panneaux d'avertissement | |
|---|---|
| Vomissements de sang | Vomissements de sang rouge ou urine brunâtre ressemblant à du marc de café. |
| Changement dans les selles | Selles noires et goudronneuses, ou présence de sang dans les selles. |
| Mal de tête soudain et intense | Un mal de tête soudain et insupportable, comme je n'en avais jamais connu. |
| Autres fonctionnalités | Douleurs abdominales intenses, douleurs thoraciques, perte de conscience, vertiges extrêmes, confusion. |
Message à retenir
- Le DAPT est un traitement vital qui associe l'aspirine à un autre médicament pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
- N’interrompez jamais la prise de ce médicament sans l’avis de votre médecin , quel qu’en soit le motif . Même un seul jour d’oubli augmente considérablement le risque de formation d’un caillot sanguin.
- Le principal risque de ce traitement est l'hémorragie, il faut donc toujours être attentif aux signes d'alerte (selles noires, vomissements de sang).
- Que vous consultiez un dentiste ou tout autre médecin, informez-le d'abord que vous prenez du DAPT.
- Il se peut que vous deviez interrompre temporairement la prise de ce médicament avant une intervention chirurgicale ou une extraction dentaire, mais cela ne doit être fait que sur avis de votre cardiologue.
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