Avez-vous déjà entendu parler de quelque chose comme ça au niveau des seins ? (Carcinome canalaire in situ – CCIS) Parlons-en !

Avez-vous déjà entendu parler du carcinome canalaire in situ (CCIS) ? Votre médecin l'a peut-être mentionné lors de votre mammographie. Il s'agit d'un cancer qui se développe à l'intérieur des canaux galactophores du sein et qui peut être détecté très tôt. Rassurez-vous, le savoir vous apportera beaucoup de réconfort.

Qu'est-ce que le DCIS (carcinome canalaire in situ) ?

En termes simples, le carcinome canalaire in situ (CCIS) est un cancer qui se développe dans les canaux galactophores du sein. Ces canaux transportent le lait du sein au mamelon lors de l'allaitement. Le terme « in situ » signifie « sur place ». Cela signifie que les cellules cancéreuses se sont développées en dehors des canaux et ne se sont pas encore propagées à d'autres parties du sein.

Les médecins parlent parfois de cancer du sein non invasif ou pré-invasif . Cela signifie que les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées au-delà des parois des canaux galactophores. Le carcinome canalaire in situ (CCIS) ne se propage généralement pas (ne métastase pas) à d'autres parties du corps, contrairement aux cancers invasifs plus agressifs.

Cependant, même si le carcinome canalaire in situ (CCIS) ne se propage pas en dehors du sein, il peut, dans certains cas, évoluer en carcinome canalaire infiltrant . Autrement dit, il peut se disséminer hors du sein. C'est pourquoi il est si important d'en parler à un médecin. Vous pourrez alors discuter des options de traitement permettant de réduire ce risque.

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est-il fréquent ?

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est en réalité le type de cancer du sein le plus fréquent chez la femme. Il représente 20 à 25 % des cancers du sein nouvellement diagnostiqués. Les hommes peuvent également développer un CCIS, mais c'est très rare (moins de 0,1 % des diagnostics de cancer).

Actuellement, le nombre de cas de carcinome canalaire in situ (CCIS) déclarés a légèrement augmenté. Cependant, les experts précisent que cette hausse n'est pas due à une augmentation du nombre de cas, mais plutôt à une amélioration du diagnostic et du traitement . En effet, des examens comme la mammographie permettent désormais de détecter plus tôt cette affection.

Quels sont les symptômes du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Le plus souvent, le carcinome canalaire in situ (CCIS) ne présente aucun symptôme particulier . Il est possible que vous ne remarquiez rien. Cependant, un très petit nombre de personnes peuvent remarquer des signes comme ceux-ci :

• J'ai l'impression d' avoir une grosseur dans le sein.
• Démangeaisons de la peau des seins.
• Un écoulement (par exemple, du sang) provenant du mamelon.

Si vous voyez quelque chose comme ça, vous devriez consulter un médecin sans délai, n'est-ce pas ?

Quelles sont les causes du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) se développe lorsque des cellules saines de vos canaux galactophores mutent.Ce qui signifie que leur nature a changé et qu'elles se développent rapidement et de manière incontrôlée, à l'image d'une petite plante qui devient envahissante. Cependant, les experts ignorent encore précisément pourquoi ces cellules se transforment si soudainement, ni pourquoi le carcinome canalaire in situ (CCIS) de certaines personnes évolue en un cancer agressif tandis que celui d'autres reste intact.

Quels sont les facteurs de risque de développement d'un carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque, ou probabilité, de développer un carcinome canalaire in situ (CCIS). Examinons-les :

• Si vos proches parents (mère, sœur, fille) ont eu un cancer du sein.
• Si vous avez déjà eu un cancer du sein , ou si vous souffrez d’une affection dans laquelle les cellules du sein se développent anormalement, comme une hyperplasie atypique .
• Vous êtes une femme (c'est le cas le plus fréquent chez les femmes).
• Avoir plus de 30 ans . Ce risque augmente légèrement avec l'âge.
• Si vous avez eu vos premières règles avant l'âge de 12 ans .
• Si vous avez eu votre premier bébé après l'âge de 30 ans .
• Si votre tissu mammaire est trop dense, vous souffrez peut-être d'hyperdensité mammaire . Seule une mammographie peut détecter ce type de problème.
• Si vous êtes porteur de certaines mutations génétiques (par exemple, les gènes BRCA1 et BRCA2) qui augmentent votre risque de cancer.
• Si vous avez déjà reçu une radiothérapie au niveau du sein ou de la poitrine (pour une autre affection).
• Si vous n'avez jamais été enceinte ni allaité un bébé.
• Si la ménopause a commencé après l'âge de 55 ans .

Cependant, la présence d'un ou plusieurs de ces facteurs de risque ne signifie pas nécessairement que vous développerez un carcinome canalaire in situ (CCIS), n'est-ce pas ? Par exemple, des antécédents familiaux de cancer du sein constituent un facteur de risque de CCIS, mais la plupart des personnes atteintes de CCIS n'ont pas d'antécédents familiaux de cancer du sein. Les facteurs de risque augmentent seulement la probabilité de développer une affection. Il est donc important d'en être conscient.

Quelles sont les complications possibles du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

L'important, c'est que si le carcinome canalaire in situ (CCIS) n'est pas traité, il peut évoluer en carcinome canalaire infiltrant . Cela signifie que le cancer peut se développer à partir des canaux galactophores et se propager à d'autres tissus du sein. Par conséquent, si un CCIS vous est diagnostiqué, il est crucial de commencer un traitement au plus vite.

De plus, après un traitement pour un carcinome canalaire in situ (CCIS), vous risquez de développer d'autres problèmes de santé en vieillissant. Par exemple :

• Ostéoporose (amincissement des os)
• Hypertension artérielle
• Maladie cardiaque

Pour réduire le risque de ces complications, il est judicieux de demander à votre médecin à quelle fréquence vous devriez vous soumettre à des examens de dépistage et à des suivis.

Comment diagnostique-t-on le carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Les médecins détectent plus de 90 % des cas de carcinome canalaire in situ (CCIS) grâce à la mammographie , c'est-à-dire une radiographie des seins. Si les résultats de la mammographie révèlent des anomalies, comme de petits dépôts de calcium (microcalcifications), une biopsie sera effectuée pour confirmer le diagnostic.

• Mammographie : En plus d’un examen clinique des seins (mammographie de dépistage), votre médecin peut prescrire une mammographie spécifique (mammographie diagnostique). Celle-ci permet d’obtenir des images plus détaillées de votre tissu mammaire sous différents angles. Elle est un peu plus longue qu’une mammographie classique.
• Biopsie du sein : Les médecins pratiquent cet examen pour s’assurer de l’absence de cellules cancéreuses dans votre sein. Un petit fragment de tissu est prélevé et examiné au microscope.

Existe-t-il différents grades de DCIS ?

Oui, les médecins classent le carcinome canalaire in situ (CCIS) en trois grades. Ces grades sont déterminés par l'aspect anormal des cellules cancéreuses au microscope et par leur vitesse de croissance probable.

• Cancer de bas grade (à croissance lente) : Les cellules cancéreuses ressemblent beaucoup aux cellules mammaires saines. Elles se développent lentement.
• Grade intermédiaire (à croissance rapide) : Les cellules anormales ressemblent quelque peu à des cellules mammaires saines, mais sont légèrement différentes de celles de bas grade.
• Cancer de haut grade (à croissance rapide et incontrôlée) : les cellules cancéreuses sont très différentes des cellules mammaires saines. Ce sont celles qui se développent le plus rapidement et qui ont le plus de chances de devenir un cancer agressif.

Quels sont les stades du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est un cancer du sein de stade 0. Il est généralement traitable et guérissable. Les médecins classent les cancers de stade 0 à IV (4). Le stade 0 signifie que le cancer est resté localisé à son point d'origine et ne s'est pas propagé. Bien que le CCIS soit toujours de stade 0, la tumeur peut être de n'importe quelle taille et peut toucher plusieurs canaux galactophores du sein.

Quels sont les traitements du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Bien que le carcinome canalaire in situ (CCIS) ne soit pas un cancer grave, il est important de se faire traiter ou de faire surveiller régulièrement son état par un médecin. En effet, certains types de CCIS, notamment ceux de haut grade, peuvent devenir invasifs s'ils ne sont pas traités. Cela signifie que le cancer peut se propager au-delà des canaux galactophores et envahir les tissus mammaires environnants.

Les traitements les plus couramment utilisés pour le carcinome canalaire in situ (CCIS) sont :

• Chirurgie conservatrice du sein (ou tumorectomie) : cette intervention consiste à retirer uniquement la zone cancéreuse, ainsi qu’une petite marge de tissu mammaire sain autour de la tumeur. Cette marge permet de s’assurer qu’aucune cellule anormale ne subsiste. Votre médecin conservera la majeure partie de votre sein.
• Radiothérapie : Ce traitement est généralement administré après une chirurgie conservatrice du sein. Il permet d’éliminer les cellules cancéreuses restantes et de réduire le risque de récidive. La durée du traitement varie d’une personne à l’autre (quelques jours, quelques semaines). Votre médecin discutera avec vous de votre plan de traitement personnalisé.
• Mastectomie : Cette intervention consiste à retirer la totalité du sein atteint, ou parfois les deux seins (double mastectomie). Si vous n’êtes pas admissible à une chirurgie conservatrice du sein (par exemple, si le carcinome canalaire in situ s’est étendu à tout le sein, si la tumeur est très volumineuse ou si vous ne souhaitez pas de radiothérapie), une mastectomie peut être nécessaire.

Si vous avez subi une mastectomie, vous pouvez envisager une reconstruction mammaire . Cette intervention chirurgicale vise à remodeler vos seins. Elle peut être réalisée simultanément ou ultérieurement à la mastectomie. Si vous avez bénéficié d'une tumorectomie, la reconstruction mammaire n'est généralement pas nécessaire. Discutez avec votre médecin de l'apparence que vous souhaitez donner à vos seins après l'intervention.

Que se passe-t-il après une chirurgie du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

Après l'intervention chirurgicale, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour prévenir la récidive du carcinome canalaire in situ (CCIS), notamment s'il est hormonosensible (récepteurs aux œstrogènes positifs). Les médicaments les plus couramment prescrits sont :

• Tamoxifène (Tamoxifène - Nolvadex®)
• Inhibiteurs de l'aromatase ( par ex. anastrozole, létrozole)

Ce traitement s'appelle l'hormonothérapie . Ces médicaments agissent en empêchant l'œstrogène, une hormone, de favoriser la croissance des cellules cancéreuses. La durée totale du traitement est généralement d'environ cinq ans.

Le carcinome canalaire in situ (CCIS) peut-il être prévenu ?

De nombreux facteurs de risque du carcinome canalaire in situ (CCIS), comme les antécédents familiaux ou la génétique, sont hors de notre contrôle. Cependant, détecté précocement , le CCIS a beaucoup plus de chances d'être guérissable. C'est pourquoi les mammographies sont si importantes.

• La plupart des femmes devraient commencer à passer des mammographies chaque année (ou tous les deux ans, selon les conseils de leur médecin) après avoir atteint l'âge de 40 ans .
• Si vous présentez un risque plus élevé de cancer du sein (par exemple, si un membre de votre famille en est atteint), votre médecin pourrait vous recommander de commencer le dépistage encore plus tôt.

Il est préférable de discuter avec votre médecin de la fréquence à laquelle vous devriez passer une mammographie en fonction de vos facteurs de risque.

Quelle est l'espérance de vie en cas de carcinome canalaire in situ (CCIS) ?

C'est une excellente nouvelle ! Le taux de survie des personnes atteintes de carcinome canalaire in situ (CCIS) est très élevé . Selon la Société américaine du cancer, presque toutes les personnes atteintes de CCIS (et qui reçoivent un traitement) peuvent être guéries . Cela signifie que le taux de survie à 10 ans est d'environ 98 à 99 %.

Les résultats après traitement sont généralement très bons. Le carcinome canalaire in situ (CCIS) récidive rarement. Même en cas de récidive (dans le même sein ou dans l'autre, éventuellement sous forme de cancer agressif), il est souvent possible de le traiter et de le guérir. Par conséquent, le CCIS n'est pas une maladie mortelle s'il est traité correctement.

Comment dois-je prendre soin de moi ?

En cas de carcinome canalaire in situ (CCIS), vous devrez continuer à être sous la surveillance d'un médecin après le traitement.

• Vous devrez généralement consulter un médecin pour un examen physique tous les 6 à 12 mois , pendant au moins cinq ans, puis une fois par an.
• De plus, vous devrez probablement passer une mammographie chaque année.
• Si vous suivez un traitement hormonal, vous devez le prendre exactement comme votre médecin vous l'a indiqué.

Cependant, chaque situation est différente. Collaborez avec votre médecin pour établir votre plan de soins post-traitement. Il est important de suivre scrupuleusement ses instructions.

Quand dois-je consulter un médecin ?

N'oubliez pas vos examens de contrôle et vos mammographies prescrits par votre médecin. En attendant, prenez soin de vos seins.

• Si vous remarquez une nouvelle grosseur dans votre sein.
• Si vous remarquez des changements au niveau de la peau de vos seins (rougeurs, capitons, rides ou aspect de peau d'orange).
• Si vous remarquez un changement au niveau de votre mamelon (indentation, rougeur, desquamation de la peau, écoulement).
• Si vous ressentez une douleur persistante au sein ou à l'aisselle.

Si vous remarquez des changements pouvant être des signes de cancer du sein , ne paniquez pas et n'attendez pas, mais consultez immédiatement un médecin.

Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin ?

Lorsque vous apprenez que vous avez un carcinome canalaire in situ (CCIS), il est normal d'avoir beaucoup de questions. N'hésitez pas à les poser à votre médecin. Voici quelques exemples :

• De quel grade de carcinome canalaire in situ s'agit-il ?
• De quel traitement ai-je besoin ? Chirurgie ? Radiothérapie ? Hormonothérapie ?
• Quels sont les effets secondaires de ces traitements ?
• Combien de temps dure le traitement ?
• Pourrai-je travailler pendant mon traitement ?
• Quel est le risque de récidive du carcinome canalaire in situ (CCIS) ?
• À quelle fréquence devrai-je venir pour les consultations de suivi ?
• À quelle fréquence devrai-je passer une mammographie ?
• Ma famille est-elle en danger ? Que doit-elle faire ?

Apprendre qu'on a un cancer est un événement bouleversant. Il est normal d'avoir peur et d'être anxieux, car on ne sait pas à quoi s'attendre. Votre médecin est là pour vous aider. Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est un type de cancer qui présente un taux de guérison très élevé . Votre médecin peut élaborer un plan de traitement personnalisé adapté à votre situation.

Le plus important à retenir (Message à retenir)

Voici donc quelques points importants à retenir concernant le « DCIS » (carcinome canalaire in situ) dont nous avons parlé :

• Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est un cancer de stade très précoce (stade 0) qui est confiné aux canaux galactophores du sein. Cela signifie qu'il ne s'est pas encore propagé en dehors du sein.
• Le plus souvent, il ne présente aucun symptôme spécifique . Il est généralement découvert lors d'une mammographie .
• Étant donné que le carcinome canalaire in situ (CCIS) peut potentiellement devenir un cancer invasif, il est important de le détecter et de le traiter précocement .
• Le traitement consiste généralement en une intervention chirurgicale (tumorectomie ou mastectomie) . Une radiothérapie et une hormonothérapie peuvent également être administrées.
• Le carcinome canalaire in situ (CCIS) se soigne très bien . N'ayez donc pas peur et affrontez le traitement avec courage.
• Veillez à passer vos examens médicaux et mammographies aux dates prévues, comme indiqué par votre médecin .

Le plus important, c'est que vous n'êtes pas seul(e). Votre médecin, votre famille et vos amis sont là pour vous. N'hésitez pas à parler à votre médecin de toutes vos questions et inquiétudes. Prendre soin de votre santé est le meilleur moyen de vous aider.

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