Des problèmes avec le sperme ? Découvrons l’obstruction des canaux éjaculateurs !

Avez-vous parfois l'impression que le volume de votre sperme est faible pendant les rapports sexuels ? Ou rencontrez-vous des difficultés à concevoir ? La cause de ces problèmes est peut-être quelque chose auquel vous n'avez pas pensé. Aujourd'hui, parlons d'un problème qui touche les hommes, mais dont on parle peu : l'obstruction des canaux éjaculateurs (OCE).

Qu'est-ce qu'une obstruction des canaux éjaculateurs ?

En termes simples, l'obstruction des canaux éjaculateurs (OCE) est un blocage du canal déférent masculin. C'est comme une canalisation bouchée. Cela peut être une cause d'infertilité , mais dans la plupart des cas, les médecins peuvent la traiter.

Qu'est-ce qu'un canal déférent ? Comment fonctionne-t-il ?

Bien, voyons maintenant ce qu'est un canal éjaculateur. Vous avez deux tubes (les canaux déférents) qui transportent les spermatozoïdes depuis vos testicules. Ces deux tubes rejoignent les canaux des vésicules séminales (les canaux provenant de deux autres glandes qui produisent le sperme) pour former les canaux éjaculateurs. Lorsque ces tubes traversent la prostate, le liquide prostatique se mélange au sperme. Enfin, le sperme est expulsé du corps par l'urètre lors de la stimulation sexuelle. Vous comprenez ? Ce liquide transporte les spermatozoïdes.

Cette affection est-elle fréquente ?

Pour vous donner une idée de la fréquence de cette obstruction, on estime qu'environ 5 % des hommes atteints d'azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme) présentent cette obstruction. L'azoospermie elle-même touche environ 1 % des hommes.

Existe-t-il différents types d'obstruction du canal déférent ?

Oui, il existe plusieurs principaux types d'obstruction des canaux déférents (OCD). Voyons lesquels :

• Obstruction complète ou classique des conduites d'eau : cela se produit lorsque les deux conduites sont complètement bouchées. Imaginez que les deux tuyaux d'eau soient complètement obstrués.
• Obstruction partielle ou incomplète des conduits d'évacuation : dans ce cas, un conduit peut être complètement obstrué, ou les deux peuvent être partiellement obstrués. C'est comme un tuyau bloqué à mi-chemin.
• Obstruction fonctionnelle : Similaire à une obstruction complète, mais sans obstruction physique du conduit. Autrement dit, rien n’est bloqué à l’intérieur du conduit, mais son fonctionnement est perturbé.

Avez-vous également ces symptômes ?

Si vous souffrez d'une obstruction des canaux déférents (OCD), vous pouvez présenter certains des symptômes suivants :

• Quantité de sperme éjaculé diminuée (moins de 1,5 ml).
• Éjaculation réduite et/ou faible numération des spermatozoïdes.
• Ressentir des douleurs pendant ou après les rapports sexuels.
• Douleurs liées à la prostate.
• La présence de sang dans le sperme (en médecine, on appelle cela « hémospermie »).
• Du sang dans les urines (on parle alors d'hématurie).
• Infertilité.

Certains symptômes peuvent être plus fréquents chez un type de patient que chez un autre ; il est donc préférable de consulter un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.

Qu'est-ce qui provoque cela ?

Bien, voyons maintenant quelles sont les causes de cette obstruction du canal déférent (OCD). Il peut y avoir plusieurs raisons :

• Causes génétiques : Parfois, des maladies génétiques comme la mucoviscidose peuvent entraîner des anomalies structurelles présentes dès la naissance. Par exemple, le canal déférent peut être absent (atrésie) ou atrophié (atrophie).
• Des cicatrices dues à une chirurgie pelvienne antérieure ou à une lésion de l'urètre peuvent obstruer les canaux.
• Calculs (pierres) : Tout comme les calculs rénaux, de petits objets ressemblant à des pierres peuvent se former et obstruer ces canaux séminaux.
• Kystes : Des kystes peuvent se former dans ou autour des trompes, ce qui les rend étroites.
• Infections urinaires fréquentes (IU).
• Prostatite chronique.
• L'épididymite est une inflammation de l'épididyme, le canal qui transporte les spermatozoïdes derrière les testicules.

De plus, des problèmes au niveau des vésicules séminales peuvent parfois provoquer des symptômes similaires à ceux d'un canal déférent obstrué.

Quels tests sont effectués pour le déterminer précisément ?

Un médecin peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants pour confirmer le diagnostic d'obstruction du canal déférent (OCD) :

• Analyse du sperme : Il s’agit du test le plus élémentaire. Il examine de nombreux aspects tels que le nombre de spermatozoïdes, leur mobilité et leur forme.
• Analyse du fructose dans le sperme : Le fructose est un sucre présent dans le sperme. Il est produit par les vésicules séminales. Un faible taux de fructose peut indiquer un problème au niveau de ces canaux.
• Échographie transrectale (ETR) : cet examen permet de visualiser clairement la prostate, les vésicules séminales et les canaux déférents. Il peut ainsi aider à détecter d’éventuelles obstructions.
• Examen radiographique du canal déférent.
• Un examen qui consiste à injecter un colorant dans le canal déférent. Cet examen s'appelle une vasographie. Il permet de détecter d'éventuelles obstructions dans les canaux.

Quel est votre traitement ?

Il existe deux principales méthodes médicales pour traiter cette affection (EDO). Il s'agit généralement de méthodes chirurgicales :

• Résection transurétrale des canaux éjaculateurs (TURED) : Cette intervention consiste à introduire un petit instrument par l’urètre et à retirer le tissu (tel qu’un kyste ou une cicatrice) qui obstrue les canaux éjaculateurs.
• Vésiculoscopie séminale : Cette procédure consiste à introduire une minuscule caméra (un endoscope ou un télescope) par l’urètre jusqu’à la prostate, puis dans les vésicules séminales, afin de localiser et de traiter l’obstruction. Cette intervention est légèrement plus délicate que la TURED.

Il arrive que les chirurgiens utilisent les deux méthodes simultanément. Toutefois, vous devrez prendre des antibiotiques pour prévenir toute infection après l'opération.

Les médecins recommandent souvent de congeler son sperme (ou de le conserver) avant de subir ces interventions. Comme ces traitements ne sont pas toujours efficaces à 100 %, il est judicieux d'y songer en prévision de l'avenir.

Combien de temps faut-il pour se rétablir après le traitement ?

Ces interventions chirurgicales sont généralement réalisées sans hospitalisation et vous permettent de rentrer chez vous le jour même (« interventions ambulatoires »).

• Une sonde de Foley sera insérée dans votre pénis pour vous aider à uriner pendant deux à trois jours après l'opération. Cela peut être légèrement inconfortable jusqu'à son retrait.
• Il est possible que vous ayez du sang dans vos urines et votre sperme pendant un certain temps après l'opération. C'est normal, mais en cas de saignements importants, vous devez en informer votre médecin.
• Vous devez éviter les rapports sexuels jusqu'à ce que vous consultiez votre médecin et que la sonde soit retirée, et jusqu'à ce que votre médecin vous donne un avis contraire.
• Ne soulevez pas plus de 4,5 kilogrammes (10 livres) pendant environ deux semaines. Évitez les activités physiques intenses.
• Prenez les analgésiques et les antibiotiques exactement comme prescrit par votre médecin.
• Une fois que le médecin vous aura donné son accord, vous pourrez reprendre vos activités normales.

L'intervention chirurgicale TURED présente-t-elle des effets secondaires ?

Voici quelques effets secondaires ou complications pouvant parfois survenir après une chirurgie TURED. Ils ne se produisent pas systématiquement, mais il est bon de les connaître :

• Lorsque vous êtes en état d'extase , un liquide semblable à de l'eau peut s'écouler.
• Une épididymite (inflammation du canal qui transporte les spermatozoïdes derrière le testicule) peut survenir.
• Le blocage peut se reproduire.
• Très rarement, des lésions du rectum peuvent survenir.
• Une incontinence urinaire peut survenir (ceci est également très rare).

Que se passe-t-il si vous subissez une vésiculoscopie séminale ?

Les effets secondaires de cette intervention chirurgicale, appelée « vésiculoscopie séminale », sont très rares. La plupart sont de courte durée, comme la douleur. Cependant, certaines personnes ayant subi cette intervention ont rapporté des effets tels que :

• J'ai l'impression que la quantité de sperme éjaculée est faible.
• Avoir l'impression que sa fonction ou ses performances sexuelles ont changé.

Quel que soit le type d'intervention chirurgicale que vous devez subir, il est important d'en discuter en détail avec votre médecin avant de l'effectuer.

Existe-t-il un moyen d'empêcher cela de se produire ?

En réalité, il n'existe actuellement aucun moyen efficace de prévenir l'obstruction des canaux déférents, car certaines causes sont congénitales. Cependant, si vous souffrez d'infections urinaires fréquentes, vous pouvez réduire votre risque en suivant un traitement approprié et en vous protégeant des infections sexuellement transmissibles.

Si vous avez des inquiétudes concernant des problèmes génétiques, vous pouvez rencontrer un conseiller en génétique pour en discuter.

Certains médicaments peuvent affecter l'éjaculation, mais ils ne provoquent pas directement de dysfonction érectile. Éviter ces médicaments peut contribuer à améliorer l'éjaculation dans une certaine mesure (uniquement sur avis médical).

• Médicaments appelés « (alpha-bloquants) » (par exemple, médicaments pour l’hypertrophie de la prostate tels que « (tamsulosine) »).
• Certains médicaments contre l'hypertension artérielle, tels que les thiazides, la prazosine et la phentolamine.
• Médicaments pour certaines maladies mentales, tels que `(thioridazine - Mellaril®)`, `(halopéridol - Haldol®)` et `(chlordiazépoxide - Librium®)`.
• Certains antidépresseurs, comme l'imipramine et l'amitriptyline.

Le plus important est de ne pas interrompre la prise de ces médicaments ni de modifier la posologie sans en parler à votre médecin.

Que se passe-t-il si je suis atteint de cette maladie ?

Le plus souvent, on découvre qu'on souffre d'EDO lorsqu'on a des difficultés à concevoir. Cela peut aussi être dû à des douleurs persistantes. Bien que l'EDO puisse être désagréable, elle n'est ni mortelle ni contagieuse. C'est rassurant, n'est-ce pas ? Dans la plupart des cas, les médecins parviennent à traiter efficacement cette affection et à rétablir la fertilité.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez l'une de ces inquiétudes, consultez immédiatement un médecin :

• En cas de saignement nouveau ou excessif (dans le sperme ou l'urine).
• Si vous ressentez une douleur nouvelle ou accrue (dans le bas-ventre, autour des testicules, pendant les rapports sexuels).
• Si vous avez une fièvre supérieure à 102 degrés Fahrenheit (environ 38,9 degrés Celsius).
• Si vous avez froid et que vous frissonnez.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale aux jambes et qu'il y a un gonflement ou une douleur autour de la plaie.
• Si vous avez une réaction allergique à un médicament que vous prenez (par exemple, éruption cutanée, difficulté à respirer).

Si vous essayez d'avoir un enfant mais rencontrez des difficultés, demandez à votre médecin de vous aider à en déterminer la cause. En cas d'obstruction des trompes de Fallope, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale. Ces interventions sont généralement très efficaces. Discuter ouvertement avec votre médecin est la meilleure façon de prendre les décisions les plus pertinentes concernant votre santé.

Voici quelques-uns des messages les plus importants à retenir.

L'obstruction des canaux éjaculateurs est une affection traitable qui touche les hommes. Il est important d'en être conscient.

• Soyez attentif aux symptômes : en cas de faible volume de sperme, de douleurs ou de présence de sang dans le sperme ou les urines, consultez un médecin. N’hésitez pas à en parler.
• Cela pourrait être une raison pour laquelle vous n'avez pas d'enfants : si vous et votre partenaire attendez un bébé mais que vous retardez sa venue, il serait judicieux de vérifier cette possibilité également.
• Un diagnostic précis est essentiel : évitez l’autodiagnostic basé sur des informations trouvées en ligne. Consultez un médecin qualifié pour déterminer la cause exacte.
• Il existe des traitements : des interventions chirurgicales comme la TURED et la vésiculoscopie séminale permettent de traiter efficacement cette affection. Rassurez-vous.
• Parlez ouvertement avec votre médecin : Il est très important de parler ouvertement avec lui de vos problèmes, de vos craintes et de vos attentes. Ce n’est qu’ainsi que vous pourrez choisir le traitement qui vous convient le mieux.

N'oubliez pas, il n'y a aucune raison d'avoir honte ou peur d'aborder ces sujets. Votre santé et votre bonheur sont ce qu'il y a de plus important !

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