Souffrez-vous depuis longtemps de douleurs insupportables au coude ? Votre médecin vous a peut-être parlé d’une arthroplastie du coude. Il est normal d’éprouver un peu d’appréhension et de curiosité face à ce type d’intervention. En quoi consiste exactement cette opération ? Expliquons-le simplement, de façon à ce que chacun puisse comprendre.
Que signifie remplacer l'articulation du coude ?
En termes simples, la chirurgie de remplacement de l'articulation du coude consiste à retirer l'articulation du coude et à la remplacer par une articulation artificielle. On parle alors de remplacement articulaire (arthroplastie).
Imaginez que notre articulation du coude est comme la charnière d'une porte. Avec le temps, cette charnière peut s'user, rouiller et cesser de fonctionner correctement. Nos articulations fonctionnent de la même manière. Que ce soit à cause d'affections comme l'arthrite ou d'un accident grave, lorsque le cartilage articulaire s'use et que les os commencent à frotter les uns contre les autres, cela peut provoquer de fortes douleurs et une raideur importante.
C’est à ce moment-là qu’un chirurgien retire les parties usées et endommagées de votre articulation naturelle et les remplace par une articulation artificielle (prothèse) en métal et en plastique. Après l’opération, vous pourrez plier et étendre votre bras facilement et sans douleur.
Quels sont les principaux types de cette intervention chirurgicale ?
Il existe plusieurs types principaux de prothèses de coude. Votre médecin déterminera celui qui vous convient le mieux. Examinons ces différents types plus en détail.
| Type d'intervention chirurgicale | Description simple |
|---|---|
| Remplacement total du coude | Il s'agit du type le plus courant. Dans ce cas, les parties endommagées de l' humérus et du cubitus sont complètement retirées et une articulation artificielle est insérée. |
| remplacement partiel du coude | Comme son nom l'indique, cette intervention consiste à remplacer uniquement la partie endommagée de l'articulation. Cette procédure est relativement rare et généralement réservée aux cas où une seule partie de l'articulation est touchée, par exemple lors d'un accident grave. |
| Méthodes d'implantation de prothèses articulaires | |
| Remplacement lié | Dans cette méthode, l'articulation artificielle fonctionne comme une charnière. Ses deux parties sont fixées à l'humérus et à l'avant-bras par des tiges métalliques. C'est la méthode la plus stable et la plus couramment utilisée . |
| Remplacement non lié | Ici, les composants de l'articulation artificielle ne sont pas reliés entre eux. Ils sont plutôt fixés aux ligaments et tissus naturels. Or, pour ce faire, ces ligaments et tissus doivent être très résistants. Lorsqu'une articulation est suffisamment âgée pour nécessiter un remplacement, les ligaments sont généralement trop faibles ; c'est pourquoi cette méthode est rarement utilisée. |
Qui devrait subir cette intervention chirurgicale ?
Un médecin peut recommander cette intervention chirurgicale aux personnes présentant des symptômes graves qui n'ont pas répondu aux autres traitements (tels que les analgésiques et la physiothérapie). Les principaux symptômes sont :
- Douleurs articulaires insupportables.
- Raideur au coude.
- Incapacité à plier ou à étendre correctement le coude (mobilité limitée).
- Gonflement articulaire.
La principale cause de ces symptômes est l'arthrite.
- Arthrose : une affection causée par l'usure des articulations liée à l'âge.
- Arthrite rhumatoïde : une maladie causée par le système immunitaire qui attaque les articulations.
- Arthrite post-traumatique : Arthrite qui survient des années après une fracture ou une luxation du coude.
De plus, cette intervention chirurgicale peut également être nécessaire dans certains cas de fractures graves du coude.
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
Votre médecin et votre chirurgien vous expliqueront ce que vous devrez faire avant l'opération. Voici ce que vous devrez généralement faire :
- Examen physique : pour vérifier si votre état de santé vous permet de subir une intervention chirurgicale.
- Analyses de sang.
- Test ECG : Vérifier le fonctionnement du cœur.
- Examen dentaire :Cela peut paraître surprenant, mais c'est très important. Les infections dentaires peuvent se propager par voie sanguine et infecter la nouvelle articulation. Cette procédure vise à réduire ce risque.
- Examens d'imagerie : Une radiographie du coude sera systématiquement effectuée. Il est également possible qu'on vous demande de passer une IRM ou un scanner.
N'oubliez pas de signaler à votre médecin tous les médicaments, vitamines et compléments alimentaires que vous prenez. Il se peut que vous deviez interrompre la prise de certains médicaments avant l'intervention chirurgicale.
Conseil important : comme vous ne pourrez pas utiliser votre coude pendant quelques semaines après l’opération, il est judicieux de garder à portée de main, avec votre autre main, certains des objets dont vous avez le plus besoin (par exemple, des tasses, des peignes, des livres).
On vous indiquera à quelle heure vous devrez cesser de manger et de boire la veille de l'intervention. Généralement, il est conseillé de ne plus manger ni boire 12 heures avant l'opération.
L'opération et ses suites
Le jour de l'intervention, un anesthésiste anesthésiera votre bras afin que vous ne ressentiez aucune douleur. De plus, une anesthésie générale vous sera administrée pour vous permettre de dormir confortablement pendant l'opération.
Par le chirurgien :
1. Une incision est pratiquée à l'arrière du coude.
2. Les fragments de cartilage et d'os endommagés sont retirés.
3. Les extrémités des os sont ajustées pour s'adapter à l'articulation artificielle.
4. La prothèse est implantée.
Cette intervention dure généralement environ deux heures. Après l'opération, vous serez conduit(e) en salle de réveil où l'équipe médicale surveillera votre état. Vous devrez généralement rester à l'hôpital un ou deux jours.
Complications possibles et points de vigilance particuliers
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque de complications.
- Fracture de l'os autour de la greffe.
- Infections au niveau du site chirurgical ou à l'intérieur de l'articulation.
- Lésions nerveuses ou vasculaires.
- Usure prématurée ou desserrement de l'articulation artificielle.
- Mouvements limités de la main en raison de la formation de tissu cicatriciel.
Si vous souffrez d'autres problèmes de santé comme le diabète ou l'ostéoporose, parlez-en à votre médecin.
Le plus important : les restrictions concernant l'haltérophilie !
Voici l'élément le plus important à savoir concernant cette intervention chirurgicale.
Contrairement aux autres prothèses articulaires (genou, hanche), les implants du coude sont plus fragiles. En effet, les os de la main sont plus petits et plus fins que ceux de la hanche ou du genou.
De ce fait, de nombreuses personnes ayant subi cette intervention chirurgicale doivent limiter à vie la capacité de soulever des poids avec le bras opéré.Il est généralement déconseillé de soulever plus de 2,5 kilogrammes (5 livres) avec cette main. Il est primordial de respecter scrupuleusement cette limite. Le non-respect de cette consigne pourrait entraîner le desserrement ou la casse de la prothèse.
Durée de la convalescence et quand appeler le médecin
La guérison complète prend généralement environ un an . Il vous faudra peut-être porter une attelle ou une orthèse pour immobiliser votre main pendant les premières semaines. Après environ 12 semaines, vous pourrez commencer des exercices sous la supervision d'un kinésithérapeute. Ces exercices contribueront à renforcer les muscles de votre main et à retrouver sa mobilité.
Il est normal de ressentir des douleurs pendant les premières semaines suivant l'opération. Prenez les analgésiques prescrits par votre médecin à la lettre.
Consultez immédiatement un médecin !
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, rendez-vous immédiatement chez votre médecin ou au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
| Symptômes à surveiller |
|---|
| • Douleur thoracique |
| • Difficultés respiratoires (dyspnée) |
| • Fièvre supérieure à 39 °C (101 °F) |
| • Saignement excessif de la plaie chirurgicale |
| • Signes d’infection : écoulement de liquide purulent de la plaie, gonflement excessif, décoloration, odeur ou sensation de chaleur autour de la plaie. |
| • Douleur intense non soulagée, même par des analgésiques. |
Même si l'impossibilité de soulever des poids avec un seul bras représente un changement important pour le restant de vos jours, cette intervention chirurgicale en vaut largement la peine pour vous débarrasser de la douleur constante et améliorer votre qualité de vie. Par conséquent, discutez-en attentivement avec votre médecin et prenez la décision qui vous convient le mieux.
Message à retenir
- La chirurgie de remplacement de l'articulation du coude est pratiquée comme solution aux douleurs et raideurs sévères qui n'ont pas été soulagées par d'autres traitements.
- Il faut environ un an pour se rétablir complètement, et les exercices de physiothérapie sont obligatoires.
- La règle la plus importante : Évitez de soulever des objets lourds (généralement plus de 2,5 kg) avec la main opérée pour le restant de votre vie.
- Avant l'intervention, discutez attentivement des avantages et des risques avec votre médecin.
- Si vous remarquez des signes avant-coureurs tels qu'une forte fièvre, une douleur insupportable ou des signes d'infection de la plaie, consultez immédiatement un médecin.
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