Avez-vous déjà entendu parler des caillots sanguins qui se déplacent dans les vaisseaux sanguins de notre corps ? En effet, les caillots sanguins sont essentiels pour arrêter les saignements en cas de blessure. Cependant, il arrive parfois, sans raison apparente, que des caillots se forment à l'intérieur des vaisseaux sanguins, ce qui peut s'avérer dangereux. En effet, ces caillots peuvent obstruer la circulation sanguine et entraîner de graves complications. Dans ce cas, une intervention chirurgicale spécifique, appelée embolectomie, est pratiquée pour retirer ces caillots. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer cela simplement, de manière accessible.
En termes simples, qu'est-ce qu'une embolectomie ?
L'embolectomie est l'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin obstruant un vaisseau sanguin. On parle parfois de thrombectomie. Il existe une légère différence entre ces deux termes. Voyons cela plus en détail.
Imaginez un caillot sanguin qui se forme dans un gros vaisseau sanguin de votre jambe. Si ce caillot reste en place, on l'appelle un thrombus . Imaginez maintenant qu'un petit fragment de ce caillot se détache, soit transporté par le sang, puis atteigne vos poumons et se bloque dans un petit vaisseau sanguin. De même, un caillot sanguin qui se forme à un endroit, migre vers un autre et s'y bloque est appelé un embole .
En termes simples, une thrombectomie consiste à retirer un caillot sanguin (thrombus) à l'endroit même où il s'est formé. Une embolectomie consiste à retirer un caillot sanguin (embolus) qui a migré et s'est bloqué ailleurs. Cependant, de nos jours, ces deux termes sont souvent utilisés indifféremment.
Cette intervention est pratiquée par un chirurgien ou un médecin formé aux techniques mini-invasives. Selon la localisation du caillot sanguin, il peut s'agir d'une opération d'urgence . Si le caillot obstrue l'irrigation sanguine d'un organe vital, la vie du patient peut être en danger.
Qui a besoin de cette intervention chirurgicale et dans quelles situations ?
La thrombose veineuse profonde est une affection caractérisée par la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde de la jambe. Si ce caillot se détache et migre vers les poumons, il peut provoquer une embolie pulmonaire , une affection grave. Si cette affection ne peut être contrôlée par un traitement médicamenteux, le médecin peut décider de pratiquer une embolectomie.
En général, certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres de développer des caillots sanguins. Cela peut être dû à plusieurs facteurs.
- Pour les personnes atteintes de maladies cardiaques
- Pour les personnes obèses
- Pendant la grossesse
- Dans les cas de cancer
- Pour les personnes atteintes de certaines maladies génétiques affectant la coagulation sanguine
Pourquoi un médecin recommanderait-il cette intervention chirurgicale ?
La plupart des personnes présentant un caillot sanguin reçoivent d'abord des médicaments anticoagulants, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas suivants :
- Si, pour quelque raison que ce soit, vous ne pouvez pas recevoir d'anticoagulants ou de thrombolytiques.
- Si, malgré l'administration de ces médicaments, le caillot sanguin ne se dissout pas et que l'état s'aggrave.
- Il existe un risque d' embolie paradoxale , c'est-à-dire la possibilité qu'un caillot sanguin passe par un petit orifice du cœur et atteigne un organe vital comme le cerveau.
Habituellement, une décision de ce genre est prise par une équipe de médecins qui se réunissent et examinent attentivement l'état du patient.
Apprenons étape par étape comment se déroule l'opération.
Cette intervention chirurgicale peut être réalisée de deux manières principales. Le médecin choisira la meilleure méthode en fonction de la taille et de l'emplacement du caillot sanguin.
Que se passe-t-il avant l'opération ?
Pendant votre préparation à l'intervention chirurgicale, l'équipe médicale préparera les examens et le matériel nécessaires.
- Si une intervention chirurgicale à cœur ouvert (embolectomie chirurgicale) est pratiquée, des préparatifs seront faits pour un examen appelé échocardiographie transœsophagienne afin de surveiller la fonction cardiaque pendant l'opération.
- L'embolectomie par cathéter utilise un appareil d'échographie pour localiser précisément le caillot sanguin et une technique radiologique appelée angiographie pour guider le cathéter.
Quelle que soit la méthode chirurgicale pratiquée, vous recevrez une anesthésie afin de ne ressentir aucune douleur.
Que se passe-t-il pendant une intervention chirurgicale ?
Le tableau ci-dessous nous permettra de comprendre clairement la différence entre ces deux méthodes et leur mise en œuvre.
| Méthode | Comment ça se passe |
|---|---|
| Embolectomie par cathéter | Il n'y a pas de réduction significative.
|
| Chirurgie ouverte (embolectomie chirurgicale) | Dans ce cas, la cage thoracique est ouverte et une intervention chirurgicale est pratiquée.
|
Certains patients se voient également implanter un petit dispositif appelé filtre de veine cave afin d'empêcher que de futurs caillots sanguins ne migrent vers les poumons.
Que se passe-t-il après l'opération ?
Une fois l'intervention terminée, si vous avez subi une chirurgie à cœur ouvert, les incisions internes et externes seront suturées et vous serez débranché(e) de la machine cœur-poumons. Si vous aviez un cathéter, la petite incision sera resserrée et un pansement sera appliqué.
Après l'opération, vous aurez probablement :
- Vous devrez continuer à prendre des anticoagulants pour fluidifier votre sang.
- Vous devrez passer un autre examen (échocardiographie transthoracique) pour vérifier la fonction cardiaque.
- Vous devrez peut-être rester en unité de soins intensifs (USI) pendant quelques jours.
Parlons également des avantages et des inconvénients (risques).
Comme tout traitement médical, celui-ci présente des avantages et des risques.
Cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tous, mais elle peut constituer la meilleure option pour ceux qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants, qui n'y répondent pas et qui présentent des symptômes très graves, afin de parvenir à une guérison rapide.
Il est toutefois important que nous soyons conscients des risques liés à cette intervention chirurgicale.
| Risques liés à l'embolectomie | |
|---|---|
| Risques liés à la méthode par cathéter (minimale invasive) | |
| Saignement | Un saignement peut survenir suite à une lésion d'un vaisseau sanguin. |
| lésions cardiaques | Des lésions cardiaques ou un trouble du rythme cardiaque (arythmie) peuvent survenir. |
| caillot sanguin restant | Il se peut qu'il ne soit pas possible d'éliminer complètement le caillot sanguin. |
| Risques liés à la chirurgie ouverte | |
| Saignements abondants | Saignements excessifs pendant ou après une intervention chirurgicale. |
| Maladie cardiaque | Une accélération du rythme cardiaque (tachycardie supraventriculaire - SVT) et une insuffisance cardiaque peuvent survenir. |
| Autres risques | Une insuffisance rénale, une infection et, très rarement, même la mort peuvent survenir. |
Rétablissement et quand consulter à nouveau un médecin
Vous devrez rester hospitalisé quelques jours après l'intervention. Vous pourrez rentrer chez vous une fois que votre respiration et votre fonction cardiaque seront revenues à la normale. La convalescence est généralement plus rapide après une intervention par cathéter qu'après une chirurgie à ciel ouvert.
Auparavant, un nombre important de personnes décédaient après cette intervention chirurgicale. Cependant, grâce aux progrès de la médecine, la situation a considérablement évolué . Aujourd'hui, le risque de décès lié à cette opération se situe entre 5 % et 16 %. Une enquête a révélé que 73 % des personnes opérées sont toujours en vie et en bonne santé cinq ans après l'intervention.
Faites attention à ces signes !
Si vous ressentez l'un de ces symptômes après votre retour à la maison, vous devez en informer immédiatement votre médecin .
- Difficultés respiratoires
- Signes d'infection au niveau de l'incision (gonflement, rougeur, écoulement de pus)
- Douleur thoracique
- Palpitations cardiaques
- Saignements anormaux
Ils se ressemblent, mais ils sont différents ! (Autres traitements)
Il existe d'autres mots qui ressemblent à « embolectomie ». Examinons les différences entre eux.
Embolectomie et endartériectomie
L'embolectomie consiste à retirer un caillot sanguin. L'endartériectomie est l'ablation chirurgicale des dépôts graisseux (plaque) qui s'accumulent à l'intérieur d'un vaisseau sanguin. Cette intervention vise à prévenir l'obstruction des vaisseaux sanguins.
Embolectomie et thérapie thrombolytique
L'embolectomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer le caillot sanguin. La thrombolyse consiste à injecter un médicament dans une veine afin de dissoudre le caillot. Ce médicament peut parfois provoquer des saignements dans d'autres parties du corps, notamment au cerveau.
Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses façons de traiter les caillots sanguins. Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté et le plus sûr pour vous. Si vous ou l'un de vos proches devez subir ce type d'intervention, n'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin.
Message à retenir
- L'embolectomie est l'ablation chirurgicale d'un caillot sanguin dangereux coincé dans un vaisseau sanguin.
- Cela se fait principalement de deux manières : par cathéter (un fin tube) et par chirurgie à thorax ouvert.
- Cette intervention chirurgicale peut sauver la vie des patients qui ne répondent pas aux anticoagulants ou qui ne peuvent pas les prendre.
- Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci comporte des risques, mais grâce aux progrès de la médecine moderne, le taux de réussite est très élevé.
- Si vous ressentez des symptômes tels que des difficultés respiratoires ou des douleurs thoraciques après l'intervention chirurgicale, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
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