Découvrons ensemble la chirurgie endocrinienne en termes simples.

Vous avez sûrement déjà entendu vos amis et vos proches parler de « problèmes de thyroïde » ou de « tumeur au cou ». Parfois, le médecin annonce qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est normal d'avoir un peu peur. Mais en étant bien informé, vous pouvez surmonter cette crainte. Aujourd'hui, nous allons parler des interventions chirurgicales pratiquées sur les glandes qui produisent les hormones dans notre corps, c'est-à-dire la chirurgie endocrinienne.

Qu'est-ce que le système endocrinien ?

En termes simples, il s'agit du système glandulaire de notre corps qui produit les hormones. Imaginez-le comme le système de communication d'une grande entreprise. Ces glandes libèrent des messagers chimiques appelés hormones dans le sang. Ces hormones circulent dans tout le corps et indiquent à chaque organe ce qu'il doit faire.

Ce système contrôle donc de nombreuses fonctions importantes de notre organisme.

• croissance physique et développement sexuel
• Respiration
• Métabolisme - le processus par lequel nous transformons les aliments que nous consommons en énergie
• mouvements du corps
• Grossesse et accouchement
• Nos sensations

Si cette glande ne fonctionne pas correctement, qu'elle produise trop ou trop peu d'hormones, notre corps perd son équilibre et des maladies se développent. C'est alors qu'une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

Quelles sont les glandes principalement impliquées dans ces interventions chirurgicales ?

Bien que le système endocrinien comprenne plusieurs glandes, la chirurgie est le plus souvent nécessaire pour les maladies touchant trois glandes principales.

1. Glande thyroïde : Située à l’avant du cou, elle a la forme d’un papillon. Elle est la maîtresse du métabolisme. Elle joue le rôle d’un accélérateur qui contrôle la vitesse du moteur d’une voiture. Elle détermine la vitesse à laquelle notre corps utilise l’énergie et produit de la chaleur.

2. Glandes parathyroïdes : Ce sont quatre petites glandes de la taille d’un pois. Elles sont situées derrière la glande thyroïde. Leur fonction principale est de réguler les taux de calcium et de phosphore dans l’organisme, ce qui est essentiel à la solidité des os.

3. Glandes surrénales : Situées au-dessus des reins, elles ressemblent à deux chapeaux. Ces glandes produisent des hormones sexuelles, ainsi que des hormones comme le cortisol, libéré en cas de stress. Elles contribuent également à la régulation de la pression artérielle.

Quelles sont les affections médicales courantes qui nécessitent une intervention chirurgicale ?

La chirurgie est souvent nécessaire lorsqu'une glande développe une tumeur, devient cancéreuse ou hyperactive et ne peut être contrôlée par des médicaments. Examinons les principales pathologies nécessitant une intervention chirurgicale pour chaque glande.

Un médecin spécialisé dans les maladies hormonales peut-il pratiquer une intervention chirurgicale ?

C'est une question que beaucoup se posent. Les endocrinologues sont des médecins qui traitent ces maladies par médicaments. Ils ne pratiquent pas d'interventions chirurgicales. Si une opération est nécessaire, votre médecin vous orientera vers un chirurgien . Certains hôpitaux disposent de chirurgiens endocriniens ayant reçu une formation spécialisée sur ces glandes hormonales. Il est préférable qu'ils puissent réaliser l'intervention eux-mêmes.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Votre chirurgien vous expliquera clairement ce que vous devez faire avant l'opération.

• Il vous sera demandé de jeûner (de vous abstenir de manger ou de boire) pendant quelques heures avant l'opération.
• Il se peut qu'on vous demande d'interrompre temporairement la prise de certains médicaments et vitamines .
• Si vous fumez, arrêter est absolument quelque chose que vous devriez faire.

De plus, vous devrez subir plusieurs tests afin d'évaluer précisément votre état de santé.

• Analyses sanguines : vérification du fonctionnement des glandes et des taux d’hormones.
• Examens d'imagerie : Une échographie, un scanner ou une IRM peuvent être réalisés pour déterminer la taille et l'emplacement exacts de la glande ou de la tumeur.
• Biopsie à l'aiguille : En cas de tumeur, ce test est réalisé pour confirmer si elle est cancéreuse.
• Laryngoscopie : Cet examen permet de vérifier l’état de santé de vos cordes vocales, notamment avant une chirurgie thyroïdienne.

L'intervention chirurgicale peut être réalisée de plusieurs manières.

En fonction de votre état de santé, votre chirurgien choisira l'intervention chirurgicale la plus appropriée. Il existe trois principales méthodes.

1. Chirurgie ouverte : Il s’agit de la méthode traditionnelle. La peau recouvrant la glande est incisée et la glande est retirée directement. Cette méthode est nécessaire dans les cas de tumeurs cancéreuses de grande taille.

2. Chirurgie laparoscopique : également appelée « chirurgie mini-invasive ». Au lieu d’une grande incision, plusieurs petites incisions sont pratiquées. Un fin tube muni d’une caméra est inséré par chacune d’elles, et l’intervention se déroule sous le contrôle visuel d’un écran. Cette technique permet de réduire les cicatrices, la douleur et d’accélérer la guérison.

3. Chirurgie robotique : Similaire à la chirurgie laparoscopique, cette technique est réalisée par un chirurgien pilotant un bras robotisé. Elle permet une intervention plus précise et plus efficace.

L'intervention dure généralement entre une et quatre heures, selon la complexité de votre cas. Toutes ces interventions sont réalisées sous anesthésie générale : vous recevrez un sédatif pour vous endormir et ainsi ne ressentirez aucune douleur.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Vous devrez rester à l'hôpital un ou deux jours après l'opération. Vous pourriez avoir un léger mal de gorge et quelques ecchymoses au niveau de l'incision. Le médecin vous prescrira des analgésiques pour soulager ces symptômes.

• Un fragment de la glande prélevée est envoyé au laboratoire pour vérification de la présence de cellules cancéreuses (biopsie).Le rapport est envoyé. Le traitement ultérieur sera décidé en fonction de ce rapport. Par exemple, si vous souffrez d'un cancer de la thyroïde, vous pourriez avoir besoin d'une thérapie à l'iode radioactif.
• Parfois, il est nécessaire de prendre l'hormone produite par la glande retirée sous forme de comprimé à vie. Par exemple, si votre thyroïde est entièrement retirée, vous devrez prendre de la thyroxine tous les jours. Ce n'est pas très contraignant, il s'agit simplement d'un comprimé par jour.

Avantages et risques potentiels de la chirurgie

Comme toute intervention chirurgicale, ces opérations présentent des avantages ainsi que quelques risques mineurs.

Avantages:

• La maladie peut être complètement guérie .
• Les symptômes ont disparu, la vie est plus facile.
• S'il s'agit d'un cancer, on peut empêcher sa propagation.
• Le risque de développer d'autres maladies telles que l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques et l'ostéoporose est réduit.

Risques :

• Infection.
• Saignement.
• Lésions nerveuses à proximité du site opératoire. (Par exemple, si le nerf des cordes vocales est endommagé lors d'une chirurgie thyroïdienne, la voix peut se modifier temporairement ou définitivement. Cependant, ce risque est très faible avec un chirurgien expérimenté.)
• Si les glandes parathyroïdes sont retirées, le taux de calcium dans le sang diminue (hypoparathyroïdie).

N’ayez pas peur de ces risques. Votre médecin prendra les mesures nécessaires pour les minimiser.

Temps de récupération après le retour à domicile

Prenez soin de ces choses pour récupérer rapidement après votre retour à la maison.

• Reposez-vous bien pendant une semaine ou deux et évitez de soulever des poids lourds.
• Gardez la plaie propre. Changez le pansement selon les directives du médecin.
• Les liquides, les boissons fraîches et les glaçons peuvent soulager un mal de gorge.
• Prenez les médicaments, les pilules hormonales et le calcium prescrits par le médecin à l'heure prévue.
• Vous pourrez généralement reprendre le travail dans une semaine ou deux.

Quand vous avez besoin de consulter un médecin rapidement

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital (ETU).

• Un gonflement, une rougeur ou un écoulement de liquide purulent au niveau de l'incision sont des signes d'infection.
• Fièvre.
• Difficultés respiratoires ou changement de voix.
• Si vous ressentez un engourdissement ou des picotements au niveau du visage, des lèvres, des mains ou des pieds (cela peut être le signe d'un faible taux de calcium).