La péridurale vous fait peur ? Parlons-en simplement !

Lorsqu'on s'apprête à accoucher ou à subir une intervention chirurgicale importante, l'annonce d'une péridurale peut être source d'inquiétude. Nombreuses sont les personnes qui appréhendent cette injection dans le dos. Mais qu'est-ce qu'une péridurale exactement ? À quoi sert-elle ? Faut-il la craindre ? Essayons d'y voir plus clair.

En termes simples, qu'est-ce qu'une péridurale ?

Une péridurale est une injection pratiquée dans l'espace péridural, c'est-à-dire l'espace qui entoure les nerfs de la colonne vertébrale . Elle n'est pas injectée directement dans la moelle épinière, mais uniquement dans cet espace. Elle est principalement utilisée pour soulager la douleur.

Voici quelques cas où cela est utilisé :

• Contrôler la douleur excessive pendant l'accouchement .
• Insensibiliser la zone (anesthésier) avant l'intervention chirurgicale.
• Réduire la douleur après l'opération.
• En tant que traitement des douleurs dorsales chroniques causées par des affections telles qu'une hernie discale.

Quels sont les types de péridurales ?

Il existe deux principaux types de péridurales utilisés par les médecins, selon vos besoins.

Comment cela marche-t-il?

Le mode d'action d'une péridurale varie selon le type administré.

L'anesthésie péridurale bloque temporairement la transmission des signaux de douleur des nerfs rachidiens au cerveau. Autrement dit, les nerfs sont « désactivés » pendant un certain temps. La durée de cet effet dépend de la quantité de médicament administrée.

Une injection épidurale de stéroïdes (IES) réduit l'enflure et la pression en injectant un médicament autour des nerfs enflammés qui causent la douleur.

Différentes façons d'administrer des médicaments

Docteurs, il existe plusieurs façons d'injecter ce médicament dans votre corps.

• Injection unique : Il s’agit d’une injection unique. C’est ainsi que sont souvent administrées les injections de stéroïdes (ESI).
• Péridurale avec cathéter : Un cathéter est un tube très fin et souple. Ce tube est placé dans l’espace péridural et permet d’administrer des médicaments aussi souvent que nécessaire. Cette méthode est fréquemment utilisée lors de l’accouchement et des interventions chirurgicales de plusieurs heures.
• Analgésie contrôlée par le patient (ACP) : Il s’agit également d’une méthode d’administration de médicaments contre la douleur par cathéter. Le patient s’administre lui-même le médicament en appuyant sur un bouton d’un petit appareil qu’il tient dans sa main. L’administration se fait à une dose sûre , déterminée par son médecin ; il n’y a donc aucune raison de s’inquiéter.
• Anesthésie combinée rachidienne-péridurale (ACRP) : Cette méthode est le plus souvent utilisée lors de l’accouchement. On l’appelle parfois « péridurale ambulatoire ». Cependant, vous ne pourrez pas du tout marcher. Vous conserverez néanmoins une certaine sensibilité dans les jambes, ce qui vous permettra de bouger dans votre lit et de changer de position.

Dois-je me préparer avant une péridurale ?

Oui. Cependant, les instructions à suivre varient selon le type de péridurale et sa raison. Votre médecin vous donnera des instructions claires à ce sujet. Il vous sera généralement demandé de faire ce qui suit :

• Jeûnez (abstenez-vous de manger et de boire) pendant quelques heures avant l'intervention.
• Arrêtez temporairement de prendre tous les médicaments que vous prenez, en particulier les anticoagulants .
• Prévoyez à l'avance que quelqu'un vous raccompagne chez vous après l'intervention.

Que se passe-t-il lorsqu'une péridurale est administrée ?

Cela varie également en fonction du type qui vous est attribué.

Si une seule injection est administrée :

On vous demandera de vous allonger sur le ventre. Ensuite, le médecin :

1. Une petite injection est pratiquée pour anesthésier la peau autour du point d'injection.

2. La fluoroscopie , un appareil semblable à une radiographie en direct, est utilisée pour s'assurer que l'aiguille va exactement là où elle doit être.

3. L'aiguille est insérée dans l'espace épidural et le médicament est injecté.

4. L'aiguille est retirée et un petit pansement est appliqué sur le point d'injection.

Si un cathéter est inséré :

1. Une canule (ligne IV) sera insérée dans une veine de votre bras pour vous administrer une solution saline.

2. Il vous sera demandé de vous allonger sur le côté, les genoux ramenés vers la poitrine, ou de vous asseoir sur une chaise en vous penchant en avant. Cette position permettra d'augmenter l'espace entre vos vertèbres.

3. Le point d'injection est insensible.

4. L'aiguille péridurale est insérée et le cathéter (tube fin) est passé à travers elle dans l'espace péridural.

5. Ensuite, l'aiguille est retirée avec précaution, ne laissant que le cathéter à l'intérieur.

6. Le médicament nécessaire est administré par ce cathéter.

7. Lorsque le besoin de médicaments est terminé (après quelques heures ou quelques jours), le cathéter est retiré.

Quels sont les avantages et les risques d'une péridurale ?

La péridurale est une méthode très sûre et efficace pour soulager la douleur. Lors de l'accouchement, elle offre plus de flexibilité que les autres techniques d'anesthésie et présente relativement peu d'effets secondaires. Chez les personnes souffrant de douleurs chroniques, elle peut même permettre d'éviter une intervention chirurgicale si la douleur est bien maîtrisée.

Risques potentiels :

• Saignement au point d'injection.
• Infection au point d'injection.
• Lésion d'un nerf (très rare).
• Réaction allergique au médicament.
• Fuite de liquide céphalo-rachidien (fuite de liquide autour de la moelle épinière). Cela peut provoquer des maux de tête ultérieurement.

La péridurale peut-elle provoquer des douleurs dorsales plus tard ?

C'est une crainte fréquente. Sachez qu'il est très rare qu'une péridurale provoque des douleurs dorsales chroniques ou persistantes .

Il est normal de ressentir une douleur ou une ecchymose temporaire au point d'injection pendant quelques jours. Cela disparaîtra en deux ou trois jours. De nombreuses mères souffrent de douleurs dorsales après l'accouchement, qu'elles aient eu une péridurale ou non . Cela est dû au fait que les os et les ligaments de la hanche, qui ont bougé pendant la grossesse, s'adaptent à leur nouvelle position.

Quand consulter un médecin

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après une péridurale, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche .

Il est normal d'avoir peur en entendant le mot « ponction lombaire ». Cependant, la péridurale est une méthode de gestion de la douleur très sûre et efficace, largement utilisée dans le monde entier. N'hésitez donc pas à poser toutes vos questions et à faire part de vos inquiétudes à votre médecin.