Vos yeux louchent-ils vers l'intérieur ? Parlons d'ésotropie !

Avez-vous déjà remarqué que certaines personnes, notamment les nourrissons, ont un œil ou les deux qui louchent légèrement vers l'intérieur, en direction du nez ? On parle parfois de « syphilis croisée ». Il s'agit d'un problème mineur de position des yeux. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, et si vous en êtes conscient et que vous bénéficiez d'un traitement adapté, ce problème peut être largement corrigé. Souhaitez-vous en savoir plus ?

Alors, qu'est-ce que l'ésotropie ?

En termes simples, l'ésotropie se caractérise par le fait qu'un ou les deux yeux convergent vers le nez. Il s'agit en réalité d'une affection appelée strabisme . Le strabisme survient lorsque les yeux ne sont pas correctement alignés et convergent dans des directions différentes. On parle aussi parfois de « yeux croisés ». L'ésotropie peut être monoculaire (petits mouvements oculaires) ou binoculaire (petits mouvements oculaires).

Normalement, les muscles et les nerfs qui contrôlent nos yeux travaillent de concert pour que nos yeux convergent. Mais chez une personne atteinte d'ésotropie, cette coordination est défaillante. Imaginez les roues d'une voiture qui ne tournent pas dans le même sens. L'ésotropie signifie que les yeux convergent, tandis que l'inverse, lorsque les yeux divergent, s'appelle l'exotropie .

Bien que cette affection puisse survenir à tout âge, elle est plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elle peut affecter non seulement la vision de l'enfant, mais aussi son développement social et émotionnel. Certains enfants souffrent d'un manque de confiance en eux et de gêne en raison de leur apparence. C'est pourquoi il est très important de consulter un médecin, d'obtenir un diagnostic et de commencer un traitement dès l'apparition de ces symptômes.

Existe-t-il différents types d'ésotropie ?

Oui, il existe différents types d'ésotropie. Voyons lesquels :

• Ésotropie intermittente : dans ce type d’ésotropie, la déviation des yeux vers l’intérieur n’est pas systématique. Parfois, les yeux sont droits, et parfois ils divergent. C’est comme une lumière qui s’allume et s’éteint.
• Ésotropie constante : dans ce cas, l'œil dévie constamment vers l'intérieur.
• Ésotropie infantile ou congénitale : elle peut être présente à la naissance ou se développer au cours des premiers mois de la vie.
• Ésotropie alternante : dans ce cas, les deux yeux sont atteints, mais un seul œil dévie vers l’intérieur à la fois. Parfois l’œil droit, parfois l’œil gauche.
• Ésotropie accommodative :Ce type de trouble de la vision peut souvent être corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact. Cela arrive fréquemment aux personnes hypermétropes.
• Ésotropie non accommodative : ce type est difficile à corriger uniquement par des lunettes. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Pseudo-ésotropie : Il ne s’agit pas d’ésotropie à proprement parler, mais l’apparence peut y ressembler. Cela est dû au fait que les bébés ont un nez plat et un excès de peau ( plis épicanthiques ) au coin interne des yeux. Ce phénomène ne nécessite aucun traitement et disparaîtra spontanément avec la croissance de l’enfant.

Quels sont les symptômes de l'ésotropie ?

Le principal symptôme est la déviation d'un œil ou des deux yeux vers l'intérieur, en direction du nez. Si vous présentez ce symptôme, vous pourriez ne pas vous en rendre compte. Il est souvent perceptible par les autres. De plus, vous pouvez présenter les symptômes suivants :

• Les yeux ne bougent pas ensemble dans la même direction.
• Plisser les yeux, plisser les yeux et tourner la tête d'un côté pour mieux voir peut provoquer une fatigue oculaire.
• Problèmes de perception de la profondeur. Cela signifie qu'il est difficile d'évaluer précisément la distance qui sépare un objet de son environnement.
• Diplopie (vision double).
• Amblyopie - On l'appelle aussi « œil paresseux ».

Quelles sont les causes de l'ésotropie ?

La principale cause de l'ésotropie est un manque de coordination entre les muscles des yeux. Normalement, ces muscles travaillent de concert pour nous permettre de voir la même chose avec les deux yeux (système binoculaire). C'est ce qui nous permet d'évaluer la distance des objets. La coordination des deux yeux est essentielle pour faire du vélo, conduire ou lire.

Les jeunes enfants atteints d'ésotropie sont souvent hypermétropes. Cela signifie qu'ils voient plus nettement les objets éloignés que les objets proches. Parfois, l'ésotropie peut aussi indiquer qu'ils ont besoin de lunettes pour corriger leur hypermétropie.

L'ésotropie est parfois d'origine génétique. D'autres membres de votre famille peuvent également souffrir de fatigue oculaire.

De plus, l'ésotropie peut également être un symptôme d'autres affections médicales. Par exemple :

• Un problème à l'intérieur d'un œil ou des deux yeux, comme une cataracte , un problème de rétine ou un problème du nerf optique.
• Un problème affectant votre cerveau. Par exemple, une augmentation de la pression intracrânienne ou une tumeur cérébrale.
• Affections liées au système nerveux, par exemple, lésions nerveuses dues à un accident vasculaire cérébral ou au diabète .
• Blessures oculaires .
• Affections thyroïdiennes .

Quels sont les facteurs de risque de l'ésotropie ?

Plusieurs facteurs de risque peuvent contribuer au développement de l'ésotropie :

• Naissance prématurée .
• Un membre de la famille souffre de strabisme .
• Consommation de drogues ou d'alcool pendant la grossesse.
• Variations génétiques.
• Troubles neurologiques .
• Forte hypermétropie.
• D’autres problèmes de santé, tels que l’hyperthyroïdie et le diabète .

Quelles sont les complications possibles de l'ésotropie ?

L'ésotropie rend difficile la coordination des yeux. Cela peut entraîner des complications telles que :

• Vision double.
• Problèmes de vision périphérique – c’est-à-dire une diminution du champ de vision latéral lorsqu’on regarde droit devant soi.
• Perte de la vision 3D et de la vision binoculaire.
• Vision trouble .
• Baisse de la vision dans un œil ( amblyopie ).

Plus important encore, ces préoccupations esthétiques peuvent entraîner une faible confiance en soi chez de nombreuses personnes, ce qui peut engendrer de l'anxiété sociale et une baisse des performances scolaires et autres.

Comment diagnostique-t-on l'ésotropie ?

Si vous ou votre enfant présentez l'un de ces symptômes, votre médecin de famille vous orientera vers un ophtalmologiste ou un optométriste . Le médecin vous interrogera sur vos antécédents familiaux et médicaux, puis procédera à un examen de la vue. Les tests suivants pourront également être effectués :

• Test d'acuité visuelle - pour évaluer votre capacité à voir clairement.
• Test de réfraction - mesure de la capacité des yeux à focaliser la lumière avec les verres appropriés.
• Tests d'alignement et de focalisation.
• Test de dilatation pupillaire (élargissement) - Vérifier la santé des structures internes de l'œil.

Quels sont les traitements de l'ésotropie ?

Certains cas d'ésotropie peuvent se résoudre spontanément. Toutefois, si ce n'est pas le cas, votre ophtalmologiste pourra vous recommander un ou plusieurs des traitements suivants :

• Lunettes ou lentilles de contact.
• Traitement de l'amblyopie (couvrir l'œil avec un cache-œil épais ou utiliser des gouttes ophtalmiques dilatatrices pour brouiller la vision de l'œil fort).
• Prismes - Il s'agit d'un type spécial de lentille fixée aux lunettes.
• Injection de toxine botulique (Botox® ) - Cela affaiblit temporairement les muscles oculaires.
• Chirurgie du strabisme .

Important : Si votre ésotropie est un symptôme d’une autre affection médicale, votre médecin traitera cette affection sous-jacente. Généralement, la prise en charge de cette affection contribue également à la résolution de l’ésotropie.

L'ésotropie peut-elle être prévenue ?

L'ésotropie ne peut être totalement évitée, mais vous pouvez contribuer à la gérer en emmenant votre enfant passer des examens ophtalmologiques réguliers dès que vous remarquez le moindre changement au niveau de ses yeux ou de sa vision.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d'ésotropie ?

Si vous suivez un traitement pour votre ésotropie, comme le port de lunettes, de lentilles de contact ou une intervention chirurgicale, votre pronostic est excellent. L'essentiel est de suivre scrupuleusement votre plan de traitement et de consulter régulièrement votre médecin.

Quand mon enfant devrait-il consulter un médecin pour son ésotropie ?

Si votre enfant a des problèmes de vue – par exemple, s'il plisse constamment les yeux ou s'il bouge les yeux de gauche à droite pour mieux voir – consultez immédiatement un médecin. Cela vaut également pour vous.

Si vos yeux ou ceux de votre enfant changent soudainement d'aspect, surtout après un accident, consultez immédiatement un médecin. Il est particulièrement important d'obtenir de l'aide rapidement après un accident.

Quelles questions dois-je poser au médecin de mon enfant ?

Vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• De quel type d'ésotropie souffre mon enfant ?
• Quelles options de traitement recommandez-vous ?
• Mon enfant a-t-il besoin d'une opération chirurgicale ?
• Que dois-je faire pour éviter que l'ésotropie ne récidive ?

En résumé (Message à retenir)

L'ésotropie est une affection oculaire courante. Elle peut affecter la vision et rendre difficiles les activités professionnelles, sportives et quotidiennes. De plus, elle peut nuire à l'estime de soi et compliquer inutilement les relations sociales. Si vous ou votre enfant souffrez d'ésotropie, il est très important d'obtenir un diagnostic au plus vite. Plus le traitement est commencé tôt, plus vite la position des yeux peut être corrigée. N'hésitez donc pas à consulter un médecin au moindre doute.

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