Éviscération : N'ayez pas peur, parlons-en

L'idée de se faire enlever un œil est effrayante, n'est-ce pas ? Difficile à imaginer. Pourtant, parfois, en raison de douleurs insupportables, d'une infection grave ou d'un accident sérieux, il est possible de sauver son œil. C'est alors que les médecins parlent d'une intervention chirurgicale appelée « éviscération ». Même si le nom peut paraître effrayant, une fois que vous saurez exactement de quoi il s'agit et pourquoi on y recourt, votre peur disparaîtra. Alors, parlons-en plus en détail.

En termes simples, qu'est-ce que l'éviscération ?

L'éviscération n'est pas une intervention chirurgicale consistant à retirer complètement l'œil. Elle consiste à retirer chirurgicalement uniquement le contenu de l'œil. Cependant, le blanc de l'œil, la sclère , et les muscles qui permettent les mouvements oculaires sont préservés.

Pensez à une noix de coco. Quand on la râpe, on enlève seulement l'amande et on laisse la coque, n'est-ce pas ? C'est la même chose ici. On enlève les parties internes de l'amande, en laissant la « coque » extérieure.

Après avoir retiré l'intérieur de l'œil de cette manière, le médecin insère un implant spécial en forme de boule dans l'espace vide. Cela permet de préserver la forme naturelle de l'œil. Ensuite, une fois la cicatrisation bien complète, vous pouvez, si vous le souhaitez, porter une prothèse oculaire d'apparence très naturelle. Il s'agit d'un œil coloré, très délicat, qui ressemble trait pour trait à votre œil naturel.

Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Un médecin ne recommandera ce type d'intervention chirurgicale que lorsqu'il n'existe aucune autre option et qu'elle est absolument nécessaire. Cela est généralement dû aux raisons suivantes :

• Infections oculaires graves (endophtalmie) : Il arrive qu’une infection très grave se développe à l’intérieur de l’œil. Si elle ne peut être maîtrisée par un traitement antibiotique classique, l’infection peut se propager dans tout l’œil et même atteindre le cerveau. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer les parties infectées.
• Lésions oculaires graves : lorsqu’un objet pointu pénètre dans l’œil et cause des dommages graves, il se peut que l’œil ne puisse pas être sauvé.
• Un œil aveugle et douloureux : certaines affections médicales peuvent entraîner une perte totale de la vision. Cependant, en cas de douleur insupportable et persistante, cette intervention chirurgicale représente la meilleure solution pour la soulager.
• Rétrécissement de l'œil ( Phthisis bulbi)On parle aussi de « dégénérescence oculaire terminale ». L’œil se rétrécit progressivement, devient inactif et son apparence se modifie. Cette intervention chirurgicale permet d’éviter la douleur et les changements d’apparence associés à cette pathologie.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Il est très important de bien se préparer avant une intervention chirurgicale de ce type.

1. Consultation avec l'oculariste : Avant l'opération, il est conseillé de rencontrer et de discuter avec le spécialiste qui réalisera votre œil artificiel (l'oculariste). Il pourra ainsi observer attentivement la couleur et la forme de votre autre œil et prendre les mesures nécessaires à la fabrication de l'œil artificiel.

2. Parlez-en à votre médecin : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même les vitamines. Si vous prenez des anticoagulants , votre médecin vous indiquera combien de jours avant l’intervention chirurgicale vous devrez les arrêter. N’interrompez jamais un traitement sans consulter votre médecin.

3. Jeûne : La veille de l’intervention, vous devez cesser de manger et de boire pendant la durée indiquée par votre médecin. Généralement, il s’agit de 6 à 8 heures avant l’opération.

4. Prévoir un accompagnateur : Cette intervention se pratique généralement en ambulatoire, vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même. Cependant, étant donné que vous serez sous anesthésie , vous ne pourrez ni conduire ni rentrer seul(e). Il est donc indispensable qu’un proche vous raccompagne.

Comment se déroule l'opération chirurgicale

Cette intervention dure généralement une à deux heures. Une fois installé(e) au bloc opératoire, vous recevrez une anesthésie générale ou locale, ainsi que des médicaments pour vous détendre.

Le médecin retire délicatement l'intérieur de l'œil, en laissant intacts la sclère (la couche blanche externe) et le muscle. Ensuite, un implant sphérique est inséré pour maintenir la forme de l'œil.

Après l'intervention, un lambeau de plastique temporaire, appelé conformateur, est mis en place pour maintenir l'espace entre les paupières et faciliter l'insertion de la prothèse oculaire. Parfois, le médecin peut refermer temporairement les paupières à l'aide de points de suture. Enfin, un pansement compressif est appliqué sur l'œil pour stopper le saignement et réduire l'œdème.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous aurez un moment de repos, puis vous pourrez rentrer chez vous une fois l'anesthésie dissipée. Voici quelques points à retenir après votre retour à la maison :

• Antalgiques et antibiotiques : votre médecin vous prescrira des analgésiques et des antibiotiques ou des corticoïdes pour prévenir l’infection. Prenez ces médicaments exactement comme prescrit.
• Pansement : Ne retirez pas le pansement avant que votre médecin ne vous le demande. Veillez à ne pas le mouiller. Il est généralement retiré le lendemain ou lors de votre prochain rendez-vous de suivi.
• Restrictions de travail :
• Évitez les activités physiques intenses telles que la natation, la course à pied, le saut ou la pratique de sports pendant au moins deux semaines, voire quatre semaines .
• Évitez de vous pencher à partir de la taille et de soulever des poids supérieurs à 5-10 kg pendant quatre semaines .
• Réexamen : On vous demandera généralement de revenir une semaine plus tard. À ce moment-là, le pansement sera retiré et votre œil sera examiné.
• Implantation de l'œil artificiel : Une fois que les tissus à l'intérieur de l'œil auront bien cicatrisé, généralement après 6 à 8 semaines , l'implant pourra être posé. Votre médecin vous contactera pour fixer un rendez-vous.

Avantages et risques potentiels de la chirurgie

Comme toute intervention chirurgicale, elle présente des avantages et des risques qu'il est important de connaître.

Quelle est la différence entre l'éviscération et l'énucléation ?

Vous avez peut-être entendu parler d'une autre intervention chirurgicale appelée énucléation. Bien qu'il s'agisse dans les deux cas d'opérations oculaires, il existe une grande différence entre les deux.

Quand appeler votre médecin

Si vous présentez l'un de ces symptômes après votre retour à domicile suite à une intervention chirurgicale, appelez immédiatement votre médecin :

• En cas de saignement excessif .
• Si vous ressentez une douleur insupportable aux yeux ou à la tête, même après avoir pris des analgésiques.
• Si un liquide purulent s’écoule de l’œil, ou si vous avez de la fièvre (cela pourrait être le signe d’une infection ).
• Si l'autre œil, celui qui n'a pas été opéré, ressent une douleur .

Je comprends combien il peut être effrayant d'entendre parler de ce type d'intervention. Mais n'oubliez pas qu'un médecin ne proposera une telle opération que s'il estime qu'il s'agit de la meilleure solution pour une affection potentiellement mortelle ou extrêmement douloureuse. Parlez à votre médecin de toutes vos inquiétudes et de vos craintes. Il vous apportera toutes les informations et le soutien nécessaires.