Éviscération - Parlons-en

Il est normal de ressentir une grande peur et un choc en entendant le mot « énucléation ». Pourtant, parfois, pour soulager une douleur insupportable, maîtriser une infection grave ou après un accident sérieux, une intervention chirurgicale est nécessaire. Mais il n'est pas toujours question d'enlever l'œil en entier. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention particulière qui consiste à retirer uniquement le contenu de l'œil, en conservant la sclère (le blanc de l'œil) et les muscles qui permettent ses mouvements. En termes médicaux, on appelle cela une « énucléation ».

Pourquoi est-il nécessaire de subir ce type d'intervention chirurgicale ?

Ce n'est pas une décision que l'on prend à la légère. Un médecin ne recommandera ce type d'intervention chirurgicale que dans des cas spécifiques et graves. Prenons l'exemple des situations suivantes :

• Infections oculaires graves : Il arrive qu’une infection très grave se développe à l’intérieur de l’œil. On parle alors d’endophtalmie. Si cette infection ne peut être maîtrisée par un traitement médicamenteux, elle peut s’étendre non seulement à l’œil, mais aussi au cerveau, entraînant des complications potentiellement mortelles. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer les parties infectées.
• Lésions oculaires graves : si un objet pointu pénètre dans l’œil et l’endommage profondément, la réparation peut être irréversible. Cela peut également provoquer une douleur insupportable.
• Un œil aveugle et douloureux : certaines affections médicales peuvent entraîner une perte totale de la vue. Perdre la vue est une fatalité, mais si vous souffrez de douleurs persistantes et insupportables, voici la meilleure solution pour vous soulager.
• Phtisie du globe oculaire : cette affection se caractérise par une réduction progressive du volume de l’œil et son inactivité. Elle peut également provoquer des douleurs et des troubles de la vision.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale programmée, vous aurez le temps de vous préparer à l'avance.

1. Consultation avec un ophtalmologiste : Après l’opération, vous aurez besoin d’une prothèse oculaire. Le spécialiste qui les fabrique s’appelle un ophtalmologiste. Il est très important de le consulter avant l’intervention. Il pourra ainsi concevoir une prothèse oculaire adaptée à votre œil et d’apparence aussi naturelle que possible. Celle-ci ressemble à une lentille de contact épaisse que vous placez sur votre œil.

2. Parlez-en à votre médecin : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, même les vitamines. Si vous prenez des anticoagulants, par exemple , votre médecin vous indiquera combien de jours avant l’intervention vous devez les arrêter.

3. Autres informations : La veille de l’intervention, vous recevrez des instructions concernant l’heure à laquelle vous devrez cesser de manger et de boire. Il vous sera également demandé de venir accompagné(e) d’un proche ou d’un ami de confiance pour vous raccompagner chez vous après l’opération.Continuez à parler. Car la plupart du temps, il s'agit d'une intervention chirurgicale ambulatoire, vous pouvez donc rentrer chez vous le jour même, mais vous ne pouvez absolument pas conduire.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Cette intervention chirurgicale se déroule au bloc opératoire. Vous recevrez peut-être une anesthésie générale ou une anesthésie locale pour insensibiliser votre œil et vous assurer un confort optimal.

Le chirurgien retire soigneusement le contenu de l'œil (la cornée, le cristallin et la substance gélatineuse à l'intérieur). Cependant , le blanc de l'œil (la sclère) et les muscles qui permettent les mouvements oculaires sont préservés.

Ensuite, un petit implant sphérique est inséré dans l'espace vide afin de maintenir la forme de l'œil. Un conformateur temporaire en plastique est placé sur l'implant. Ceci permet de conserver le volume de la paupière et facilite ainsi la pose ultérieure de la prothèse oculaire. Parfois, les paupières sont suturées jusqu'à cicatrisation. Enfin, un pansement compressif est appliqué sur l'œil pour stopper le saignement et réduire l'œdème. L'intervention dure généralement une à deux heures.

Que dois-je faire après l'opération ?

Pour que votre période de convalescence se déroule au mieux, il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

• On vous prescrira des médicaments tels que des analgésiques, des antibiotiques pour prévenir l'infection et des stéroïdes pour réduire l'inflammation. Prenez-les exactement comme indiqué.
• Ne retirez pas le pansement de votre œil avant que votre médecin ne vous le demande (généralement le premier jour ou lors de votre prochaine consultation). Il est également important de veiller à ce qu'il ne se mouille pas.
• Évitez de nager, de courir ou de sauter pendant au moins deux semaines, voire quatre semaines.
• Cessez de vous pencher à partir de la taille et de soulever des poids pendant quatre semaines.
• Vous serez invité(e) à revenir consulter le médecin pour un suivi dans environ une semaine.
• Une fois les plaies bien cicatrisées, c'est-à-dire après environ 6 à 8 semaines, vous pourrez consulter votre oculariste et vous faire poser un œil artificiel permanent.

Quelle est la différence entre l'éviscération et l'énucléation ?

Ce sont deux interventions chirurgicales impliquant l'ablation de l'œil, mais avec une légère différence. Lors d'une éviscération, la sclère (la couche externe de l'œil) et les muscles sont conservés. Lors d'une énucléation , le globe oculaire et une partie du nerf optique sont retirés. L'énucléation est souvent pratiquée en présence d'un corps étranger dans l'œil, comme un cancer.

Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?

Il est normal de ressentir une légère douleur et un gonflement après une intervention chirurgicale. Toutefois, si vous présentez ces symptômes , appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• En cas de saignement excessif .
• Si vous ressentez une douleur intense aux yeux ou à la tête qui ne peut être soulagée même par des analgésiques.
• Si vous constatez des signes d'infection tels que fièvre et pus .
• Plus important encore : si une douleur ou des changements de vision apparaissent dans l'autre œil sain (cela peut être le signe d'une affection appelée « ophtalmie sympathique », un traitement rapide est essentiel).

Il est normal d'avoir peur en entendant parler de ce type d'intervention. Mais rappelez-vous que c'est la meilleure solution pour vous sauver la vie, soulager vos douleurs intenses ou prévenir d'autres complications. Parlez de toutes vos inquiétudes et de vos craintes à votre médecin. C'est votre droit.