Vous attendez aussi des jumeaux ? (Grossesse multiple) Parlons-en !

Si, lors d'une échographie, votre médecin vous annonçait soudainement : « Je vois deux petits cœurs qui battent », comment réagiriez-vous ? Surprise, joie, peut-être un peu d'appréhension et d'excitation… Il est normal de ressentir tout cela à la fois. Avoir deux ou trois bébés au lieu d'un seul signifie une joie décuplée, mais cela implique aussi des responsabilités et de nombreuses informations. Alors aujourd'hui, parlons de tout ce qu'il faut savoir sur cette période de la grossesse multiple.

Qu'est-ce qu'une « grossesse multiple » ?

En termes simples, une « grossesse multiple » signifie avoir plus d'un bébé dans son utérus, c'est-à-dire deux, trois, voire plus de bébés qui se développent en même temps.

• Jumeaux : La conception de deux bébés au cours de la même grossesse.
• Triplés : La conception de trois bébés au cours d'une même grossesse.

Ainsi, en cas de grossesse multiple, la période de grossesse peut présenter un peu plus de risques qu'en cas de grossesse unique. Mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Si vous suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin et que vous restez en bonne santé, vous pouvez mener cette grossesse à terme sans problème.

Comment des jumeaux peuvent-ils naître comme ça ?

Il existe deux principales façons de concevoir des jumeaux. Ces deux méthodes sont ce que l'on appelle les « jumeaux identiques » ou les « jumeaux dizygotes ».

1. Division d'un ovule fécondé : lorsqu'un seul ovule est fécondé par un seul spermatozoïde, l'embryon qui en résulte se divise en deux (ou plus) parties avant de s'implanter dans l'utérus. Les bébés qui se développent de cette manière possèdent un patrimoine génétique parfaitement identique.

2. Fécondation de deux ovules distincts : cela se produit lorsque plusieurs ovules (par exemple, deux) sont libérés simultanément par l’ovaire de la mère et fécondés par deux spermatozoïdes différents. Le patrimoine génétique de ces enfants est donc différent.

Essayons de mieux comprendre les différences entre les jumeaux nés selon ces deux méthodes.

En cas de conception de triplés ou plus, les bébés peuvent tous être identiques, tous être dizygotes, ou une combinaison des deux.

Quels sont les facteurs qui augmentent les chances d'avoir des jumeaux ?

En général, n'importe qui peut avoir des jumeaux, mais certains facteurs augmentent légèrement ces chances.

• Âge : Les femmes trentenaires sont plus susceptibles de libérer plusieurs ovules simultanément. Ainsi, si deux ovules sont libérés, les chances d’avoir des jumeaux dizygotes sont plus élevées.
• Antécédents familiaux : S’il y a des jumeaux dans votre famille, surtout du côté de votre mère, vous avez plus de chances d’avoir aussi des jumeaux.
• Traitements de fertilité : Certains traitements de fertilité peuvent provoquer la libération simultanée de plusieurs ovules par les ovaires. De plus, des traitements comme la FIV (fécondation in vitro) peuvent augmenter les chances d’avoir des jumeaux en transférant plusieurs embryons dans l’utérus afin d’accroître le taux de réussite.
• Taille et poids : certaines études ont montré que les femmes plus grandes que la moyenne ou ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé ont légèrement plus de chances d’avoir des jumeaux.

Y a-t-il des signes qui indiquent que vous attendez des jumeaux ?

En réalité, la seule façon de savoir exactement combien de bébés vous attendez est de passer une échographie. Cependant, les symptômes peuvent parfois être un peu plus marqués que pour une grossesse unique.

• Nausées matinales fréquentes : les vomissements et les nausées peuvent être très intenses en raison des taux élevés d’hormones.
• Prise de poids rapide au cours du premier trimestre.
• Douleurs et sensibilité accrues au niveau des seins.
• Taux très élevés de l'hormone « hCG » (gonadotrophine chorionique humaine) dans le sang et l'urine.
• Entendre plus d'un battement de cœur lorsque le médecin écoute le cœur du bébé (échographie Doppler fœtale).

Quelles sont les complications possibles d'une grossesse gémellaire ?

Des complications peuvent survenir lors de toute grossesse. Cependant, en cas de grossesse gémellaire ou multiple, les médecins considèrent cette grossesse comme « à risque ». En effet, les risques de complications sont légèrement plus élevés que pour une grossesse unique. Rassurez-vous, une grossesse « à risque » ne signifie pas que vous aurez forcément un problème. Cela signifie simplement que les médecins vous suivront, vous et votre bébé, de plus près et plus fréquemment .

Voici quelques-unes des complications les plus fréquentes :

• Accouchement prématuré : c’est la complication la plus fréquente chez les grossesses gémellaires. L’objectif est généralement d’atteindre 37 semaines. Si les bébés naissent avant ce terme, ils risquent davantage de présenter une insuffisance pondérale à la naissance et d’autres problèmes de santé.
• Hypertension gestationnelle et prééclampsie : les femmes enceintes de jumeaux présentent un risque accru d’hypertension artérielle . Non traitée, cette affection peut évoluer en une pathologie dangereuse appelée « prééclampsie ».
• Diabète gestationnel : Le risque de cette affection est plus élevé en raison de la quantité accrue d’hormones libérées par le placenta.
• Décollement placentaire : il s’agit du décollement du placenta de la paroi utérine avant la naissance du bébé. C’est une urgence.
• Retard de croissance intra-utérin (RCIU) : un ou plusieurs bébés ne se développent pas au rythme normal. Cela peut entraîner un faible poids de naissance.

Complications spécifiques aux jumeaux monozygotes

Si des jumeaux identiques partagent le même placenta (monochorioniques), ils peuvent présenter plusieurs complications qui leur sont propres.

• Syndrome de transfusion fœto-fœtale (STFF) : ce syndrome survient lorsqu’une trop grande quantité de sang passe d’un bébé à l’autre par les vaisseaux sanguins du placenta. L’un des bébés ne reçoit alors pas suffisamment de sang et de nutriments, tandis que l’autre en reçoit trop. Cette situation peut être dangereuse pour les deux bébés.
• Syndrome d'anémie-polycythémie chez les jumeaux (TAPS) : Il s'agit d'une affection similaire au syndrome transfuseur-transfusé (TTTS). Dans ce cas, un bébé souffre d'anémie (faible taux de globules rouges) tandis que l'autre présente un excès de globules rouges dans son sang.
• RCIU sélective : un bébé grandit bien tandis que l’autre grandit très lentement.

Le médecin surveille toutes ces affections par échographie et oriente les patients vers les traitements nécessaires.

Est-il nécessaire d'avoir une césarienne en cas de grossesse gémellaire ?

Ce n'est pas forcément nécessaire, mais il existe plusieurs raisons pour lesquelles une césarienne est plus souvent pratiquée lors d'accouchements gémellaires.

• Souvent, les deux bébés ne sont pas dans la bonne position ( tête en bas) pour l'accouchement.
• Un accouchement par voie basse peut présenter des risques pour la mère ou le bébé en raison de complications survenant pendant la grossesse.

À l'approche de votre terme, votre médecin vous examinera et discutera avec vous de la méthode la plus sûre pour vous et votre bébé.

Comment rester en bonne santé tout au long de cette grossesse ?

Avoir des jumeaux signifie qu'il faut réfléchir à deux fois avant de prendre soin de son corps.

• Nutrition : Vos besoins nutritionnels sont plus importants que ceux d’une mère célibataire. En règle générale, un bébé a besoin d’environ 300 calories supplémentaires par jour. Si vous attendez des jumeaux, il vous faudra donc environ 600 calories supplémentaires par jour. Consommez beaucoup d’aliments riches en protéines, de légumes et de fruits. Et buvez beaucoup d’eau tout au long de la journée.
• Repos : Vous vous sentirez très fatigué(e). Reposez-vous donc autant que possible. Faites une sieste pendant la journée. Si vos jambes sont enflées, gardez-les surélevées.
• Examens médicaux : Vous devrez consulter un médecin et passer des examens plus fréquemment qu’une mère ayant déjà eu un bébé. Ne manquez aucun rendez-vous et allez-y régulièrement. C’est très important pour votre santé et celle de votre bébé.
• Exercice physique : L’exercice est bénéfique, mais il est indispensable de consulter votre médecin à ce sujet. Les activités physiques légères comme la natation et la marche sont généralement sans danger. En revanche, il est conseillé d’éviter les exercices intenses comme la course à pied et les sauts.