Ce que vous devez savoir sur l'extubation

Vous avez peut-être ressenti une légère gêne ou une sensation de gorge serrée au réveil après une opération. Ou peut-être avez-vous vu un proche en soins intensifs avec une sonde d'intubation. Aujourd'hui, nous allons parler du retrait de cette sonde qui l'aide à respirer. En termes médicaux, on appelle cela l'extubation. Bien que ce mot puisse paraître inquiétant, c'est en réalité un très bon signe pour votre rétablissement.

Tout d'abord, voyons ce que sont l'intubation et l'extubation.

C'est très simple.

• Intubation : Imaginez que vous soyez incapable de respirer par vous-même suite à une maladie, un accident ou une intervention chirurgicale importante. Dans ce cas, les médecins inséreront un tube souple par votre bouche jusque dans votre trachée. Ce tube est appelé sonde endotrachéale (SET) . Relié à un respirateur, il fournit de l’oxygène à vos poumons. L’intubation est l’intervention qui consiste à insérer ce tube.

• Extubation : Lorsque votre état de santé s’est amélioré et que les médecins sont convaincus que vous pouvez à nouveau bien respirer par vous-même, sans aucune aide, ils retireront soigneusement la sonde endotrachéale (ETT) précédemment insérée. C’est ce que l’on appelle l’extubation .

Pourquoi faut-il intuber quelqu'un de cette façon ?

Plusieurs raisons peuvent expliquer l'incapacité d'une personne à respirer par elle-même. Voici quelques-unes des principales raisons pour lesquelles une intubation peut s'avérer nécessaire avant l'extubation.

Comment se déroule l'extubation ? Quel est le processus ?

Il ne s'agit pas simplement de retirer un tube et de le remettre en place. L'équipe médicale procède avec beaucoup de préparation et de précautions.

Comment les médecins décident-ils du moment où il faut retirer le tube ?

On effectue un test spécifique pour cela : le test de respiration spontanée (TRS) . En résumé, ce test vérifie si vous pouvez respirer par vous-même, avec une assistance respiratoire minimale. C'est un peu comme un essai de conduite. Si vous réussissez ce test, cela signifie que vos poumons sont suffisamment forts pour fonctionner à nouveau.

Ils vérifieront également votre capacité à tousser et à vous racler la gorge (réflexe nauséeux). Ceci est important pour s'assurer que vous pouvez empêcher les aliments et les boissons de pénétrer dans vos poumons.

Étapes pour retirer le tube

Une fois le test SBT réussi, le médecin ou le personnel infirmier qualifié suivra les étapes suivantes :

1. Préparation du lit : Vous serez installé(e) en position assise dans le lit.

2. Nettoyage : Un dispositif d'aspiration spécial est utilisé pour éliminer tout le mucus et les débris de votre bouche, de votre gorge et de l'intérieur du tube.

3. Retrait du ruban adhésif : Le pansement ou le ruban adhésif qui maintient le tube sur le visage est retiré.

4. Instructions respiratoires : Le médecin vous dit de « prendre une grande inspiration et de tousser ». Pendant que vous toussez, il retire le tube d'un mouvement rapide et fluide.

Que se passe-t-il après l'extubation ? À quoi faut-il s'attendre ?

Après le retrait du tube, vous ressentirez un immense soulagement ! Cependant, il est possible que vous ayez aussi mal à la gorge et que votre voix soit enrouée pendant quelques jours. C'est tout à fait normal. C'est comme avoir mal à la gorge après avoir crié longtemps.

Une fois le tube retiré, l'équipe médicale continuera de vous surveiller.

• Votre taux d'oxygène dans le sang est contrôlé régulièrement.
• Soyez attentif à votre rythme cardiaque et à votre respiration.
• Parfois, pour apporter une aide ponctuelle au début, un peu d'oxygène peut être administré par une canule nasale ou un masque à oxygène.

Êtes-vous conscient(e) lorsque vous retirez le tube ?

Cela dépend de la raison pour laquelle vous avez été placé dans le métro.

• En cas d'intervention chirurgicale : souvent, la sonde est retirée juste après l'opération, avant que vous ne soyez complètement réveillé de l'anesthésie. À votre réveil, la sonde a disparu.
• En soins intensifs : si vous êtes soigné pour une maladie ou un accident, la sonde sera retirée alors que vous êtes conscient. Rassurez-vous, l’équipe médicale vous expliquera tout et vous rassurera.

L'extubation comporte-t-elle des risques et des complications ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe de très faibles risques. Mais ils sont extrêmement rares. Les médecins en sont parfaitement conscients et sont donc toujours préparés à y faire face.

La principale complication est l'échec de l'extubation . Cela signifie qu'après le retrait de la sonde, vous êtes incapable de respirer correctement et devez être réintubé.

• Cela ne concerne qu'un faible pourcentage de personnes, environ 10 à 14 %, chez lesquelles l'ablation des tubes est programmée.
• Ce risque est légèrement plus élevé chez les personnes de plus de 65 ans et chez celles souffrant de maladies cardiaques ou de maladies pulmonaires chroniques.

Autres complications mineures :

• Changements de voix et maux de gorge : il s’agit d’un problème courant que beaucoup de personnes rencontrent et qui s’améliorera spontanément en quelques jours.
• Stridor : Il arrive qu’un léger sifflement se fasse entendre à la respiration en raison d’un gonflement de la gorge. Les médecins savent comment traiter ce problème.
• Toux sévère : La toux qui survient lors du retrait de la sonde peut parfois provoquer un resserrement des muscles de la gorge (laryngospasme).