Parlons de l'intervention chirurgicale (fasciectomie) pour la maladie qui provoque la flexion des doigts vers l'intérieur.

Avez-vous déjà eu l'impression qu'un ou plusieurs de vos doigts se courbaient progressivement vers l'intérieur et devenaient difficiles à redresser ? C'est comme si votre doigt était tiré vers l'intérieur et bloqué, n'est-ce pas ? Il s'agit de la maladie de Dupuytren. Cette affection peut rendre difficiles même les tâches quotidiennes. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale spécifique pratiquée pour traiter cette maladie : la fasciectomie.

Tout d'abord, qu'est-ce qu'une fasciectomie ?

En termes simples, une fasciectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une couche de tissu (appelée fascia) devenue épaisse et tendue à l'intérieur de la main en raison de la maladie de Dupuytren. Cette affection provoque une flexion involontaire d'un ou plusieurs doigts vers l'extérieur de la main. Dans certains cas graves, les doigts peuvent devenir totalement incapables de se redresser. Ainsi, après cette fasciectomie, le tissu tendu est retiré, libérant les doigts et permettant de retrouver une fonction normale de la main.

Qu'est-ce que la maladie de Dupuytren exactement ?

La maladie de Dupuytren est une maladie du tissu conjonctif qui s'aggrave progressivement. Vous vous demandez peut-être ce qu'est le tissu conjonctif. Il s'agit d'un type de tissu qui relie et soutient tous les muscles, les organes, les articulations et la peau de notre corps.

Cette affection est due à un épaississement et une rétraction du fascia, une couche de tissu située sous la peau de la paume. Certaines personnes peuvent en être atteintes par transmission génétique , tandis que d'autres peuvent la développer sans raison apparente.

Au début de la maladie, de petits nodules apparaissent sous la peau de la paume. Avec le temps, ces nodules fusionnent pour former des cordons serrés . Ces cordons se contractent ensuite, entraînant une rétraction des doigts. Les médecins appellent également cette affection la maladie de Dupuytren .

Qui a besoin d'une fasciectomie ?

Comme il s'agit d'une maladie évolutive, votre médecin essaiera d'abord des traitements non chirurgicaux, tels que des injections de stéroïdes ou des injections contenant une enzyme appelée collagénase.

Quelle est la différence entre une fasciectomie et une fasciotomie ?

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour la maladie de Dupuytren. Voyons brièvement leurs principales différences.

Principaux types de chirurgie de fasciectomie

Il existe plusieurs façons de réaliser une fasciectomie. Votre médecin choisira la méthode la plus appropriée en fonction de votre état.

• Fasciectomie segmentaire (partielle) : Dans cette procédure, plusieurs petites incisions sont pratiquées le long des plis naturels de la main et seule une petite partie du fascia épaissi est retirée.
• Fasciectomie palmaire subtotale : une incision en zigzag est pratiquée le long des plis de la paume et des doigts, permettant d’enlever le maximum de tissu malade. Dans ce cas, une greffe de peau peut être utilisée pour favoriser la cicatrisation.
• Dermofasciectomie : cette intervention est pratiquée en cas de récidive. Elle consiste à retirer le tissu malade ainsi que la peau sus-jacente. Une greffe de peau est généralement nécessaire.

Quel est le temps de récupération après l'opération ?

Il est normal de ressentir des douleurs, un gonflement et une raideur à la main après l'opération. Vous pouvez également ressentir un engourdissement de la main et des doigts. Cet engourdissement est dû au retour à la normale des nerfs qui ont été étirés pendant une longue période, et il peut persister plusieurs mois. Selon la nature de votre travail, vous pourriez avoir besoin de deux à douze semaines (trois mois) de repos.

Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

• Gardez votre main surélevée et appliquez de la glace.
• Garder la plaie propre.
• Gardez la plaie et les points de suture au sec, sans les mettre en contact avec de l'eau.
• Veillez à suivre les séances de physiothérapie (thérapie de la main) et à faire exactement les exercices prescrits à domicile.
• Utilisation appropriée des analgésiques et, si nécessaire, des antibiotiques.
• Vous porterez une attelle à la main aussi longtemps que le médecin vous le prescrira.

L'opération chirurgicale comporte-t-elle des risques ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Il est normal de ressentir une perte de sensibilité ou un engourdissement des doigts, qui s'atténueront avec le temps. Cependant, il existe des risques graves, bien que très rares .

• Allergie à l'anesthésie.
• Infection.
• Cicatrices et hypersensibilité cutanée au niveau de la zone opérée.
• Gonflement (œdème) et ecchymoses.
• Très rarement, des lésions des nerfs ou des vaisseaux sanguins situés à proximité de la zone opérée peuvent survenir.

Quand consulter un médecin en urgence

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous après l'intervention chirurgicale, vous devez appeler immédiatement votre médecin.

• Signes d'infection (tels que fièvre, écoulement de liquide jaunâtre de la plaie, stries rouges).
• Douleurs musculaires intenses.
• Perte de sensation ou incapacité à bouger les doigts.
• Si vous ressentez une douleur thoracique ou une difficulté à respirer, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
• Allergies cutanées (par exemple, éruption cutanée avec démangeaisons).