Vous souffrez également d'incontinence fécale ? (Incontinence fécale) - N'ayez pas peur d'en parler !

Il arrive parfois, par exemple lorsqu'on est exposé au vent, qu'on rit un peu trop fort ou qu'on fait du sport, de se tacher accidentellement. Ou bien d'avoir une envie pressante d'aller aux toilettes, mais de ne pas pouvoir se retenir en courant ouvrir la porte. C'est un problème que rencontrent beaucoup de personnes, mais dont elles ont honte de parler en société. De ce fait, beaucoup restent chez elles et s'isolent par peur et par honte. Mais il n'est pas nécessaire qu'il en soit ainsi. Parlons-en ouvertement aujourd'hui.

En termes simples, qu'est-ce que l'incontinence fécale ?

C'est très simple. On parle d'incontinence fécale ou intestinale lorsqu'on est incapable de contrôler l'évacuation des selles. Cela signifie évacuer des selles involontairement, sans s'en rendre compte. Chez certaines personnes, il peut s'agir d'un simple écoulement de petites selles lors de flatulences. Chez d'autres, cela peut être plus grave, comme l'évacuation involontaire de selles solides.

Imaginez que le transit intestinal est comme un sport d'équipe parfaitement coordonné. Les muscles du plancher pelvien, le rectum et l'anus doivent travailler de concert pour retenir les selles et les évacuer au besoin. Ces muscles sont également reliés à des nerfs qui envoient au cerveau le signal indiquant que nous devons aller aux toilettes. Si un problème survient dans ce processus, nous risquons de perdre le contrôle de nos intestins.

Il existe deux principaux types de cette affection.

Il existe deux principaux types d'incontinence. Voyons de plus près de quoi il s'agit.

Cette affection est-elle réellement fréquente ?

C'est plus fréquent qu'on ne le pense. Des études suggèrent qu'une personne sur trois est concernée. En réalité, aller aux toilettes n'est pas quelque chose que l'on fait ouvertement. C'est pourquoi beaucoup de personnes souffrent de ce problème par honte et gêne. Alors rappelez-vous, vous n'êtes pas seul(e).

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Certaines personnes ne présentent ce type de selles molles qu'en cas de diarrhée. Pour d'autres, c'est un problème quotidien. Voici quelques-uns des principaux symptômes :

• Émission involontaire de selles lors de l'émission de gaz.
• Fuites de selles pendant l'exercice, la marche ou toute autre activité physique.
• Avoir envie d'aller à la selle, mais être incapable de se contrôler jusqu'aux toilettes.
• Trouver des matières fécales sur ses sous-vêtements même après avoir déféqué normalement.
• Incapacité à contrôler complètement ses selles.

Quelle pourrait être la cause de cela ?

Les principales causes sont la diarrhée, la constipation et les lésions des muscles ou des nerfs qui contrôlent le transit intestinal. Par ailleurs, des antécédents chirurgicaux peuvent également y contribuer.

• Diarrhée : Il est plus difficile pour les muscles de retenir des selles liquides que des selles solides. Une diarrhée prolongée peut affaiblir les muscles du rectum et de l’anus.
• Constipation : Une constipation fréquente peut également affaiblir ces muscles. Les efforts excessifs pour aller à la selle peuvent aussi endommager les nerfs. Parfois, lorsqu’une selle dure forme un amas, du liquide peut s’écouler.
• Lésions musculaires : Elles peuvent survenir chez les femmes, notamment lors d’accouchements difficiles. L’utilisation de forceps ou la pratique d’une épisiotomie peuvent endommager les muscles environnants. De même, une intervention chirurgicale pour des hémorroïdes ou des fistules peut entraîner des lésions musculaires.
• Lésions nerveuses : Les mêmes facteurs qui endommagent les muscles, comme un accouchement difficile ou une intervention chirurgicale, peuvent également endommager les nerfs. C’est particulièrement vrai si les nerfs qui transmettent le besoin d’aller à la selle sont touchés. Des affections comme le diabète et les maladies du système nerveux augmentent également ce risque.
• Diminution de l'élasticité anale :Normalement, les parois du rectum sont suffisamment élastiques pour retenir les selles. Mais si, pour une raison ou une autre, par exemple une maladie comme la maladie de Crohn ou une radiothérapie pour un cancer, elles se cicatrisent, cette élasticité disparaît. Les selles ne peuvent alors plus être retenues et des fuites surviennent.
• Prolapsus des organes pelviens (POP) : Lorsque les muscles du plancher pelvien s’affaiblissent, les organes tels que le rectum, le vagin, l’utérus et la vessie ne sont plus correctement soutenus. Cela peut entraîner leur descente. Cette affection peut également être causée par la descente du rectum dans l’anus (prolapsus rectal) ou par la poussée du rectum contre la paroi postérieure du vagin (rectocèle).

Qui est le plus à risque ?

Bien que cette affection puisse toucher n'importe qui, certaines personnes présentent un risque plus élevé.

Quelles complications peuvent survenir en raison de cette affection ?

La peau autour de l'anus peut être endommagée par les fuites de selles. Cela peut provoquer des rougeurs, des démangeaisons et une inflammation. Avec le temps, des plaies (ulcères) peuvent également se former.

Comment un médecin diagnostique-t-il cette maladie ?

Pour cela, vous pourrez consulter un gastro-entérologue ou un chirurgien colorectal. Il ou elle vous interrogera sur vos symptômes. Ensuite, il ou elle procédera à un examen physique et à un toucher rectal. Il est important d'être ouvert(e) et honnête quant à toutes vos préoccupations durant cette consultation.

Pour déterminer la cause exacte, vous devrez peut-être également effectuer les tests suivants :

• Manométrie anorectale : un test qui mesure la force des muscles du rectum et de l'anus.
• Échographie endorectale ou IRM : examine la structure des muscles et des tissus autour du rectum pour vérifier s’il y a des dommages.
• Électromyographie (EMG) du sphincter anal : un test permettant de vérifier les lésions nerveuses.
• Endoscopie : Un petit tube muni d’une caméra (endoscope) est inséré par l’anus pour examiner l’intérieur de l’intestin et déceler d’éventuels problèmes, inflammations, tumeurs ou cicatrices.

Comment est-elle traitée et prise en charge ?

Les traitements varient selon la cause et la gravité de l'affection. Parfois, des changements de mode de vie suffisent à la contrôler.

Changements dans le régime alimentaire

Si ce trouble est causé par la diarrhée ou la constipation, modifier votre alimentation peut faire une grande différence.

• En cas de diarrhée, évitez la caféine, l'alcool, les aliments épicés, les produits laitiers et les édulcorants artificiels.
• En cas de constipation, consommez davantage d'aliments riches en fibres (fruits, légumes, légumineuses, céréales complètes) et buvez au moins 8 à 10 verres d'eau par jour.

Exercice et entraînement

• Rééducation intestinale : En collaboration avec un médecin, vous apprenez à aller à la selle à un moment précis de la journée (par exemple, après avoir bu votre café du matin).
• Exercices de Kegel : exercices qui renforcent les muscles du plancher pelvien. Ils doivent être pratiqués quotidiennement.
• Biofeedback : méthode permettant de renforcer, d'identifier et de contrôler les muscles autour de l'anus, sous la supervision d'un thérapeute spécialement formé.

Médicaments

Des médicaments contre la diarrhée et la constipation sont utilisés à cette fin.

Chirurgie

Si les autres traitements ne donnent pas de résultats satisfaisants, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

• Sphinctéroplastie : suture et réparation des muscles anaux endommagés.
• Stimulation du nerf sacré : implantation d’un petit dispositif sous la peau pour stimuler le nerf qui contrôle les muscles anaux et les muscles pelviens.
• Colostomie : intervention chirurgicale pratiquée uniquement en dernier recours. Elle consiste à pratiquer une petite ouverture dans l’abdomen, à extérioriser le gros intestin et à insérer une poche spéciale pour recueillir les selles.

Comment prendre soin de soi ?

Lorsque l'on vit avec cette maladie, il est très important de prendre soin de son bien-être physique et mental.

Protégez votre peau

• Évitez de vous essuyer vigoureusement avec du papier toilette. Utilisez plutôt des lingettes humides non parfumées.
• Après chaque selle, se laver à l'eau tiède sans savon, puis sécher en tapotant sans frotter.
• Appliquez des crèmes barrières (par exemple celles contenant de l'oxyde de zinc) qui protègent la peau.
• Évitez de porter des vêtements serrés. Portez des sous-vêtements en tissus respirants comme le coton.

Bien-être mental et vie sociale

• Si vous avez peur de sortir, utilisez une serviette hygiénique ou un sous-vêtement jetable.
• Avant de partir en voyage, assurez-vous d'aller aux toilettes et de vider vos intestins.
• Emportez dans votre sac des vêtements de rechange et des articles de toilette.
• Lorsque vous vous rendez quelque part, repérez l'emplacement des toilettes et mémorisez-le. Ainsi, en cas d'urgence, vous n'aurez pas à vous inquiéter.

On nous apprend dès notre plus jeune âge qu'il est mal vu de parler de sujets comme les selles en public. C'est pourquoi beaucoup de personnes sont gênées d'aborder ce problème. Pourtant, aller à la selle est un processus normal de notre organisme. En cas de problème, il est essentiel de consulter un médecin. Alors n'ayez pas peur. Consultez votre médecin et parlez-lui de ce problème. Il ou elle vous recommandera des traitements et des méthodes pour vous aider à retrouver un transit intestinal régulier.